um guia prático dos efeitos secundários do VIH

medicamentos muitas vezes produzem mais de um efeito no corpo. No caso dos antibióticos, por exemplo, há o efeito desejado (matando uma infecção bacteriana) e há também efeitos não intencionais (as náuseas ou alterações no sabor que os antibióticos podem causar. Estes efeitos não intencionais são chamados efeitos secundários da droga, e podem variar de leves a irritantes a potencialmente fatais.,

alguns efeitos secundários irão criar mudanças óbvias que você pode ver ou sentir; outros não. Em vez disso, causarão alterações nos resultados do laboratório. Por exemplo, pode não sentir se uma droga stressar o fígado. Mas os resultados do seu laboratório irão mostrar alterações nas enzimas hepáticas ou nos testes da função hepática que irão dizer ao seu médico que o medicamento tem um efeito negativo no seu fígado.outros efeitos secundários podem ser mais difíceis de determinar, uma vez que podem desenvolver-se muito lentamente ao longo do tempo. Por exemplo, pensa-se que alguns medicamentos anti-retrovirais podem causar ou contribuir para a doença óssea., No entanto, isto é algo que muitas vezes não pode tornar-se óbvio durante muitos anos. Como resultado, a relação entre uma determinada droga e um determinado efeito colateral pode ser difícil de identificar.neste guia, concentramo-nos nos efeitos secundários a curto prazo com que as pessoas que vivem com VIH se vêem frequentemente confrontadas. Existem outros problemas de saúde a longo prazo que também podem afetar pessoas com HIV mais frequentemente do que pessoas com HIV negativo. Estes incluem doença cardíaca, doença óssea e problemas de função cerebral. CATIE tem outras informações sobre esses tópicos. Visita www.catie.ca ou ligue para 1-800-263-1638 para mais informações.,

muitos medicamentos anti-retrovirais que mantêm o VIH sob controlo têm efeitos secundários, causando alterações de vários tipos. Mas nem todas as pessoas com VIH que tomam terapêutica anti-retroviral ou outros medicamentos para as condições relacionadas com o VIH irão sentir efeitos secundários dos seus medicamentos. Temos a sorte de viver numa época em que muitos dos novos medicamentos usados para tratar o HIV causam muito menos efeitos colaterais do que os observados nos primeiros anos da epidemia de HIV.,

muitas pessoas são capazes de permanecer em seus medicamentos por anos com poucos, se houver, efeitos colaterais. Quando os efeitos secundários ocorrem, são frequentemente apenas temporários e desaparecem ao fim de alguns dias ou semanas. Pode, no entanto, haver efeitos secundários que duram enquanto as drogas são continuadas; em alguns casos, estes efeitos secundários permanecerão mesmo após a interrupção das drogas.as pessoas que estão a considerar a terapêutica anti-retroviral estão frequentemente preocupadas com efeitos secundários., Aqui está algo a considerar: se você falar com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários antes de iniciar o tratamento, você estará melhor preparado para lidar com problemas temporários, menores que podem acontecer à medida que você se adapta ao tratamento. Se houver um efeito secundário que pode ser grave ou potencialmente fatal, você saberá o que observar.por vezes, as pessoas têm dores de cabeça, náuseas, dores musculares, diarreia ou tonturas, enquanto os seus corpos se ajustam a um novo medicamento. Estes efeitos secundários podem desaparecer em duas a seis semanas. O mesmo pode ser válido para outros sintomas mais específicos., Em geral, à medida que o corpo se ajusta a um medicamento, muitos sintomas podem diminuir ou tornar-se mais manejáveis.muitas pessoas que iniciam a terapêutica anti-retroviral consideram os efeitos secundários muito mais controláveis do que o esperado. Pelo menos, saber que o efeito colateral vai melhorar ao longo do tempo pode tornar mais fácil convencer-se a ficar com um determinado medicamento.se os efeitos secundários são um problema para si, lembre-se que não está sozinho. Muitos outros estão a sentir a mesma coisa. Mesmo que os seus sintomas pareçam horríveis para lidar, fale com os outros e pergunte o que tem funcionado para eles., Tente aguentar-se durante pelo menos seis a oito semanas após a introdução da sua medicação, se possível.mesmo que esteja a tomar um medicamento há algum tempo, podem surgir novos efeitos secundários a qualquer momento. Nunca diga a si mesmo: “eu tenho tomado esta combinação de drogas por três anos então o que eu estou sentindo não pode ser ligado aos medicamentos.”Podia.procure sempre um diagnóstico completo do seu médico relativamente a todos os sintomas., O que você está sentindo pode ser de sua medicação, mas também pode ser um problema hormonal, uma deficiência nutricional, uma infecção, depressão, infecção pelo HIV em si ou outra coisa.determinar o que pode estar a contribuir para um dado efeito secundário pode ser difícil, e um local óbvio para começar é discutir o problema com o seu médico. Os médicos que trabalharam com muitas pessoas que vivem com HIV geralmente estão familiarizados com a maioria dos efeitos colaterais prováveis da droga.

