Posted in
- spørg lægen
- kræft
bugspytkirtelkræft er en af de dødeligste former for kræft. Cirka 47.050 mennesker vil dø i år af kræft i bugspytkirtlen, ifølge American Cancer Society. Dette omfatter Ale!Trebek, den elskede “Jeopardy!”vært, der døde sidste søndag, omkring 20 måneder efter at han meddelte, at han var blevet diagnosticeret med stadium 4 kræft i bugspytkirtlen. Siden Juli er Borgerrettighedsikonet Rep. John Le .is og den amerikanske højesteretsdommer Ruth Bader Ginsburg også døde af kræft i bugspytkirtlen., Andre kendte mennesker, der tidligere er døde af kræft i bugspytkirtlen, inkluderer Patrick s .ay .e, Steve Jobs, Aretha Franklin, Joan Cra .ford, Luciano Pavarotti og astronaut Sally Ride.efterfølgende medicinske tests bekræftede Dr. Silversteins frygt. Han havde en type kræft i bugspytkirtlen kendt som adenocarcinom, der havde spredt sig til hans lymfeknuder. Denne type kræft kommer med en 12% fem års overlevelsesrate. Til hans kredit fortsætter Dr. Silverstein med at slå oddsene, da han er på år seks af sin kamp mod sygdommen.,
Siden November er Pancreas Cancer Awareness Month, vi har for nylig checket ind med Dr. larry Silverstein, der nu er pensioneret, og Dr. Brian Geister, en bord-certificeret onkolog og intern medicin læge, der behandler Dr. larry Silverstein, for at lære mere om kræft i bugspytkirtlen, hvorfor det er så dødbringende, og hvad fremtiden bringer.
Hvorfor er kræft i bugspytkirtlen så dødbringende?
kort sagt er kræft i bugspytkirtlen aggressiv, og det er vanskeligt at behandle.
“symptomer forekommer typisk ikke, før sygdommen allerede er mere avanceret, og den har en tendens til at være mere resistent over for behandling end andre kræftformer,” siger dr., Geister.
i Modsætning til mammografien for brystkræft, colonoscopies for colon og rektal kræft eller pap-test for livmoderhalskræft, er der ikke en standardiseret screening for kræft i bugspytkirtlen. Generelt bliver du kun opmærksom, når symptomer vises, og du har en grund til at få blodarbejde eller billeddannelse. På det tidspunkt kan kræftvæksten være betydelig og har muligvis spredt sig til et andet område, hvilket yderligere komplicerer behandlingen.,
American Cancer Society er afhængig af oplysninger fra SEER-databasen, vedligeholdt af National Cancer Institute, for at levere overlevelsesstatistikker for forskellige typer kræft.
seer-databasen sporer 5-års relativ overlevelsesrate for kræft i bugspytkirtlen i USA, baseret på hvor langt kræften har spredt sig. Seer-databasen grupperer kræft i lokaliserede, regionale og fjerne stadier:
- lokaliseret: der er ingen tegn på, at kræften har spredt sig uden for bugspytkirtlen.
- Regional: kræften har spredt sig fra bugspytkirtlen til nærliggende strukturer eller lymfeknuder.,
- fjernt: kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen, såsom lunger, lever eller knogler.
Der er en 9% femårig overlevelsesrate for alle seer-stadier kombineret. Dette tal springer til 37%, hvis det findes tidligt og indeholdt i bugspytkirtlen. Hvis det spredes til lymfeknuderne eller en anden nærliggende struktur, er der en 12% fem års overlevelsesrate. Overlevelsesraten falder til kun 3%, hvis den metastaserer og spreder sig til en fjern kropsdel eller organ, såsom leveren eller lungerne. Leversvigt er dødsårsagen for mange metastatiske kræftpatienter.,
det samlede tal på 9% er den laveste overlevelsesrate blandt de mest almindelige kræftformer. Til sammenligning har prostatacancer en 98% femårig overlevelsesrate, mavekræft har en 32% femårig overlevelsesrate og leverkræft har en 18% femårig overlevelsesrate.
mange mennesker er uvidende om, hvor dødbringende kræft i bugspytkirtlen kan være. Selv Dr. Silverstein lærte noget nyt efter sin diagnose. Oprindeligt troede han, at der var en kur mod adenocarcinom i bugspytkirtlen, som starter i bugspytkirtelkanalerne., Mens visse behandlinger kan skrumpe og kontrollere kræft, vil spormængder aldrig forlade din krop.
