Nome científico: Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.Nome(s) comum (AIS): sanguessuga de água doce, sanguessuga Medicinal Drugs.com. última atualização em 24 de abril de 2020.foram utilizadas sanguessugas para sangramento, cicatrização de feridas e estimulação do fluxo sanguíneo em locais pós-cirúrgicos. O uso na osteoartrite está sendo investigado, mas há uma falta de informação clínica para fazer recomendações.,consultar as directrizes existentes para a utilização de sanguessugas.
contra-indicações
insuficiência Arterial, exposição prévia a sanguessugas (risco de reacção alérgica), imunossupressão (risco de infecção), recusa do doente em aceitar possíveis transfusões sanguíneas subsequentes e condições médicas instáveis foram descritas como contra-indicações para uma terapêutica extensiva com sanguessugas.gravidez / aleitamento não existe informação relativa à segurança durante a gravidez e o aleitamento. Evitar o uso devido ao risco de infecção e anemia.,
interacções
nenhuma bem documentada.reacções adversas perda extensa de sangue. Podem desenvolver-se reacções alérgicas e infecções.
Toxicologia
dados não disponíveis.
Biologia
Existem mais de 700 espécies de sanguessugas, todas elas carnívoras.1 A sanguessuga é um hermafrodita, contendo órgãos sexuais masculinos e femininos, mas não é auto-fértil.o uso de sanguessugas medicinais (h. medicinalis) é preferido devido à sua capacidade de morder profundamente e causar hemorragias prolongadas, mesmo após separação. H., a medicinalis pode atingir até 12 cm de comprimento, mas é geralmente menor, pesando 1 a 1, 5 g antes da alimentação. H. medicinalis tem ambos os seios anteriores e posteriores, com a cabeça localizada na extremidade estreita afiada. A ventosa anterior tem 3 mandíbulas, cada uma com 60 a 100 dentes para morder. A ventosa posterior é usada para fixação e gatinhar.As sanguessugas obtidas de criadores comerciais são facilmente mantidas numa solução salina sem cloro a 10 ° a 20 ° C. nestas condições, as sanguessugas podem sobreviver até 18 meses.,
História
O uso medicinal de sanguessugas remonta aos antigos Egípcios, por volta de 1300 A.C., o médico grego Galeno (130 a 201 D.C.), comumente usado sanguessugas para sangria. O século XIX anunciou o uso generalizado de sanguessugas para a sangria—levando a uma escassez de sanguessugas de 1825 a 1850 na França, exigindo a importação de sanguessugas da América.1, 2, 3, 4, 5, 6 no final do século XIX, o uso medicinal das sanguessugas tinha perdido popularidade devido à adoção dos conceitos modernos de patologia e Microbiologia.,1
Química
diferentes espécies de sanguessugas segregam compostos variados com diferentes acções hematológicas.Após a ligação, h. medicinalis secretes hirudina, um inibidor selectivo da trombina, que aumenta a hemorragia e previne a coagulação.1, 9, 10 hirudina foi descrita pela primeira vez há mais de um século e caracterizada como um peptídeo de 65 aminoácidos com actividade antitromboquinase.1 Os estudos terapêuticos iniciais da hirudina foram limitados por baixo rendimento natural, mas o composto foi recentemente produzido em maiores quantidades por técnicas genéticas recombinantes.,A hirudina recombinante liga-se avidamente à trombina, pelo que doses baixas inibem a trombose venosa em animais. Os extractos de sanguessugas foram comercializados em cremes para aplicação tópica. Além de hirudin, sanguessugas secretam hirustasin, que inibe seletivamente o tecido kallikreins; antistasin e ghilanten, que inibem o Fator Xa; calin, apyrase, e saratin, que inibem a agregação plaquetária; a histamina como composto, que causa vasodilatação; hialuronidase e colagenase, que aumentam a permeabilidade; e bdellin e eglin, que são inibidores de proteinase.,1, 10, 13, 14
Existe evidência conflitante sobre se um anestésico é secretado em H. medicinalis.4, 15, 16 Theromizon é amplamente distribuída no tecido da sanguessuga Teromizon tessulatum e tem a conversão de angiotensina, propriedades como enzimas 8 e peptídeos com propriedades antimicrobianas foram identificados.Foram notificadas substâncias anti-inflamatórias indefinidas na saliva das sanguessugas medicinais.18, 19
utilizações e Farmacologia
tecido isquémico
são utilizadas sanguessugas medicinais para estimular o fluxo de sangue em locais cirúrgicos pós-operatórios.,2, 15, 16
Após fixação ao local, as sanguessugas secretam compostos, especialmente hirudina, que reduzem a viscosidade sanguínea. Fornecem a drenagem necessária para permitir a descongestionação e para preservar a viabilidade dos tecidos até que seja estabelecido um fluxo venoso normal.16, 20
Reviews of the use of’ hirudotherapy ‘ in localized venous congestion or hematoma have been published; most commonly, only case reports exist in the literature.,18, 21, 22
outras utilizações
com base nas substâncias anti-inflamatórias notificadas na saliva das sanguessugas medicinais, vários estudos clínicos avaliaram o papel das sanguessugas na osteoartrite.18, 19 cegamento de participantes é problemático em tais estudos e comparadores têm usado estimulação elétrica transcutânea (ten)23 e Diclofenac tópico.Uma meta-análise de estudos clínicos (n=4) relatou evidência moderada a forte de redução da dor, compromisso funcional e rigidez articular após a terapêutica com sanguessugas.,Podem existir orientações institucionais para a utilização de sanguessugas. As sanguessugas são aplicadas de 2 a 4 vezes por dia durante uma semana. A alimentação está completa em cerca de 20 minutos, altura em que a sanguessuga cai. A remoção da sanguessuga pode ser apressada através da aplicação de soluções de sal, vinagre, uma chama ou um anestésico local. As sanguessugas não devem ser removidas à força. O sangramento do local de apego geralmente continua por várias horas. A reutilização de sanguessugas é desencorajada para minimizar o desenvolvimento de infecções cruzadas.,1, 20, 25, 26
gravidez / aleitamento
falta informação relativa à segurança na gravidez e no aleitamento. Evitar o uso devido ao risco de infecção e anemia.
