What is nipple eczema?
o eczema do mamilo é uma dermatite localizada que envolve o mamilo e a areola e é caracterizada por eritema e escala. Pode dar comichão e doer. Eczema do mamilo pode ser uma manifestação local de dermatite atópica / eczema quando surge com padrões clássicos relacionados com a idade de eczema em outros locais do corpo, ou pode ocorrer em isolamento.
Nipple eczema
Who gets nipple eczema?,eczema no mamilo pode ocorrer em qualquer um como uma condição solitária; no entanto, muitas vezes ocorre em pacientes com eczema atual ou passado em outros lugares. Eczema mamilo é diagnosticado principalmente em meninas adolescentes, independentemente de qualquer história anterior de dermatite atópica, mas também pode afetar bebês, crianças, e homens e mulheres mais velhos. Eczema do mamilo pode ocasionalmente afetar mulheres amamentadoras não atópicas .o que causa eczema no mamilo?uma predisposição genética e gatilhos ambientais causam eczema no mamilo., Ocorre no contexto de diferentes tipos de dermatite, principalmente, dermatite atópica, dermatite de contato irritante, e dermatite de contato alérgica.
- Os doentes com dermatite atópica têm uma maior probabilidade de desenvolver eczema no mamilo. Um defeito subjacente na função de barreira da pele aumenta a sensibilização e leva a uma resposta imunitária desregulada a antigénios específicos (ver causas de dermatite atópica) .dermatite de contacto irritante resulta de irritação por vários agentes tópicos, sabão, detergente de lavagem, vestuário e fragrâncias.,a dermatite alérgica de contacto deve-se a uma reacção de hipersensibilidade retardada a alergénios de contacto. O alergeno pode ser um ingrediente em um agente tópico usado no mamilo (por exemplo, fragrância, conservante, lanolina ou vitamina E), um terapêutico tópico (por exemplo, um creme antibiótico), um botânico (por exemplo, camomila, aloé vera, ou óleo de árvore de chá), ou um metal (por exemplo, níquel associado com piercing Corporal) .quais são as características clínicas do eczema do mamilo?,eczema do mamilo mais comumente afeta a pele de uma ou ambas areolae, mas a parte da areola na base do mamilo e o mamilo em si são geralmente poupados. Eczema do mamilo raramente se estende para a pele periareolar (em torno da areola) ou para o resto dos seios.o eczema do mamilo agudo pode apresentar-se com pápulas e placas eritematosas, com vesículas, escoamentos, crostas ou erosões. Eczema do mamilo crônico tem uma aparência seca e escamosa, com líquenificação em uma base eritematosa ou hiperpigmentada. Eczema do mamilo é muitas vezes com comichão e doloroso, especialmente em mulheres amamentando .,quais são as complicações do eczema do mamilo?
pode ocorrer infecção bacteriana secundária, devido a fissuras e à integridade cutânea comprometida no eczema do mamilo. A colonização com Staphylococcus aureus pode ser ainda mais complicada com mastite ou abcesso mamário se não for tratada prontamente.outras complicações incluem os efeitos secundários raros associados aos fármacos terapêuticos utilizados no eczema do mamilo, tais como atrofia do uso excessivo de corticosteróides potentes ou foliculite de um emoliente oclusivo .como é diagnosticado o eczema do mamilo?,o diagnóstico de eczema do mamilo é feito clinicamente. Ocasionalmente, podem ser necessários outros testes.os testes Patch podem identificar antigénios causadores na dermatite alérgica de contacto.Micologia (microscopia após aplicação de hidróxido de potássio e cultura de raspagens cutâneas da área afectada) é justificada se houver uma aresta escamosa activa para a lesão ou maceração e pode ajudar a excluir a infecção de tinea ou candida da mama.podem ser tomadas esfregaços para cultura para identificar qualquer infecção bacteriana secundária, o que pode atrasar a resposta ao tratamento.,a biópsia da pele pode ser realizada para excluir a doença de Paget, especialmente em uma perturbação unilateral do mamilo em um paciente mais velho .
