junho de 2016
Radiologia Faturamento e Codificação: Codificação para CT de Imagem de Abdome e Pelve
Por G. John Verhovshek, MA, do CPC
Radiologia Hoje
Vol. 17 No. 6 P., 6
o abdómen e a pélvis são frequentemente submetidos a tomografia computadorizada ao mesmo tempo, por exemplo para avaliar um doente após trauma ou para condições tais como apendicite, diverticulite, colite ulcerativa e cancro.,
Os três seguintes códigos de CPT descrever mesma sessão CT de imagem de abdome e pelve:
• 74176, tomografia Computadorizada, abdome e pelve; sem material de contraste;
• 74177, tomografia Computadorizada, abdome e pelve; com material de contraste(s); e
• 74178, tomografia Computadorizada, abdome e pelve; sem material de contraste em uma ou ambas as regiões do corpo, seguido pelo material de contraste(s) e mais secções em uma ou em ambas regiões do corpo.
relate 74176 quando ambos os estudos (abdómen e pélvis) são realizados sem contraste. Aplicar 74177 se ambos os estudos forem realizados com contraste., Utilize 74178 se um ou ambos os estudos forem / forem realizados sem contraste, seguido de outras secções usando material(s) de contraste; e, quando um estudo (do abdómen ou da pélvis) é realizado sem contraste, e o segundo estudo é realizado com contraste.
uma nota sobre contraste: de acordo com as diretrizes da Associação Médica Americana, a administração de contraste oral e/ou rectal por si só não se qualifica como um estudo “com contraste”, que se aplica aos procedimentos realizados usando material de contraste administrado intravascularmente, intra-articularmente ou intratecalmente., Assistente de CPT (“Coding Brief: Computed Tomography of abdome and pélvis,” novembro de 2011) descreve um encontro típico para 74177 como, “uma mulher de 66 anos com uma história de linfoma não-Hodgkins apresenta dor no flanco e abdominal. Exames anteriores demonstraram aumento anormal dos gânglios linfáticos abdominais e retroperitoneais. Faz-se uma tomografia do abdómen e da pélvis com contraste intravenoso. Ele detalha um encontro típico para 74178 como, ” um homem de 50 anos apresenta uma vaga dor no flanco e hematúria persistente em serial urinálises. Não há histórico de trauma., Faz-se uma tomografia do abdómen e da pélvis com e sem contraste.”
Report a single code (74176, 74177, 74178) per claim. No caso incomum de um paciente passar por mais de um estudo combinado por dia e os Serviços serem documentados adequadamente, você pode relatar ambos os estudos combinados, com modificador 59, serviço processual distinto, anexado ao segundo código. Assistente de CPT (novembro de 2011) especifica: “embora seja raro, estudos combinados CT abdômen/pélvis podem ser realizados na manhã seguida de estudos combinados CT abdômen/pélvis realizados mais tarde no mesmo dia., Nesse caso, o segundo código combinado deve ser relatado com o modificador 59 para indicar ao ordenante que este não é um projeto de lei duplicado, mas que estudos combinados separados e distintos foram realizados durante sessões diferentes pelo mesmo médico no mesmo paciente no mesmo dia.,e seguintes códigos para a TC do abdómen só, e para a TC da pelve apenas:
• 74150, tomografia Computadorizada, abdómen; ausência de material de contraste;
• 74160, tomografia Computadorizada, abdômen; com material de contraste(s);
• 74170, de tomografia Computadorizada, abdómen; ausência de material de contraste, seguido pelo material de contraste(s) e mais seções;
• 72192, tomografia Computadorizada da pelve; sem material de contraste;
• 72193, Tomografia computadorizada da pelve; com material de contraste(s); e
• 72194, tomografia Computadorizada da pelve; sem material de contraste, seguido pelo material de contraste(s) e outras seções.,
para o ajudar a seleccionar o código apropriado ao comunicar a TC do abdómen e/ou pélvis (com, sem, ou com e sem contraste), o livro de códigos CPT fornece uma ferramenta de codificação de visualização rápida.normalmente, não notificará um estudo combinado com uma TC do abdómen ou da pélvis isoladamente. A National Correct Coding Initiative (NCCI) inclui edições para prevenir a notificação de casos isolados de CT abdome (74150 a 74170) e CT pélvis (72192 a 72194) no mesmo dia de serviço que a combinação CT abdome e pélvis códigos 74176 a 74178., No entanto, o assistente CPT (novembro de 2011) permite exceções: “o odifier 59 deve ser anexado aos códigos autónomos, quando apropriado, para designar ao ordenante que o procedimento foi realizado durante um encontro separado do paciente e não durante a mesma sessão que os estudos combinados TC abdômen e pélvis.
“por exemplo, TC abdômen e pélvis com contraste são realizados às 13 horas para hemorragia rectal e para avaliar o paciente para possível colite. Uma hiperdensidade é identificada dentro do ceco, que pode representar um corpo estranho vs extravasamento ativo., É realizada uma TC não-contraste da pélvis às 15 horas para avaliar a resolução. Uma vez que existem edições NCCI em vigor, o modificador 59 deve ser anexado ao código da pélvis CT para designar que um estudo separado e distinto foi realizado durante uma sessão diferente.”
em outras palavras, se um estudo combinado e um estudo individual no mesmo dia são suportados, você pode relatar o estudo individual separadamente com o modificador 59 anexado. A documentação deve verificar a natureza distinta e a necessidade médica de ambos os procedimentos.,
PT Assistant conclui com um lembrete de que os modificadores são específicos do ordenante e recomenda que as práticas contactem os seus transportadores locais e outros pagadores de terceiros para instruções sobre a utilização de modificadores.
— G. John Verhovshek, MA, CPC, é editor-chefe da AAPC, a maior organização de credenciamento médico do país.