Pode também consultar a informação disponível sobre um determinado medicamento., A monografia do produto ou a prescrição de informação para um medicamento — o documento oficial aprovado que resume o que se sabe sobre ele — conterá normalmente uma lista bastante abrangente de todos os efeitos secundários conhecidos. Em alguns casos, estas listas podem ser muito longas e parecem incluir todos os efeitos secundários possíveis conhecidos. No entanto, se você ver um sintoma que você está experimentando listado como um dos efeitos secundários comuns, esta é uma dica que seu medicamento pode ser a causa.duas outras coisas são importantes para lembrar., Primeiro, é sempre possível que você possa ser o primeiro paciente a experimentar um efeito colateral particular. Não é provável, mas é possível. O fato de você não ver um efeito colateral listado não significa que é impossível que a droga esteja causando esse problema em você.em segundo lugar, mesmo que uma droga contribua para um determinado problema, pode não ser a única causa. Muitos sintomas, como diarréia, fadiga, dor de cabeça e outros, têm muitas causas possíveis. Antes de concluir que uma droga é a única causa do seu sintoma, considere as outras possibilidades., Se uma droga está funcionando bem para você, você não quer interrompê-la desnecessariamente.

em cada secção deste guia, discutimos as possíveis causas dos sintomas para ajudá-lo a desvendar o que está a causar o quê.muitas pessoas não mencionam todos os seus problemas actuais quando se encontram com os seus médicos. Isto pode ser devido ao tempo limitado disponível durante uma visita de escritório., Algumas pessoas sentem que tudo o que têm tempo para discutir com os seus médicos são os seus últimos resultados laboratoriais, e nem todos os médicos irão especificamente fazer perguntas sobre efeitos secundários.se achar que quer mais tempo para discutir os efeitos secundários do seu tratamento, marque uma consulta separada para discutir o assunto. Ou considere o seu farmacêutico como outra fonte de informação. Os farmacêuticos têm uma ampla base de conhecimentos sobre os efeitos secundários da droga e a maioria tem sistemas informatizados que colocam uma grande quantidade de informação ao seu alcance. O seu farmacêutico pode ser um recurso valioso.,

é de importância crucial que mencione o tema dos efeitos secundários. Se não mencionar que sofre regularmente de diarreia ou que a sua fadiga parece nunca desaparecer, então o seu médico não pode oferecer ajuda. Não minimize os seus sintomas quando os discutir. Seja muito claro sobre a extensão do problema. Sentir que você não quer fazer uma confusão, ou vagamente mencionar um problema sem realmente descrever como é difícil para você, não é apropriado nesta situação. O seu médico pode concluir que o problema é menor quando, na verdade, é uma grande preocupação para si., O único problema que é certo não ser abordado pelo seu médico é aquele que você não menciona.com toda a informação, o seu médico pode compreender perfeitamente o que pode estar a contribuir para um efeito secundário e desenvolver um plano para o tratar. Isso pode incluir várias etapas, dependendo das possíveis causas foram identificadas.

você deve estar em contato com o seu corpo para que você seja claro sobre o que você está experimentando e pode descrevê-lo para o seu médico., Isto leva-nos às duas regras mais importantes:

Regra #1: Diga tudo ao seu médico, do início ao fim. Se surgir um sintoma, se alterar, desaparecer ou reaparecer, informe o seu médico do que se passa. Escreva – o para que não se esqueça.

