o início abrupto de dores de cabeça graves, ao contrário de qualquer experiência anterior, pode ser uma experiência aterradora, e na maioria das vezes requer atenção médica urgente. Embora muitas vezes Nenhuma causa é encontrada, a primeira pior dor de cabeça pode ser o sinal de algo muito grave. As dores de cabeça Thunderclap são dores de cabeça graves que entram em força total em menos de um minuto, durando pelo menos 5 minutos, e muitas vezes aparecem sem qualquer gatilho., Eles podem ser divididos genericamente em dois grupos, aquelas causadas por vascular dos vasos sanguíneos ou problemas, lesões ou incomum problemas estruturais no cérebro, e aqueles que não têm causa clara e, após avaliação médica, sentiram ser benigna, ou não perigoso. Dores de cabeça graves abruptas, desencadeadas pela atividade, incluindo atividade sexual ou esforço para ter um movimento intestinal, ou dores de cabeça que vêm após uma lesão, são particularmente suspeitos como sendo possivelmente perigosos., Qualquer dor de cabeça thunderclap acompanhada de febre, fraqueza, perda de visão ou sensação, ou acompanhada de confusão ou alterações na fala ou pensamento, precisa de avaliação imediata. Os possíveis problemas que podem resultar em dor de cabeça thunderclap são muitos, e as consequências podem ser tão graves que esta caixa de ferramentas de dor de cabeça é mais longa do que a maioria, a fim de descrever este tipo de dor de cabeça e suas muitas causas.,uma diminuição no fluxo sanguíneo para o cérebro pode causar uma dor de cabeça grave, e muitas vezes é acompanhada por fraqueza, dormência, ou alterações na visão ou sensação. Diminuições rápidas no fluxo sanguíneo podem vir de ruptura de vasos sanguíneos, um acidente vascular cerebral, uma lesão na cabeça, ou um enfraquecimento estrutural das paredes dos vasos sanguíneos, como pode ocorrer com um aneurisma. Não é claro quando uma dor de cabeça thunderclap ocorre se é este tipo de tipo perigoso, e por causa disso, avaliação urgente é recomendada., A dissecação, que é um rasgão na parede de um vaso sanguíneo, e o aneurisma, que é um enfraquecimento na parede de um vaso sanguíneo, ambos podem causar dores de cabeça repentinas e dolorosas. A dissecação pode ser desencadeada por uma lesão, incluindo uma queda ou um corte no pescoço. Dissecação ou sangramento de aneurisma pode vir após o esforço, como levantar pesos. Ambas as condições também podem ocorrer em indivíduos que têm uma fraqueza hereditária em seus vasos sanguíneos que aumenta a probabilidade de tal ruptura de dissecção ou aneurisma. No entanto, às vezes uma dissecação ou aneurisma pode ocorrer sem nenhuma razão conhecida.,
acidente vascular cerebral causado por hemorragia
a ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro pode resultar em acidente vascular cerebral, chamado acidente vascular cerebral hemorrágico. É mais provável que estes derrames ocorram com pressão arterial elevada não controlada. No entanto, um lifter de peso saudável pode desenvolver uma dor de cabeça súbita que não desaparece após parar a atividade, vindo de uma hemorragia cerebral chamada de hemorragia subaracnóide, ou a partir do rasgão nos vasos sanguíneos do pescoço resultando em uma dissecção, descrito no último parágrafo., Uma pessoa que desenvolve uma dor de cabeça grave com atividade sexual ou orgasmo também pode ter uma hemorragia, aneurisma, ou dissecção. Se as dores de cabeça ocorrem repetidamente com a atividade sexual durante um longo período, Este problema é muito menos provável de ser perigoso.