Qual é o diagnóstico diferencial para o eczema do mamilo?
Outras condições que devem ser considerados em um paciente com bico de eczema incluem:
- dermatite Alérgica de contacto
- infecções Bacterianas (por exemplo, celulite, impetigo, ou mastite)
- infecção Fúngica
- Demodicosis
- Outras doenças cutâneas inflamatórias, principalmente psoríase
- Mamária a doença de Paget .,deve ser considerado um diagnóstico de dermatite de contacto alérgica se houver uma resposta mínima aos métodos de tratamento convencionais para eczema do mamilo, especialmente em doentes com lesões bilaterais que se estendem para além da areola. A doença de Paget mamária, uma forma cutânea de crescimento lento do carcinoma intraductal, deve ser excluída em um adulto com uma lesão eczematosa unilateral e crônica do mamilo persistindo por mais de três meses que não melhorou após o uso de um esteróide tópico.,outras condições mais raras que podem ser confundidas com eczema do mamilo incluem adenomatose erosiva, psoríase, doença Hailey–Hailey e pemphigus. Os cancros da pele (por exemplo, carcinoma intraepidérmico de células escamosas, carcinoma basocelular e melanoma maligno) devem ser excluídos quando existe um grau razoável de suspeita .qual é o tratamento para o eczema do mamilo?devem ser abordadas as causas multifactoriais do eczema do mamilo. A prevenção da recorrência é fundamental, e os doentes devem ser incentivados a evitar substâncias irritantes e alergénios precipitados, sempre que estes sejam conhecidos., Os cuidados rotineiros da pele devem incluir hidratantes, uma vez que estes irão ajudar a restaurar a função normal da barreira da pele e reduzir a dor e comichão .
corticosteróides tópicos (especialmente na formulação da pomada) são o principal suporte do tratamento para a maioria dos casos de eczema do mamilo. Eles funcionam bem e são facilmente absorvidos pela fina pele areolar.
- esteróides tópicos de potência moderada são utilizados para uma apresentação grave ou recalcitrante.os esteróides de baixa potência são adequados para eczema ligeiro ou terapêutica de manutenção após tratamento com um esteróide de potência moderada .,
em mulheres a amamentar com eczema do mamilo, devem aplicar-se esteróides tópicos após amamentação do lactente. Antes do aleitamento, estes devem ser eliminados para evitar potenciais efeitos adversos relacionados com os esteróides, expressando o leite materno a partir do peito e utilizando-o para limpar a pomada esteróide; a gordura contida no leite pode ajudar a manter a humidade no mamilo e minimizar a secura.os esteróides sistémicos são raramente necessários para o eczema confinado ao mamilo ou à pele do peito.,os inibidores tópicos da calcineurina (p. ex., tacrolimus e pimecrolimus) também são úteis, mas existe pouca informação na literatura sobre os potenciais efeitos secundários no lactente amamentado.infecções cutâneas bacterianas secundárias (S. aureus) devem ser tratadas com antibióticos. Os antibióticos sistémicos têm mostrado uma melhor erradicação da infecção em comparação com os antibióticos tópicos; eles também são menos propensos a induzir bactérias resistentes à meticilina e são menos propensos a resultar em alergia a antibióticos .,a dor ou o desconforto ardente dos mamilos podem ser aliviados tomando paracetamol; isto é geralmente seguro numa mãe lactante .
Qual é o resultado para o eczema do mamilo?eczema do mamilo tende a correr um curso crônico com vários graus de recidiva e remissão. O objectivo é evitar exacerbações, identificando e evitando factores precipitantes.os doentes devem ser educados com base no cuidado básico da pele., Eczema do mamilo leve pode geralmente ser bem controlado com a prevenção de sabão, a aplicação de emolientes liberais, e a aplicação intermitente de um esteróide tópico quando o eczema é ativo .