Regra #2: Aplicar sempre a Regra #1.pode ser útil manter um diário dos sintomas para que possa mostrar ao seu médico um registo de tudo o que tem sentido. Manter um registro diário à medida que você experimenta sintomas é melhor do que tentar lembrá-los mais tarde.,

incluímos aqui o meu mapa de saúde, que é uma forma simples de rastrear o que você está sentindo, desenhando uma silhueta de um corpo e respondendo a algumas perguntas. Fotocopie o mapa e use-o para manter o controle dos seus sintomas ao longo do tempo. Ou usar um registro de saúde pessoal, que você pode usar para registrar muitos aspectos de seus cuidados com o HIV.

As principais coisas a relatar ao seu médico sobre qualquer sintoma dado São estas:

frequência: com que frequência o sente? É algo que só reparas algumas vezes por mês? Várias vezes por dia? Todo o dia, todos os dias?,intensidade: isto é um problema menor ou algo grave? Se o classificarmos numa escala de um a cinco, onde é que ele cai? Se a intensidade variar, notar isso em detalhe com cada ocorrência pode ser parte do registro diário que você mantém.

Duração: este é um problema que dura apenas alguns minutos ou que continua ao longo de muitas horas ou dias? Quando acontece, vem e vai, ou continua sem parar?padrão

: pode identificar qualquer padrão relacionado com quando e por que o sintoma ocorre? Isso só acontece a uma certa hora do dia?, Ocorre pouco depois de tomar as suas drogas? Se for um sintoma gástrico ou gastrointestinal, há algum padrão relacionado com a ingestão de alimentos ou bebidas em particular? O seu nível de actividade física afecta-o? Só ocorre à noite?tratamento: encontrou alguma coisa que ajude?talvez o mais importante, diga ao seu médico se um efeito secundário está a afectar a sua vida de formas importantes. Se você tem mudanças de sabor que tornam a comida pouco atraente, com o resultado que você não quer comer, isso é importante., Se tens diarreia tantas vezes que te impede de sair de casa, isso é importante. Isto aplica-se a toda a lista de sintomas que podem causar alterações indesejáveis na sua vida.

o objectivo aqui é criar uma abordagem que lhe permita beneficiar dos seus medicamentos, evitando os efeitos secundários que podem dificultar o seu tratamento., Existem dois benefícios potencialmente enormes para esta abordagem:

Em Primeiro Lugar, é muito mais provável que adira adequadamente à sua terapêutica anti-retroviral, o que significa manter o seu esquema de tratamento e tomar os seus medicamentos exactamente como prescrito e recomendado. Tomar sempre as suas drogas como indicado (em vez de saltar os comprimidos da manhã de domingo, porque você foi convidado para o brunch e não quer estar doente para o estômago) significa que você é muito menos provável de experimentar a resistência a drogas. Isso significa que a capacidade dos seus medicamentos para mantê-lo saudável pode permanecer eficaz por anos.,

e por último, mas certamente não menos importante, a sua qualidade de vida pode ser imensamente melhorada quando os efeitos secundários difíceis são eliminados ou diminuídos. Trata-se de viver bem com o HIV, não apenas por mais tempo.

