sângerarea gastrointestinală (GI) este o problemă clinică frecventă care necesită frecvent spitalizare. Acesta poate varia în grade, de la hemoragie masivă care pune viața în pericol până la o pierdere de sânge cronică lentă și insidioasă. Mortalitatea totală pentru sângerarea GI severă este de aproximativ 8%, dar acest număr se diminuează odată cu sosirea tehnicilor superioare de diagnostic și a tratamentelor medicale mai noi. Multe episoade de sângerare se rezolvă singure, dar este totuși imperativ ca locul de sângerare să fie determinat., Un diagnostic exact poate preveni reapariția sângerării și ne poate ajuta să tratăm mai eficient episoadele viitoare. De asemenea, efectuarea unui diagnostic precis poate permite unui pacient să fie tratat corespunzător pentru starea de bază care a provocat sângerarea în primul rând.care sunt simptomele? 
simptomele sângerării GI depind de acuitatea și de sursa pierderii de sânge.pierderea ușoară, cronică de sânge GI poate să nu prezinte sângerări active, dar poate duce în continuare la o anemie cu deficit de fier., Mulți dintre acești pacienți nu observă niciodată pierderi de sânge, dar apare în cantități mici cu mișcarea intestinului, astfel încât să nu fie vizibil. Sângele din scaun poate fi adesea detectat prin testarea hemoccult (testarea sângelui în scaun) în timpul unei examinări de rutină a Biroului.în cazurile mai severe de sângerare cronică sau acută, simptomele pot include semne de anemie, cum ar fi slăbiciune, paloare, amețeli, dificultăți de respirație sau angină. Sângerarea mai evidentă poate apărea cu hematemeză (vărsături sângeroase), care poate fi fie roșie, fie întunecată și cu aspect de cafea.,sângele din scaun ar putea fi fie roșu aprins, visiniu și coagulat, fie negru și înfățișat, în funcție de localizarea sursei de sângerare. Un scaun negru (melena) indică adesea o sursă GI superioară de sângerare, deși ar putea proveni din intestinul subțire sau din colonul drept. Alte cauze ale unui scaun negru ar putea include fier sau ingestia de bismut (Pepto-Bismol). Hematochezia sau sângele roșu aprins pot fi amestecate cu scaunul sau după mișcarea intestinului și, de obicei, semnifică o sursă de sângerare aproape de deschiderea rectală., Acest lucru se datorează frecvent hemoroizilor; cu toate acestea, nu trebuie să presupuneți niciodată că sângerarea rectală se datorează hemoroizilor. Condiții precum cancerul rectal, polipii, ulcerațiile, proctita sau infecțiile pot provoca, de asemenea, acest tip de sânge roșu aprins.
cum este diagnosticat?dacă se suspectează că sângerarea se află în tractul gastrointestinal superior, atunci o endoscopie GI superioară este de obicei primul pas. Acesta este un endoscop video flexibil care este trecut prin gură și în stomac în timp ce pacientul este sedat., Acesta permite medicului să examineze esofagul, stomacul și duodenul pentru orice potențial site-uri de sângerare. Dacă se detectează un sit, pot fi utilizate măsuri terapeutice pentru a controla sângerarea. De exemplu, un ulcer hemoragic poate fi controlat cu ajutorul cauterizării, fototerapiei cu laser, terapiei prin injecție sau tamponadei.dacă se suspectează că sângerarea se află în tractul GI inferior sau în colon, se efectuează de obicei o colonoscopie. Într-o colonoscopie, un colonoscop video este trecut prin rect și pe întregul colon, în timp ce pacientul este sedat.,alte metode de diagnostic pentru detectarea unei surse de sângerare ar putea include o scanare a sângerării nucleare, angiografie sau studii GI de bariu.în cazul sângerărilor cronice de grad scăzut sau oculte care pot duce la anemie, lucrul pentru a descoperi sursa sângerării se face de obicei în ambulatoriu. În general, aceasta constă într-o colonoscopie și/sau o endoscopie superioară pentru a căuta orice surse potențiale de pierdere cronică de sânge.odată ce cauza pierderii de sânge este determinată, se pot face recomandări adecvate de tratament și management.
cum este tratată sângerarea GI?,dacă sângerarea GI este foarte activă sau severă, poate necesita spitalizare. Șocul poate apărea atunci când pierderea de sânge se apropie de aproximativ 40% din volumul de sânge. Dacă există dovezi de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) sau ritm cardiac rapid, amețeli sau stare de confuzie, atunci tratamentul ar include fluide IV și monitorizarea numărului de sânge, cu transfuzii de sânge administrate, dacă este necesar.în timp ce se află în spital, pacientul va continua să fie monitorizat îndeaproape și anumite medicamente vor fi folosite în încercarea de a opri sângerarea., În plus, se efectuează teste de diagnosticare.în unele cazuri, sângerarea GI se va opri spontan.dacă sângerarea persistă, în ciuda tuturor tehnicilor terapeutice menționate mai sus, atunci intervenția chirurgicală ar putea fi necesară ca ultimă soluție.
Ce cauzează sângerarea GI?cea mai frecventă cauză a unei hemoragii GI superioare este o ulcerație, fie în duoden (chiar dincolo de stomac), în mucoasa stomacului sau în esofag. Varicele esofagiene sau varicele sunt, de obicei, rezultatul bolii hepatice cronice subiacente, cum ar fi ciroza, iar acestea pot sângera adesea foarte rapid., O lacrimă la joncțiunea esofagului și a stomacului apare uneori și ca urmare a vărsăturilor repetate sau a vărsăturilor. În plus, tumorile sau cancerele esofagului sau stomacului pot provoca, de asemenea, sângerare.factorii care pot agrava sângerarea gastrointestinală superioară includ utilizarea medicamentelor antiinflamatorii (în special aspirina alte medicamente pentru artrită), boala hepatică cronică subiacentă, subțierea sângelui din anumite medicamente precum Coumadin sau problemele medicale subiacente cum ar fi boala renală cronică, bolile cardiace sau pulmonare.,cea mai frecventă cauză de sângerare din tractul GI inferior sau din colon este diverticuloza. Aceasta reprezintă peste 40% din aceste cazuri. Dacă boala diverticulară nu este găsită, atunci un pacient ar putea avea o angiodisplazie, care este un mic vas de sânge care căptușește colonul, care uneori poate sângera rapid sau se scurge cronic. Cancerele de Colon sau polipii de colon pot produce, de asemenea, sângerări GI mai mici, precum și diferite cauze ale colitei., Colita este o inflamație sau ulcerație a mucoasei colonului care ar putea fi din cauza colitei ulcerative, a bolii Crohn, a radioterapiei sau a circulației slabe a colonului în sine.