på din hälsa

tillbaka i 2014, Dr.Paul Silverstein hade precis avslutat ett kirurgiskt ingrepp, något han har utfört tusentals gånger under en sex-decennium karriär som styrelsecertifierad kirurg. Men den här dagen var annorlunda., Hans skrubbsjuksköterska på INTEGRIS Health märkte att hans ögon var gulnade, vilket han visste kunde vara ett telltale tecken på bukspottskörtelcancer.

bukspottkörtelcancer är en av de dödligaste formerna av cancer. Cirka 47,050 människor kommer att dö i år från bukspottskörtelcancer, enligt American Cancer Society. Detta inkluderar Alex Trebek, den älskade ”Fara!”värd, som dog i söndags, cirka 20 månader efter att han meddelade att han hade diagnostiserats med stadium 4 bukspottkörtelcancer. Sedan juli har Civil Rights icon rep. John Lewis och US Supreme Court Justice Ruth Bader Ginsburg också dött av bukspottskörtelcancer., Andra kända personer som har dött av cancer i bukspottskörteln tidigare inkluderar Patrick Swayze, Steve Jobs, Aretha Franklin, Joan Crawford, Luciano Pavarotti och astronaut Sally Ride.

efterföljande medicinska tester bekräftade Dr.Silversteins rädsla. Han hade en typ av pankreascancer som kallas adenokarcinom som hade spridit sig till sina lymfkörtlar. Denna typ av cancer kommer med en 12% fem års överlevnad. Till hans ära fortsätter Dr Silverstein att slå oddsen som han är på år sex av sin kamp mot sjukdomen.,

sedan November är pankreascancer medvetenhet månad, vi nyligen checkat in med Dr. Silverstein, som nu är pensionerad, och Dr. Brian Geister, en styrelsecertifierad onkolog och internmedicin läkare som behandlar Dr. Silverstein, att lära sig mer om bukspottkörtelcancer, varför det är så dödligt och vad framtiden håller.

Varför är bukspottkörtelcancer så dödlig?

kort sagt är bukspottkörtelcancer aggressiv och det är svårt att behandla.

”symtom uppträder vanligtvis inte förrän sjukdomen redan är mer avancerad och det tenderar att vara mer motståndskraftigt mot behandling än andra cancerformer”, säger Dr., Geister.

Till skillnad från mammogram för bröstcancer, koloskopi för kolon och rektal cancer eller Pap-tester för livmoderhalscancer, finns det inte en standardiserad screening för pankreascancer. Vanligtvis blir du bara medveten om när symtom uppträder och du har anledning att få blodarbete eller bildbehandling. Då kan cancertillväxten vara betydande och har eventuellt spridit sig till ett annat område, vilket ytterligare komplicerar behandlingen.,

American Cancer Society bygger på information från SEER-databasen, som upprätthålls av National Cancer Institute, för att tillhandahålla överlevnadsstatistik för olika typer av cancer.

SEER-databasen spårar 5-års relativ överlevnad för bukspottskörtelcancer i USA, baserat på hur långt cancern har spridit sig. SEER-databasen grupperar cancer i lokaliserade, regionala och avlägsna steg:

• lokaliserad: det finns inget tecken på att cancern har spridit sig utanför bukspottkörteln.
• Regional: cancern har spridit sig från bukspottkörteln till närliggande strukturer eller lymfkörtlar.,
• avlägsen: cancern har spridit sig till avlägsna delar av kroppen som lungor, lever eller ben.

det finns en 9% femårsöverlevnad för alla SEER-steg i kombination. Den siffran hoppar till 37% om den hittas tidigt och finns i bukspottkörteln. Om det sprider sig till lymfkörtlarna eller en annan närliggande struktur, finns det en 12% femårsöverlevnad. Överlevnadsgraden faller till bara 3% om den metastaserar och sprider sig till en avlägsen kroppsdel eller organ, såsom lever eller lungor. Leversvikt är dödsorsaken för många metastatiska cancerpatienter.,

den totala siffran på 9% är den lägsta överlevnadsgraden bland de vanligaste typerna av cancer. Som jämförelse har prostatacancer en 98% femårsöverlevnad, magkreft har en 32% femårsöverlevnad och levercancer har en 18% femårsöverlevnad.

många människor är omedvetna om hur dödlig bukspottkörtelcancer kan vara. Även Dr Silverstein lärde sig något nytt efter diagnosen. Ursprungligen trodde han att det fanns ett botemedel mot adenokarcinom i bukspottkörteln, som börjar i bukspottskörtelkanalerna., Medan vissa behandlingar kan krympa och kontrollera cancer, kommer spårmängder aldrig att lämna din kropp.