parece uma afirmação óbvia, mas o facto é que os homens têm constituído a grande maioria das pessoas que participaram em ensaios clínicos de medicamentos anti-retrovirais. Portanto, muito do que sabemos sobre como uma droga funciona bem e quais os efeitos colaterais que ela causa realmente só se aplica aos homens., Há muito tempo que existe a preocupação de que muitos ensaios clínicos tenham incluído poucas mulheres para serem capazes de detectar qualquer diferença na forma como as mulheres reagem aos medicamentos. No entanto, os estudos mais recentes não encontraram diferenças significativas entre homens e mulheres. Infelizmente, não sabemos quase nada sobre o impacto dos medicamentos anti-retrovirais nos trans.uma das principais excepções conhecidas é que as mulheres apresentam um risco mais elevado de toxicidade hepática e erupção cutânea com o medicamento antirretrovírico nevirapina (Viramune), um risco relacionado com a sua contagem de CD4., Por esta razão, a nevirapina não é recomendada para mulheres com contagens CD4 superiores a 250 (para os homens, o corte é de 400). Nevirapina é uma droga que é menos comumente usada no Canadá agora. Como discutido na secção sobre o peso corporal e alterações na forma corporal, também pode haver algumas diferenças entre homens e mulheres nas alterações na forma corporal conhecidas como síndrome de lipodistrofia.a outra consideração é a possibilidade de efeitos secundários do fármaco sobre o feto em desenvolvimento em alguém que está grávida., As Diretrizes canadenses recomendam terapia anti-retroviral durante a gravidez, tanto para a saúde dos pais e para ajudar a prevenir a transmissão do HIV para o bebê. No entanto, alguns medicamentos são conhecidos por causar efeitos secundários na gravidez e outros podem prejudicar o feto, pelo que devem ser evitados.os medicamentos que sabemos que devem ser evitados durante a gravidez incluem delavirdina (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) e a associação de ddI (Videx EC) e d4T (Zerit). No entanto, é importante verificar sempre as últimas orientações de tratamento para as recomendações actuais., Além disso, há boas informações sobre este assunto na publicação de CATIE que você pode ter uma gravidez saudável se você é HIV positivo.por vezes, quando as pessoas tomam medicamentos para mais de uma condição ao mesmo tempo, estes medicamentos reagem uns com os outros. Esta reacção é chamada de interacção medicamentosa. Um exemplo de interacção medicamentosa ocorre quando um medicamento afecta a forma como outro é absorvido, utilizado ou eliminado do organismo. Em alguns casos, isto pode ser um problema.as interacções medicamentosas podem ter vários efeitos., Uma delas é que uma droga pode abrandar o colapso de outra droga no corpo. Isso pode aumentar o nível dessa droga no corpo, o que pode melhorar a sua eficácia, mas também pode levar a efeitos colaterais mais intensos ou até mesmo toxicidade. Uma interacção medicamentosa também pode ter o efeito oposto: por vezes, uma droga acelerará o colapso de outra. Neste caso, a eficácia da segunda droga pode ser diminuída. Se o medicamento afetado é um medicamento anti-retroviral, isso pode levar à resistência a medicamentos e menos opções de tratamento para o futuro.,as interacções medicamentosas nem sempre são óbvias e podem assumir várias formas. Algumas ocorrem imediatamente após a Associação dos medicamentos; outras interacções não causam qualquer problema perceptível durante semanas ou mais.peça ao seu médico, farmacêutico ou médico naturopático para verificar possíveis interacções com outros medicamentos ou tratamentos, incluindo plantas aromáticas e suplementos, que poderá estar a utilizar. Muitas farmácias agora têm programas on-line que verificam possíveis interações de drogas., No entanto, se receber as suas receitas em mais de uma farmácia, certifique-se de que cada farmacêutico tem conhecimento de todos os outros medicamentos que está a tomar.pode investigar as interacções medicamentosas sozinho com outros recursos. Em www.aidsmeds.com coloque o cursor sobre o tratamento e depois clique em verificar os meus medicamentos. Você pode então entrar em todos os seus medicamentos, nutrientes, ervas e vários alimentos (como alho ou toranja, ambos os quais são conhecidos por causar interações de drogas). A ferramenta Então lhe dará informações sobre todas as possíveis interações conhecidas para ocorrer entre estes fatores.,

A Universidade de Toronto fornece tabelas de interacção do VIH em www.hivclinic.ca. ou, você pode ir para www.hiv-druginteractions.org.