co je imiquimod?
imichimod je modifikátor imunitní odpovědi. Vyrábí se jako 5% (50 mg/g) krém zvaný Aldara™. K dispozici jsou také generické formy krému imiquimod. Značka Perrigo je financována společností PHARMAC na Novém Zélandu (2019).
3,75% krému s názvem Zyclara™ má také schválen FDA v USA, ale zatím není k dispozici na Novém Zélandu (Březen 2017).
k čemu se přípravek imiquimod používá?
imichimod se používá hlavně k léčbě:
- aktinické keratózy (také nazývané sluneční keratózy nebo AKs).,
- bazocelulární karcinom (BCC), zejména v superficiální BCC a někdy s nízkým rizikem nodulární BCC
- Intraepidermal karcinom (také známý jako Bowen onemocnění, nebo in-situ spinocelulární karcinom (SCC)), neregistrovanou indikaci v této době (červen 2016)
byl poprvé schválen pro použití v genitální bradavice. Může být také užitečné při neschválené léčbě běžných bradavic (jakmile byly ztenčeny jinými prostředky), rovinných bradavic a herpes simplex., Experimentálně bylo úspěšné ve snižování některých keloidní jizvy, granuloma annulare, vitiligo, melanomu in situ (lentigo maligna typ) a v kombinaci s diphencyprone, metastazující melanom (viz aktuální a intralezionální imunoterapie melanomu.
i když někdy předepsán pro molluscum contagiosum, klinické studie neprokázaly imichimod být přínosem.
před zahájením může být provedena biopsie k potvrzení diagnózy., Imichimod je zvláště užitečný v oblastech, kde může být chirurgický zákrok nebo jiná léčba obtížná, komplikovaná nebo jinak nežádoucí, zejména na obličeji a dolních končetinách.
jak funguje imiquimod?
imichimod působí stimulací imunitního systému k uvolnění řady chemických látek nazývaných cytokiny, které jsou důležité v boji proti virům a ničení rakovinných buněk.
při použití k léčbě rakoviny kůže a prekancerózních lézí má za následek zánět, který ničí lézi., Stupeň zánětu je poměrně variabilní od člověka k člověku, částečně kvůli typu kožní léze a částečně kvůli genetickým faktorům. Na imichimodem je převzat tzv. toll-like receptor 7′ na určité buňky imunitního systému, které se nacházejí ve vnější části kůže (epidermis); tyto receptory jsou vyjádřeny více u některých jedinců a v některých kožních lézí než v jiných.
léčebné režimy pro krém imichimod
používají se různé režimy léčby imichimodem., Například:
- aktinické keratózy: imichimod se obvykle používá dvakrát nebo třikrát týdně po dobu čtyř až šesti týdnů, v případě potřeby se opakuje po přestávce čtyř týdnů. Velmi šupinaté léze by měly být zmrazeny kapalným dusíkem asi tři týdny před zahájením imikvimodu.
- karcinomy bazálních buněk a intraepidermální karcinom: imichimod se používá pětkrát týdně po dobu šesti týdnů.
- Genitální bradavice: imichimodem se používá třikrát týdně, nebo, pokud je k dispozici, 3.75% krém denně, až do úplného vymizení nebo po dobu až 8 týdnů.,
- (off label) lentigo maligna: imichimod se používá třikrát až sedmkrát týdně po dobu šesti až 16 týdnů. Pečlivé sledování je nezbytné.
imichimod by měly být použity méně často v případě, že reakce je příliš, a více často, pokud se žádná reakce se vyskytuje (možná doprovázeno lokální retinoid pro zvýšení absorpce imichimodu do kůže). Kurz může být opakován a léčba někdy trvá až 16 týdnů.,
léčba by měla být pečlivě sledována, protože krém může být nutné aplikovat více či méně často, než bylo původně plánováno, nebo pro kratší nebo delší průběh, v závislosti na odpovědi. Jakmile se zánět usadí, je obecně dobrý nebo vynikající kosmetický výsledek s malým zjizvením.
jak používat krém imiquimod
5% produkt je dodáván buď jako krabička sáčků, z nichž každá obsahuje 250 mg, nebo jako pump-pack (2 g). Umyjte si ruce před a po aplikaci krému imiquimod.,
odřízněte horní část sáčku nebo propíchněte sáček jehlou a vytlačte malé množství krému na špičku prstu. Pokud používáte čerpadlo, odstraňte ochranný kryt a několikrát jej před stisknutím čerpadla natlačte pouze jednou, aby se krém uvolnil. Naneste krém na postižené oblasti.
i když informace na obalu uvádí, že sáček je určen k jednorázovému použití, někteří lidé těsnění pomocí sponky nebo pásky a uložit je v uzavřené nádobě, aby se zabránilo krém vysychání.,
Imiquimod se obvykle používá v zimních měsících, ale protože není fotosenzitizující, může být použit kdykoliv během roku. Ochrana před sluncem s oblečením a opalovacím krémem může pokračovat jako obvykle.
Imiquimod v genitální oblasti by měl být omyt před pohlavním stykem. Může oslabit gumové kondomy.
Co můžete očekávat od krém s imichimodem
Oblastech, léčených krémem s imichimodem se stanou zanícené. Účinky patří svědění, pálení, zarudnutí, ulcerace (vředy), krusty, odlupování a bolest., Tyto reakce naznačují, že krém je pravděpodobně účinný – pokud není zánět, je nepravděpodobné, že by imichimod vyčistil léze. Přehnaná odpověď může odstranit kožní lézi dříve, než se očekávalo — někdy po pouhých třech nebo čtyřech aplikacích. U některých pacientů se také zanícují okolní neošetřené oblasti, ale to se usadí, když je léčba přerušena.
Pokud se vyskytnou černé strupy a ulcerace nebo se vyskytnou závažné systémové příznaky, krém by měl být přerušen.
účinek imiquimodu
Více obrázků o účinku imiquimodu.,
Systémové nežádoucí účinky krému s imichimodem
Při použití krému s imichimodem, ‚příznaky chřipky se může vyvinout, jako je horečka, únava, bolest hlavy, nevolnost, průjem a bolesti svalů. Ty jsou obecně mírné a mohou být léčeny paracetamolem. Nežádoucí účinky by měly vymizet během několika dnů od ukončení léčby. Mohou také vyřešit s pokračující léčbou.