interacções
nenhuma bem documentada. Monitorizar cuidadosamente as condições que requerem terapêutica anticoagulante concomitante.um estudo não detectou alterações nos tempos de tromboplastina parcial activada ipsilateral ou de protrombina quando as sanguessugas foram aplicadas numa mão intacta. Isto sugere que não é provável a ocorrência de anticoagulação sistémica ou local e que o risco de interferência com outras terapêuticas pode ser pequeno.,As reacções adversas
insuficiência Arterial, exposição prévia a sanguessugas (risco de reacção alérgica), imunossupressão (risco de infecção), recusa do doente em aceitar possíveis transfusões sanguíneas subsequentes e condições médicas instáveis foram descritas como contra-indicações para a terapêutica com sanguessugas extensas.9
a perda de sangue
as sanguessugas podem consumir até 50 mL de sangue por aplicação, e as suas secreções durante um único alimento podem prevenir a coagulação (in vitro) de até 100 mL de sangue humano., A hemorragia passiva após o descolamento pode continuar até 72 horas, mas mais comumente continua por cerca de 5 horas. Pode ocorrer perda de sangue, por vezes necessitando de transfusões.18, 28
infecção
H. medicinalis deve ser considerado um possível vector de doenças infecciosas. A incidência de infecção conseqüente à terapia com sanguessugas varia de 2% a 20%.21, 22
A Aeromonas hidrofilia gram-negativa é a espécie microbiana predominante encontrada em sanguessugas.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella e Pseudomonas foram também isolados 10, 31, 32, 33, 34 e os doentes devem receber terapêutica antibiótica profiláctica adequada. Estudos mais antigos sugeriram possível transmissão de HIV e hepatite, mas isso é menos provável com o uso de sanguessugas de cultivo.22, 35 reutilização de sanguessugas não é recomendado devido a preocupações de transmissão de doenças.Foram notificadas reacções alérgicas locais e anafilaxia.36 sanguessugas encontradas no nariz, garganta e trato gastrointestinal causaram complicações.37, 38, 39, 40
Toxicologia
dados não disponíveis.,esta informação refere-se a um suplemento dietético à base de plantas, vitaminas, minerais ou outros. Este produto não foi revisto pela FDA para determinar se é Seguro ou eficaz e não está sujeito aos padrões de qualidade e padrões de coleta de informações de segurança que são aplicáveis à maioria dos medicamentos sujeitos a receita médica. Esta informação não deve ser utilizada para decidir se deve ou não tomar este medicamento. Esta informação não endossa este produto como seguro, eficaz, ou aprovado para o tratamento de qualquer paciente ou condição de saúde., Este é apenas um breve resumo das informações gerais sobre este medicamento. Não inclui todas as informações sobre as possíveis utilizações, instruções, advertências, precauções, interacções, efeitos adversos ou riscos que se possam aplicar a este medicamento. Esta informação não é um aconselhamento médico específico e não substitui a informação que recebe do seu prestador de cuidados de saúde. Deve falar com o seu médico para obter informações completas sobre os riscos e benefícios da utilização deste produto.,este medicamento pode interagir adversamente com determinadas condições de saúde e de Saúde, Outros medicamentos de receita médica e medicamentos de venda livre, alimentos ou outros suplementos dietéticos. Este medicamento pode não ser seguro quando utilizado antes da cirurgia ou outros procedimentos médicos. É importante informar plenamente o seu médico sobre os suplementos à base de plantas, vitaminas, minerais ou quaisquer outros suplementos que esteja a tomar antes de qualquer tipo de cirurgia ou procedimento médico., Com excepção de determinados produtos geralmente reconhecidos como seguros em quantidades normais, incluindo a utilização de ácido fólico e vitaminas pré-natais durante a gravidez, este produto não foi suficientemente estudado para determinar se é seguro utilizar durante a gravidez ou aleitamento ou por pessoas com menos de 2 anos de idade.