Diskuse
Cévní malformace jsou často rozděleny do čtyř kategorií: arteriovenózní malformace, venózní angiom, kavernózní angiom/malformace, a kapilární telangiectasias 1,2. Tento případ je příkladem mozkové kavernózní malformace.
kavernózní malformace nebo angiom je hamartomatózní „bobulovitá“ sbírka cévních prostorů lemovaných tenkými stěnami bez hladkého svalstva 3., Charakteristickým rysem je, že neobsahuje téměř žádný zasahující mozkový parenchym mezi abnormálně zvětšenými tenkostěnnými endovaskulárními kanály 1. Okolní mozkový parenchym je často gliotický a hemosiderinem obarvený a může obsahovat malé krmítka s nízkým průtokem a odvodňovací žíly 3. Zdá se, že rostou procesem proliferace jeskyní v nastavení opakovaných lesních krvácení (hemoragická proliferativní dysangiogeneze) 4.
maximální výskyt se vyskytuje ve věku 40-60 let., Většina pacientů má jedinou lézi, která zůstává klinicky tichá a obvykle se projevuje jako náhodný nález na neuroimagingu. Pokud je symptomatická, pacienti se běžně vyskytují se záchvaty a progresivními neurologickými deficity 1,4.
radiologický vzhled kavernózních malformací je variabilní na CT a MRI., Na pre-kontrastní CT, léze obvykle se objeví 1:
- hyperdense, ale smíšené hyperdense a isodense léze byly popsány
- mass effect je často přítomen a občas sekundární hematom, je často přítomen
Kontrast, podání může zlepšit vymezení léze s slabé enhancement1-4.
zobrazení MR s vysokým polem je považováno za radiografický „zlatý standard“ pro diagnostiku a hodnocení kavernózních malformací 2., To demonstruje charakteristický“ popcorn “ vzhled léze s nízkou intenzitou signálu ráfku v důsledku depozice hemosiderinu 1-4.
náhodné léze jsou obvykle spravovány konzervativně. Symptomatické kavernózní malformace mohou být chirurgicky vyříznuty 1-4. Potenciální rizika a přínosy chirurgického zákroku pro každého pacienta však musí být pečlivě projednány před odstraněním těchto benigních malformací.
případ s laskavým svolením Dr. Frank Gaillard.