”jag lärde mig också nyligen att bukspottkörtelcancer nu är den tredje ledande orsaken till cancerdöd i USA”, säger Dr.Silverstein, vars berömda karriär på INTEGRIS Health inkluderar att vara avgörande för att skapa INTEGRIS Paul Silverstein Burn Center. ”Med det är den tredje ledande orsaken till cancerdöd, kommer diagnosen fortfarande för sent.”

tidiga varningssignaler

dr., Geister säger att bukspottkörtelcancer förväntas vara den främsta orsaken till cancerdöd senast 2030, vilket gör det viktigt att uppmärksamma tidiga varningstecken.

bukspottkörteln fungerar som en fabrik av sorter, eftersom det hjälper till att producera matsmältningssaft för att bryta ner mat och skapar viktiga hormoner för att reglera ditt blodsocker. Exokrina celler producerar magsafter, medan endokrina celler producerar hormoner, såsom insulin.

ungefär 95% av pankreascancer börjar i exokrina celler, så många tidiga symtom involverar matsmältningsfrågor., Till exempel kan cancer i bukspottkörteln störa enzymer från att komma till dina tarmar för att bearbeta fetter du konsumerar, vilket leder till fet eller ljusfärgad avföring. Det kan också påverka hur din kropp absorberar viktiga näringsämnen, vilket orsakar viktminskning och trötthet. I händelse av att cancer börjar i endokrina celler kan du börja utveckla mörkfärgad urin.

den knepiga delen är många av dessa symtom, såsom illamående och kräkningar, speglar vardagliga problem. En tumörtillväxt som pressar på magen eller ryggraden kan orsaka buksmärta eller ryggsmärta., Men utan att veta att du har en tumör kan din första reaktion vara att se en läkare för muskelsmärta.

ofta kan placeringen av din cancer bestämma några symtom, vilket kan fungera som en livräddare. Bukspottkörteln liknar en platt päron, sektionerad av i ett huvud, kropp och svans. Huvudet är närmast levern, gallblåsan och tarmarna. En tillväxt på detta område kan påverka din gallkanal, vilket leder till gulsot.

visst nog, med Dr.Silverstein, visade sig de gulnade ögonen som hans sjuksköterska märkte i 2014 vara gulsot.

”som fick mig att göra några tester., På den tiden kände jag mig helt frisk och kände mig inte sjuk alls, säger han. Han planerade en datortomografi och hade blod arbete gjort. Hans laboratorier visade förhöjda leverfunktioner, och skanningen visade en 2,5 cm massa i bukspottkörteln.

de senaste framstegen inom behandling av pankreascancer

tidiga, aggressiva behandlingar är lika viktiga som tidig upptäckt. Dr Silverstein säger att patienter med cancer i bukspottskörteln ska röra sig snabbt, särskilt om de behöver opereras.,

”kirurgi är fortfarande grunden för terapi och kirurgiskt avlägsnande av sjukdomen är det enda realistiska hoppet om botemedel”, säger Dr.Geister. ”Du kan också få kemoterapi före operation i ett försök att krympa cancer för att göra operationen möjlig eller efter operation för att försöka förhindra att cancern återkommer.”

dr.Geister säger FOLFIRINOX är en mycket effektiv läkemedelskombination för kemoterapi behandling av pankreascancer., Den kraftfulla kombinationen får sitt namn från de fyra läkemedel som utgör det-leucovorin calcium, leucovorin fluorouracil, irinotekanhydroklorid och oxaliplatin.

åtta dagar efter Dr. Silversteins diagnos, Dr. John P. Duffy, en hepatobiliär och buktransplantationskirurg vid Nazih Zuhdi Transplantationsinstitutet, utförde ett Whipple-förfarande, en typ av operation som behandlar bukspottkörtelcancer. Dr. Duffy tog bort huvudet i bukspottkörteln, tolvfingertarmen, en del av magen och andra närliggande vävnader.

som en del av hans behandling, Dr., Silverstein fick all-purpose kemoterapi läkemedel, såsom gemcitabin och abraxane. Han fick också FOLFOX, en kombination av läkemedel med leucovorin fluorouracil och oxaliplatin. Även om dessa läkemedel är mycket viktiga i kemoterapi behandling, de också attackera dina celler, både cancer och friska.

immunterapi

utöver kirurgi och kemoterapi visar immunterapi vid behandling av bukspottskörtelcancer ett löfte som ett mindre giftigt sätt att döda cancercellerna., Ditt immunförsvar är en kraftfull försvarare mot bakterier och virus, men det kan kämpa för att känna igen och bekämpa cancerceller. Immunterapi använder droger för att öka ditt immunförsvar så det är bättre beredd att söka och döda cancer.