“Jeg lærte også for nylig, at kræft i bugspytkirtlen nu er den tredje førende årsag til kræftdød i USA,” siger Dr. Silverstein, hvis berømte karriere hos INTEGRIS Health inkluderer at være medvirkende til at skabe INTEGRIS Paul Silverstein Burn Center. “Da det er den tredje førende årsag til kræftdødsfald, kommer diagnosen stadig for sent.”
tidlige advarselsskilte
Dr., Geister siger, at kræft i bugspytkirtlen forventes at være den førende årsag til kræftdødsfald i 2030, hvilket gør det vigtigt at være opmærksom på tidlige advarselsskilte.
bugspytkirtlen fungerer som en slags fabrik, da det hjælper med at producere fordøjelsessafter for at hjælpe med at nedbryde mad og skaber vigtige hormoner til at regulere dit blodsukker. Eksokrine celler producerer fordøjelsessafterne, mens endokrine celler producerer hormonerne, såsom insulin. 95% af kræft i bugspytkirtlen starter i eksokrine celler, så mange tidlige symptomer involverer fordøjelsesproblemer., For eksempel kan kræft i bugspytkirtlen forstyrre en .ymer fra at komme til tarmene for at behandle fedt, du spiser, hvilket fører til fedtede eller lyse afføring. Det kan også påvirke, hvordan din krop absorberer vigtige næringsstoffer, hvilket forårsager vægttab og træthed. I tilfælde af at kræften starter i endokrine celler, kan du begynde at udvikle mørkfarvet urin.
den vanskelige del er mange af disse symptomer, såsom kvalme og opkast, spejler hverdagens problemer. En tumorvækst, der presser på din mave eller rygsøjle, kan forårsage mavesmerter eller rygsmerter., Men uden at vide, at du har en tumor, kan din første reaktion være at se en læge for muskelsmerter.
ofte kan placeringen af din kræft bestemme nogle symptomer, som kan tjene som en livredder. Bugspytkirtlen ligner en flad pære, skåret ud i et hoved, krop og hale. Hovedet er tættest på leveren, galdeblæren og tarmene. En vækst i dette område kan påvirke din galdekanal, hvilket fører til gulsot.
sikker nok, med Dr. Silverstein, de gulede øjne, som hans sygeplejerske bemærkede i 2014, viste sig at være gulsot.
“det fik mig til at lave nogle test., På det tidspunkt følte jeg mig helt sund og følte mig slet ikke syg,” siger han. Han planlagde en CT-scanning og fik udført blodarbejde. Hans laboratorier viste forhøjede leverfunktioner, og scanningen viste en 2, 5 cm masse i spidsen af bugspytkirtlen.
de seneste fremskridt inden for behandling af bugspytkirtelkræft
tidlige, aggressive behandlinger er lige så vigtige som tidlig påvisning. Dr. Silverstein siger, at patienter i bugspytkirtlen skal bevæge sig hurtigt, især hvis de har brug for operation.,
“kirurgi er stadig grundpillen i terapi, og kirurgisk fjernelse af sygdommen er det eneste realistiske håb om helbredelse,” siger Dr. Geister. “Du kan også modtage kemoterapi før operationen i et forsøg på at skrumpe kræften for at gøre operationen mulig eller efter operationen for at forsøge at forhindre kræften i at gentage sig.”
Dr. Geister siger FOLFIRINO.er en meget effektiv lægemiddelkombination til kemoterapibehandling af kræft i bugspytkirtlen., Den kraftfulde kombination får sit navn fra de fire medicin, der gør det op — leucovorin calcium, leucovorin fluorouracil, irinotecan-hydrochlorid og oxaliplatin.otte dage efter Dr. Silversteins diagnose udførte Dr. John P. Duffy, en hepatobiliær og abdominal transplantationskirurg ved Na .ih .uhdi transplantation Institute, en Whhipple-procedure, en type operation, der behandler kræft i bugspytkirtlen. Dr. Duffy fjernede hovedet af bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, en del af maven og andre nærliggende væv.
som en del af hans behandling, Dr .. , Silverstein modtog kemoterapi til alle formål, såsom gemcitabin og Abra .ane. Han modtog også FOLFO., en kombination af lægemidler med leucovorin fluorouracil og O .aliplatin. Mens disse medikamenter er meget vigtige i kemoterapibehandling, angriber de også dine celler, både kræft og sunde.
immunterapi
ud over kirurgi og kemoterapi viser immunterapi ved behandling af bugspytkirtelkræft løfte som en mindre giftig måde at dræbe kræftcellerne på., Dit immunsystem er en stærk forsvarer mod bakterier og vira, men det kan kæmpe for at genkende og bekæmpe kræftceller. Immunterapi bruger stoffer til at øge dit immunsystem, så det er bedre forberedt på at søge og dræbe kræften.