acidente vascular cerebral causa pelo bloqueio
um bloqueio súbito dos vasos sanguíneos causado por um coágulo sanguíneo ou trombose, ou por acumulação de colesterol, pode resultar num tipo diferente de acidente vascular cerebral. Os AVC isquêmicos são causados pela falta de fluxo sanguíneo, mas não têm hemorragia., Qualquer acidente vascular cerebral pode causar dor de cabeça grave imediata, muitas vezes com outros sintomas, tais como fraqueza, problemas com a fala, sensação, consciência ou visão. Uma trombose pode ocorrer nas veias em torno do cérebro, provocada por uma lesão ou queda, ou mais provável por certos medicamentos, tais como estrogênio ou testosterona, ou por uma tendência hereditária para formar coágulos sanguíneos.
lesão na cabeça causando o início posterior de uma dor de cabeça grave
dependendo da Idade do indivíduo, uma dor de cabeça grave pode ocorrer horas a dias após uma lesão ligeira a moderada na cabeça., Isto pode resultar no que é chamado de hemorragia epidural ou hemorragia, mais comum em pacientes mais jovens, ou um hematoma subdural ou hemorragia, mais comum em pessoas mais velhas. Uma trombose ou coágulo nas veias em torno do cérebro também pode ser desencadeada por uma lesão. É por isso que as pessoas, mesmo aquelas que já foram ao departamento de emergência, tiveram uma TC, e tiveram exames neurológicos normais, precisam ser reavaliadas imediatamente se eles desenvolvem uma nova ou pior dor de cabeça, ou qualquer nova fraqueza, diminuição da consciência, problemas de fala, ou sintomas incomuns nos dias após uma lesão.,
síndrome de vasoconstrição cerebral reversível
nesta doença muitas vezes difícil de diagnosticar, há um estreitamento ou espasmo temporário de um vaso sanguíneo em torno do cérebro. A perda de fluxo sanguíneo resultante, embora não geralmente permanente, causa uma dor de cabeça súbita e muito dolorosa, muitas vezes, mas nem sempre, acompanhada por outros sintomas, tais como mudanças temporárias na visão, consciência, força ou sensação., A causa deste fenômeno pode estar relacionado a um indivíduo vasos sanguíneos 1563 dor de cabeça: O Diário de Cabeça e Enfrentar a Dor VC 2016 American Headache Society, Publicado pela JohnWiley & Sons, Inc. doi: 10.1111 / head.12950 sendo propenso a espasmo, ou o espasmo pode vir de um medicamento como pílulas, ou de maconha, cocaína ou estimulantes., Síndrome de vasoconstrição cerebral reversível (RCVS) pode ser difícil de diagnosticar sem angiografia por ressonância magnética imediata (MRA), realmente uma ressonância magnética dos vasos sanguíneos, ou angiograma de TC (CTA), basicamente uma TC dos vasos sanguíneos, imagem desses vasos sanguíneos. Uma vez resolvido o problema, os vasos sanguíneos podem parecer completamente normais. Medicamentos podem ser usados para diminuir a tendência para os vasos sanguíneos para espasmos, mas a eficácia destes tratamentos não é completamente conhecida. Evitar substâncias que aumentam a probabilidade de espasmo pode ser a melhor opção.,
inflamação de um vaso sanguíneo (vasculite)
vasculite ou inflamação dos vasos sanguíneos provém de um ataque auto-imune, ou seja, o organismo que ataca os seus próprios vasos sanguíneos. O início deste tipo de dor de cabeça normalmente leva um pouco mais do que a habitual dor de cabeça thunderclap, mas pode haver a perda abrupta de visão ou outros sinais neurológicos que repentinamente ocorrem. Se uma pessoa tem mais de 50 anos e tem Nova dor ou dor de cabeça de um lado da cabeça ou atrás do olho, ou se dói mastigar, é importante ter estes sintomas avaliados prontamente., O diagnóstico da forma mais comum de vasculite, arterite celular gigante ou arterite temporal, é feito com análises ao sangue e uma biópsia, e é tratável com medicamentos esteróides. Não tratar arterite celular gigante pode resultar em perda de visão permanente.gravidez e novas dores de cabeça súbitas e apoplexia na hipófise na gravidez, novas dores de cabeça súbitas podem sinalizar diferentes patologias, particularmente no final da gravidez. Elevações perigosas e inesperadas da pressão arterial podem sinalizar uma condição chamada eclampsia, também requer avaliação imediata e tratamento., Durante a gravidez ou logo após o parto, a glândula pituitária, controlando muitos hormônios importantes, pode sangrar causando alterações na pressão arterial, visão e dor intensa. Esta causa de dor de cabeça thunderclap é chamada apoplexia pituitária.
