begreppet kvinnans ”äggkvalitet” härrör från observationen att sannolikheten för embryoimplantation är starkt relaterad till åldern hos kvinnan som ger ägget och till hennes äggstocksreserv. Därför är” äggkvalitet ”synonymt med”sannolikheten för embryoimplantation”.,
äggkvaliteten kan inte bestämmas genom att titta på ägget, mäta dess mottaglighet för befruktning genom spermier eller observera initial embryodelning. Bara för att ett embryo ser bra ut i laboratoriet betyder det inte att det kommer att implanteras. Precis som beviset på pudding är i äta, är beviset på äggkvalitet i embryoimplantationen.
några av de anmärkningsvärda bidragande faktorerna till embryoimplantationssvikt minskar äggstocksreserven, hög moderns ålder och minskad äggkvalitet.,
minskad ovariereserv
en kvinna som har förhöjda FSH-nivåer på den tredje dagen av menstruation sägs ha minskat ”ovariereserv”. Vad detta innebär fysiologiskt är att äggstocken producerar mindre återkopplingssignal till hypofysen, och kroppen svarar genom att göra mer FSH i ett försök att stimulera äggstocken.,
det har observerats under de senaste tio åren i tusentals cykler av fertilitetsbehandling att kvinnor med förhöjda FSH-nivåer har markant minskat äggkvaliteten och sällan blir gravida med sina egna ägg (de blir dock lätt gravida med donorägg). Den exakta fysiologiska orsaken till detta är oklart. Men vi vet att när ägg erhålls från Kvinnor med förhöjda FSH-nivåer, verkar de normala, de befruktas normalt och genomgår initial embryonal klyvning i normal takt. Men de delar sällan bortom 8-cellssteget och nästan aldrig implantat.,
avancerad moderns ålder
även om FSH-nivåerna är normala, spelar kvinnans ålder som ger äggen en viktig roll för att bestämma äggkvaliteten. Precis som hos kvinnor med förhöjda FSH-nivåer verkar ägg som erhållits från Kvinnor i slutet av 40-talet normala, befruktas normalt och genomgår initial embryonisk klyvning på normalt sätt. Sådana embryon implanterar emellertid nästan aldrig. På grund av låga implantationshastigheter hos kvinnor över 45 år anses normala FSH-nivåer inte vara ”lugnande”.,
För mer information, se våra publicerade vetenskapliga studier: graviditet under det sjätte decenniet av livet: obstetriska resultat hos kvinnor i avancerad reproduktiv ålder. JAMA 2002 och Moderskap efter 50 års ålder: en utvärdering av föräldraskap stress och fysisk funktion.
minskad äggkvalitet
ett sätt att tänka på minskad äggkvalitet är ”batteri analogi”. Tänk på att varje ägg har ett antal batterier som ger sina energibutiker. Batterierna är analoger av små organeller som kallas mitokondrier, vilka är energiproducenterna av däggdjursceller., När vi blir äldre minskar mitokondriernas energiproducerande kapacitet. (Det är därför äldre människor kör långsammare än ungdomar.)
ägget är anslutet till cirkulationen före ägglossningen, och det är anslutet igen efter embryoimplantation. Men under de sju dagarna mellan ägglossning och implantation finns ägget och embryot som härrör från det i zona pellucida och är beroende av energi som kommer från mitokondrier som fanns i ägget vid tidpunkten för ägglossningen (ingen mitokondriell replikation sker förrän efter implantation).,
det äldre ägget ser vanligtvis normalt ut vid tidpunkten för ägglossningen och dess initiala befruktning och embryonala utveckling förblir normala. Detta beror på att dess energibutiker fortfarande är tillräckliga. Men det tar snart slut på batterier och slutar dela. Implantation uppnås inte eftersom embryot slutar dela innan det når implantationsstadiet. Vi vet ännu inte hur man ökar energilagren till ett ägg före ägglossningen. När äggkvaliteten är låg, är den enda terapi som har en beprövad meritlista och ger tillförlitliga resultat äggdonation.