[redução aberta e fixação em placas (ORIF LCP) para o tratamento de fracturas calcaneais bilaterais]

objectivo do estudo: as fracturas Calcaneares são lesões frequentes que podem interferir com as actividades diárias do doente durante muito tempo. Eles geralmente ocorrem como resultado de uma carga axial causando impactação do talus no calcâneo. Também podem ser bilaterais. Quedas e saltos de altura são as causas mais frequentes., Material e métodos: entre agosto de 2005 e dezembro de 2011, foi utilizado o método de redução aberta e fixação interna (ORIF) com placa de compressão de bloqueio calcaneal (LCP) para tratar 98 doentes com 114 fracturas calcaneares. Destes, 16 eram fraturas bilaterais encontradas em duas mulheres e 14 homens. Em cada doente, foram feitas radiografias do calcâneo, laterais e axiais, no dia da lesão. Tomografia computadorizada (TC) scans nos planos sagital, transversal e coronário foram obtidos., Com base nestes, as fracturas foram classificadas como tipo I A Tipo IV de acordo com o sistema Sanders. Os doentes com fracturas calcaneais de tipo II e tipo III foram indicados para o tratamento com ORIF. Os resultados foram avaliados usando a pontuação Rowe. resultados: a causa mais frequente de fractura foi uma queda ou um salto da altura, que foi registado em 81 doentes. Foram encontradas fracturas bilaterais em 16 doentes. Dos 98 pacientes, excelentes resultados foram em 31, bons em 39, satisfatórios em 20 e pobres em oito pacientes, conforme avaliado com a pontuação Rowe., As fraturas unilaterais obtiveram excelentes resultados em 28, boas em 35, satisfatórias em 15 e pobres em quatro pacientes. Os resultados em fraturas bilaterais foram excelentes em três, bons em quatro, satisfatórios em cinco e pobres em quatro pacientes. As primeiras complicações pós-operatórias foram registadas num total de 24 doentes, dos quais 13 tiveram fracturas unilaterais e 11 tiveram fracturas bilaterais. discussão: a classificação Sanders baseada no exame CT é utilizada como esquema de indicação no nosso departamento. As fracturas tipo II e tipo III estão indicadas para o tratamento com ORIF., É preferível um LCP calcaneal e uma abordagem lateral estendida. Isto permite uma visão quase perfeita da fractura, uma redução precisa das articulações subtalar e calcanocubóide e uma fixação interna estável. Nos pacientes com fraturas bilaterais, a ocorrência de complicações, trauma múltiplo e lesões associadas foi significativamente maior. Além disso, tiveram resultados menos satisfatórios do que os pacientes com fraturas unilaterais., conclusões: o tratamento cirúrgico de fracturas intra-articulares utilizando redução aberta da abordagem lateral estendida e fixação interna com LCP calcaneal obteve bons resultados. Tomografias são necessárias para o diagnóstico, classificação de fraturas e indicação para um procedimento cirúrgico. O momento da cirurgia desempenha um papel decisivo. As fracturas abertas e as fracturas associadas a lesões graves dos tecidos moles são tratadas com urgência e outras fracturas numa altura apropriada., Nossos resultados mostraram uma taxa significativamente maior de complicações nos pacientes com fraturas calcaneais bilaterais, em comparação com os pacientes com fraturas unilaterais, bem como resultados menos satisfatórios. Trauma de alta energia resultando em fraturas bilaterais predispõe a fraturas com cominutadas com deslocamento, o que leva a danos mais graves para a função articular subtalar.