avaliação de uma nova dor de cabeça súbita
infelizmente, às vezes nos estágios iniciais de uma mudança no fluxo sanguíneo ou uma lesão cerebral, uma súbita dor de cabeça grave só pode ser o único sinal de aviso. Esta súbita dor extrema, sem outros sintomas, pode servir como um aviso de uma hemorragia maior ou acidente vascular cerebral por vir., Pistas de que esta é uma dor de cabeça perigosa incluem quaisquer mudanças neurológicas, tais como fraqueza, mudanças visuais, pensamentos de problemas, ou sensações incomuns, mas a maior pista é o início da dor de cabeça como um trovão. Se um paciente é avaliado prontamente, o problema muitas vezes pode ser diagnosticado com uma tomografia computadorizada (TC) e punção lombar (LP), em que uma amostra de fluido espinal é retirada das costas e analisado para a presença de sangue. Em alternativa, pode utilizar-se RM e MRA ou CTA se for feita mais tarde na dor de cabeça., O prestador de cuidados vai estar olhando para algo de errado com os vasos sanguíneos, tais como os problemas listados anteriormente como um outpouching de um dos vasos sanguíneos (aneurisma), um rasgo em um recipiente (dissecção), inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), uma pequena quantidade de sangue (sentinel sangria) ou outras irregularidades. Com bloqueios, o cérebro em torno do coágulo terá um fluxo de sangue ausência e será uma cor diferente. Uma nova dor de cabeça súbita nem sempre sinaliza uma desordem perigosa., Se avaliado e nenhuma causa for encontrada, o tratamento eficaz pode ser iniciado para o que é então chamado de dor de cabeça primária thunderclap, que é considerado benigno. Se estas dores de cabeça ocorrerem previsivelmente em certos momentos, como com a atividade sexual, então tomar um medicamento como um anti-inflamatório não esteróide (Aine), em particular, indometacina, pode ser tudo o que é necessário. Se as dores de cabeça são mais frequentes, uma medicação preventiva de dor de cabeça tomada diariamente pode ser útil. Este pode ser um medicamento da classe antihipertensora (pressão arterial).,enxaqueca com AURA VS acidente vascular cerebral enxaquecas que surgem repentinamente são por vezes chamadas enxaquecas acidentais, e em cerca de 20% das pessoas estas são acompanhadas por aura, na qual há dormência temporária, mudanças na visão, e em um menor número de pessoas, fraqueza. A primeira vez que isto ocorre pode ser considerado um possível acidente vascular cerebral, uma vez que os sintomas muitas vezes imitam um bloqueio dos vasos sanguíneos ou sangram., Quando esta nova enxaqueca grave e repentina ocorre, e particularmente se for acompanhada por alterações neurológicas, o indivíduo necessitará de avaliação médica para informar a chamada enxaqueca de crash com aura além das graves e urgentes condições mencionadas anteriormente. As dores de cabeça Thunderclap podem ser divididas em dois grupos – aqueles que sinalizam uma condição médica perigosa, mais comumente vindo dos vasos sanguíneos, e aqueles que acontecem muitas vezes e são um pouco previsíveis, sem quaisquer sinais de fraqueza, perda de consciência, perda visual ou de fala, ou dormência e que são considerados benignos., Desde a primeira vez que as dores de cabeça thunderclap ocorrem é difícil determinar se eles são o tipo perigoso, todas as dores de cabeça thunderclap primeira vez deve levar uma pessoa com eles para buscar a avaliação de cuidados de saúde para procurar a presença ou ausência de graves causas de risco.Deborah Tepper, MD
Harvard Beth Israel Deaconess Sandwich, MA, USA