Imagine que é um doente com uma infecção Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e, durante a sua hospitalização, está em Precauções de isolamento de contacto. Para muitos, esta pode ser uma experiência frustrante e solitária, embora seja necessário para a segurança dos profissionais de saúde e de outros pacientes. Para os profissionais de saúde, o tratamento de um paciente sob precauções de isolamento pode ser complicado, demorado e de recurso intensivo., Precauções de contato para aqueles com MRSA endêmica são muitas vezes associados a tempos de espera de admissão mais longos, maior duração da estadia, atrasos nas transferências para instalações de cuidados de longo prazo, e muito mais. no entanto, para os doentes com MRSA endémica e/ou colonização Enterococcus (VRE) resistente à vancomicina, muitas instalações de cuidados de saúde estão a considerar suspender as precauções de contacto., À medida que a colonização do MRSA ou VRE se torna a nova norma, deixou muitos a questionar se estes esforços de prevenção de infecções são realmente eficazes à luz do impacto no trabalhador de saúde e as implicações para o paciente.para avaliar este facto, um novo estudo procurou avaliar se a interrupção das precauções de contacto nos doentes com MRSA e/ou colonização VRE endémicas aumentaria o número de camas disponíveis e ajudaria a melhorar o acesso e o fluxo do doente., A pesquisa também explorou se esta tática levaria à prevenção de outras infecções, facilitando o alojamento antecipado (ou seja, não mais esperando nas áreas de espera onde a transmissão é mais provável). Este estudo é particularmente único na medida em que, em vez de avaliar as infecções nosocomiais, os investigadores se concentraram nas taxas de MRSA e VRE antes e depois deste novo protocolo estar em vigor. o estudo teve lugar no Centro Médico Beth Israel Deaconess em Boston, Massachusetts, que tem 673 camas, dos quais 64% são salas de dupla ocupação., Uma vez que os doentes com MRSA e/ou VRE necessitam de isolamento e só podem ser associados a doentes com infecção semelhante, este é um ambiente perfeito para testes. A partir de Maio de 2016, o hospital suspendeu as precauções de contato para pacientes com MRSA endêmica e colonização VRE, juntamente com uma iniciativa de educação. O período de pesquisa foi de Maio de 2015 a abril de 2017 para avaliar as taxas de pré e pós – intervenção., Além de estudar as taxas de MRSA e VRE, a equipe de pesquisa também analisou as pontuações de satisfação do paciente, quedas do paciente e úlceras de pressão nosocomial (frequentemente associadas a Precauções de contato relacionadas a essas infecções), bem como gastos com vestes e luvas.
os investigadores observaram que ” antes do DcCP , o número médio mensal de camas fechadas diariamente para o isolamento de MRSA e/ou VRE variou entre 2.7 e 5.3. A estimativa de potenciais Encargos perdidos devido a estes encerramentos de camas pré-DcCP foi de 9383 dólares por 100 dias de cama (IC 95%: 8447 a 10 318).,”
durante o período de estudo, no entanto, a ocupação média foi de 88,9%, e houve mais de 35.000 novas admissões hospitalares. Antes da mudança de política, o tempo médio de espera do Departamento de emergência foi de 64 minutos, o que não mudou significativamente, mas houve uma diminuição de 61% no dispêndio de vestidos e 16% nas luvas, que foram ambos números estatisticamente significantes. Os encerramentos de camas para MRSA e/ou VRE antes desta mudança foram estimados para afetar negativamente o hospital em mais de US $9.000 por 100 dias de cama, o que significa que ao remover o isolamento, o hospital economizou dinheiro., Não foram observadas alterações na satisfação do doente ou quedas do doente. Quando a equipa de estudo avaliou a incidência mensal de MRSA e VRE, observou um aumento na taxa de isolados clínicos de MRSA nosocomiais, mas não foi estatisticamente significativa, nem a taxa de isolados de VRE nosocomiais. em última análise, os investigadores descobriram que, ao remover as precauções de contacto para doentes com MRSA e/ou colonização VRE endémicas, poderiam poupar dinheiro e aumentar a disponibilidade da cama sem um aumento estatisticamente significativo das infecções nosocomiais MRSA/VRE., Este estudo lança luz sobre a necessidade de mais análises sobre a necessidade de isolar os pacientes com essas infecções endêmicas e colonização.