um tumor de Pancoast, também chamado de tumor do sulco superior, é um tumor que surge no ápice do peito, na porção superior do pulmão direito ou esquerdo. Estes são geralmente encontrados para ser câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Enquanto NSCLC é o tipo de câncer de pulmão mais comum, esta localização no peito (uma área chamada de sulco superior) é rara, sendo responsável por apenas 3 a 5% de todos os cancros de pulmão.,esta apresentação incomum significa que o tumor muitas vezes interfere com as estruturas circundantes — as costelas, coluna vertebral, nervos, vasos sanguíneos e o revestimento da cavidade torácica, tornando o tratamento difícil. Estes tumores foram considerados anteriormente inoperáveis, mas avanços na radioterapia e técnicas cirúrgicas têm melhorado muito os resultados para os pacientes.o tratamento de um tumor Pancoast é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar de vários médicos especializados em Cirurgia Torácica, Oncologia Médica e Medicina da radiação., No Roswell Park, temos o orgulho de oferecer a excelência em cuidados multidisciplinares de câncer torácico necessários para o tratamento destes tumores.o cancro do pulmão, em geral, é assintomático nos seus estágios iniciais. Quando um tumor Pancoast cresce até o ponto em que envolve estruturas circundantes, estes sintomas normalmente surgem:
- A dor é o sintoma mais comum de um tumor Pancoast, ocorrendo em 44 a 96% dos pacientes. Uma síndrome clássica chamada síndrome de Pancoast-Tobias causa dor intensa no pescoço, braço, pulso, axila, ombro e parede torácica., Dor no peito e dor no ombro são comuns e ocorrem quando o tumor invade o revestimento da parede torácica sobre as costelas ou coluna vertebral, que contém muitos nervos.pode ocorrer entorpecimento ou fraqueza da mão e do braço e formigueiro nos dedos do lado afectado do corpo. A dormência da mão ou do braço interior indica que o tumor está comprimindo o plexo braquial, uma rede de nervos que vão da coluna para o peito, ombro, braço e mão, e não necessariamente invadindo um nervo. A fraqueza ou atrofia dos músculos da mão ocorre quando o tumor invade o nervo ulnar.,pode ocorrer constrição da pálpebra e da pupila até 40% dos doentes com tumores Pancoastáticos. Estes sintomas indicam uma condição chamada síndrome de Horner e envolvem o sistema nervoso simpático.sudação excessiva ou rubor facial do lado afectado.o que causa um Tumor Pancoast?
a esmagadora maioria dos tumores do sulco superiores são câncer de pulmão de células não pequenas, mas a presença de um tumor neste local não garante um diagnóstico de câncer de pulmão., Linfoma, tuberculose e tumores provenientes de tecidos da parede torácica também podem criar um tumor Pancoastático.
o termo tumor Pancoast refere-se à localização do tumor, sintomas e aparência (como visto em Raio-X ou tomografia computadorizada) ao invés da patologia específica da doença.como é diagnosticado um Tumor Pancoast?
o processo de diagnóstico de um tumor Pancoast tem vários passos. Se a imagem inicial-raio — X ao tórax ou tomografia computadorizada-mostrar suspeita de um tumor Pancoast, é realizada uma tomografia PET/TC ou uma ressonância magnética., Uma ressonância magnética é o teste mais sensível para avaliar as estruturas neurológicas e vasculares em torno do tumor.uma vez obtida a imagem, um radiologista interventivo realiza uma biópsia percutânea (através da pele). Primeiro, a pele é entorpecida com um anestésico local. Então, usando tomografia por tomografia computadorizada como orientação, o médico direciona a agulha de biópsia para o tumor para tirar uma amostra de tecido. Em alguns casos, uma biópsia do tumor e gânglios linfáticos circundantes é obtida com uma técnica chamada broncoscopia flexível, que usa um instrumento (broncoscópio) inserido nas vias aéreas.,
o tratamento para tumores Pancoastáticos
o tratamento deste tipo raro de tumor é complexo e requer uma combinação bem coordenada de terapias incluindo quimioterapia, radioterapia e cirurgia.quimioterapia e radioterapia para tumores Pancoastáticos são realizadas simultaneamente antes da cirurgia com o objetivo de encolher o tumor e melhorar as chances de que o tumor pode ser removido com sucesso. Tipicamente, os pacientes recebem dois ou três ciclos de quimioterapia e aproximadamente seis semanas de radioterapia externa., Cerca de 75% dos pacientes que iniciam o tratamento com quimioterapia e radiação são então capazes de se submeter a cirurgia.cirurgia para tumores Pancoastáticos geralmente inclui a remoção do lobo superior do pulmão, bem como qualquer porção da parede torácica e outras estruturas que o tumor envolve. Roswell Park é um centro de Cirurgia Torácica de alto volume com experiência na gestão cirúrgica complexa destes tumores. Em muitos casos, cirurgiões de várias especialidades podem estar envolvidos no procedimento. Em situações selecionadas, uma abordagem minimamente invasiva pode ser possível.