”framtiden för behandling av bukspottskörtelcancer är immunogenetisk behandling”, säger Dr.Silverstein.

under behandlingen inskrivna Dr.Silverstein i en klinisk studie som kombinerade en PARP-hämmare med ett checkpoint-blockadmedel. PARP enzymer hjälper till att reparera skadade celler., PARP-hämmaren blockerar enzymerna och gör det svårare för cancerceller att ”reparera” skadade celler och växa eller sprida sig.

under tiden har ditt immunförsvar proteinkontrollpunkter, som fungerar som på / av-signaler, för att skicka varningar till celler för att agera på vissa immunsvar. Vissa kontrollpunkter håller cellerna avstängda för att förhindra att de attackerar dina egna celler. Men vissa cancerceller har en liknande komposition som gör det möjligt för dem att hålla sig dolda och lura ditt immunsystem att tro att cancercellerna är normala celler., Checkpoint-hämmarna blockerar dessa signaler, vilket gör att ditt immunförsvar kan bättre identitet och attackera cancerceller.

Genomtestning

förhållandet mellan immunsystemet och genetiken börjar med genomtestning, som analyserar mutationer i tumörer. Denna process har många namn, såsom precision medicin molekylär testning, DNA-testning eller personlig medicin.

varje cell har DNA, och DNA innehåller gener som instruerar din kropp om hur man fungerar. När människokroppen utvecklas delar cellerna och producerar en exakt genkopia., Ibland finns det ett fel i denna process som orsakar genetiska mutationer. Inte alla mutationer är skadliga, men det här är hur cancer börjar.

många cancerläkemedel har ett brett mål, vilket innebär att deras mål är att döda cancerceller oavsett typ eller stadium. Men cancerceller varierar för varje individ eftersom din genetiska smink kanske inte är densamma som någon annan. Till exempel, en cancerbehandling som fungerar på hundratals människor kommer inte att ha samma effekt på dig om din tumör är annorlunda.

det är här genomtestning kommer in i bilden., Din läkare kommer att ta en biopsi som hjälper kartlägga din tumör biologi. Genom att studera dessa tumörer kan onkologer sedan sätta ihop en mer strategisk behandlingsplan för att rikta specifika gener och proteiner.

”varje person med bukspottskörtelcancer behöver få genomisk mutationsidentifieringstestning så att deras onkolog kan behandla specifika mutationer”, säger Dr.Silverstein.

i framtiden

forskning för precisionsmedicin fortsätter, liksom forskning om immunterapi och riktade terapier.,

”vi behöver fortfarande bättre metoder för att screena för bukspottskörtelcancer och diagnostisera det tidigare, och vi behöver fortfarande bättre behandlingar för avancerade typer av bukspottskörtelcancer”, säger Dr. Geister. ”Vi har en lång väg att gå, men denna cancer har en aktiv, växande forskningsbas som är engagerad i den.”

Dr.Silversteins råd till andra cancerpatienter

genom åren har bukspottkörtelcancer blivit mer mainstream eftersom anmärkningsvärda människor har kämpat mot sjukdomen. Medan det har fått mer press, kvarstår faktum: bukspottkörtelcancer är en aggressiv mördare om du inte hittar det tidigt.,

som Dr.Silversteins resa visar är goda resultat möjliga när du attackerar bukspottskörtelcancer med flera behandlingsmetoder. För närvarande genomgår Dr. Silverstein strålbehandling för att behandla metastatiska skador.

bortsett från tidig upptäckt och tidigt ingripande, ger han fördelaktiga tips till alla som kämpar mot denna typ av cancer.

”Jag ger äran till Gud för att jag har överlevt i sex år. Jag är upptagen med att delta i stödgrupper och umgås med min familj och vänner, säger han., ”Det är lätt att bli deprimerad med en pankreascancerdiagnos, och jag kämpar fortfarande det idag. Det är viktigt att hålla dig engagerad i arbete eller en hobby.”

dr. Silversteins stödsystem kommer från sin fru på 30 år, Dr Amalia Miranda, som är en ögonläkare, liksom hans fyra barn och nio barnbarn. Han arbetar också med en tränare, äter gott om gröna grönsaker och tar vitaminer och kosttillskott som rekommenderas av INTEGRIS Integrative Medicine Practitioner, Juli Johnson, APRN. Han betonar vikten av att äta naturliga livsmedel för att stimulera ditt immunförsvar.,

framför allt ser han till att slappna av och hålla saker i perspektiv.

”jag tar tid att njuta av livet och går inte utan lite Jack Daniels och en kubansk cigarr varje eftermiddag”, säger han.

kontakta en INTEGRIS primärvårdsläkare om du har några symtom relaterade till bukspottkörtelcancer. Om du nyligen har fått en diagnos eller haft behandling tidigare och vill ha en andra åsikt, KONTAKTA INTEGRIS Cancer Center för att lära dig mer om våra terapeutiska alternativ och hur en onkolog kan hjälpa dig idag.