“fremtiden for behandling af kræft i bugspytkirtlen er immunogenetisk behandling,” siger Dr. Silverstein.
under hans behandling tilmeldte Dr. Silverstein sig i en klinisk undersøgelse, der kombinerede en PARP-hæmmer med et checkpoint-blokeringsmiddel. PARP-en .ymer hjælper med at reparere beskadigede celler., PARP-hæmmeren blokerer en .ymerne og gør det sværere for kræftceller at “reparere” beskadigede celler og vokse eller sprede sig.
i mellemtiden har dit immunsystem proteinkontrolpunkter, der fungerer som on / off-signaler, for at sende advarsler til celler for at handle på visse immunresponser. Visse kontrolpunkter holder cellerne slukket for at forhindre dem i at angribe dine egne celler. Men nogle kræftceller har en lignende sammensætning, der giver dem mulighed for at forblive skjult, narre dit immunsystem til at tro, at kræftcellerne er normale celler., Kontrolpunktsinhibitorerne blokerer disse signaler, så dit immunsystem kan bedre identitet og angribe kræftceller.
Genomtest
forholdet mellem immunsystemet og genetik starter med genomtest, der analyserer mutationer i tumorer. Denne proces har mange navne, såsom molekylær test af præcisionsmedicin, DNA-test eller personlig medicin.
hver celle har DNA, og DNA ‘ et indeholder gener, der instruerer din krop om, hvordan man fungerer. Efterhånden som menneskekroppen udvikler sig, deler cellerne og producerer en nøjagtig genkopi., Nogle gange er der en fejl i denne proces, der forårsager genetiske mutationer. Ikke alle mutationer er skadelige, men sådan begynder kræft.
mange kræftlægemidler har et bredt mål, hvilket betyder, at deres mål er at dræbe kræftceller uanset type eller Stadium. Men kræftceller varierer for hver enkelt person, da din genetiske makeup måske ikke er den samme som en anden. For eksempel vil en kræftbehandling, der virker på hundredvis af mennesker, ikke have samme effekt på dig, hvis din tumor er anderledes.
det er her genomtest kommer i spil., Din læge vil tage en biopsi, der hjælper kortlægge din tumor biologi. Ved at studere disse tumorer kan onkologer derefter sammensætte en mere strategisk behandlingsplan for at målrette mod specifikke gener og proteiner.
“hver person med kræft i bugspytkirtlen har brug for at få genomisk mutationsidentifikationstest, så deres onkolog kan behandle specifikke mutationer,” siger Dr. Silverstein.
i fremtiden
forskning i præcisionsmedicin fortsætter, ligesom forskning i immunterapi og målrettede terapier.,
” Vi har stadig brug for bedre metoder til at screene for kræft i bugspytkirtlen og diagnosticere den tidligere, og vi har stadig brug for bedre behandlinger for avancerede typer af kræft i bugspytkirtlen,” siger Dr. Geister. “Vi har en lang vej at gå, men denne kræft har en aktiv, voksende forskningsbase forpligtet til det.”
Dr. Silversteins råd til andre kræftpatienter
i årenes løb er kræft i bugspytkirtlen blevet mere mainstream, da bemærkelsesværdige mennesker har kæmpet for sygdommen. Mens det har modtaget mere presse, forbliver faktum: kræft i bugspytkirtlen er en aggressiv morder, medmindre du finder det tidligt.,
som Dr. Silversteins rejse viser, er gode resultater mulige, når du angriber kræft i bugspytkirtlen med flere behandlingsmetoder. I øjeblikket gennemgår Dr. Silverstein strålebehandling til behandling af metastatiske læsioner.
bortset fra tidlig påvisning og tidlig indgriben giver han gavnlige tips til alle, der kæmper for denne type kræft.
“Jeg giver æren til Gud for det faktum, at jeg har overlevet i seks år. Jeg holder mig travlt med at deltage i støttegrupper og tilbringe tid sammen med min familie og venner,” han siger., “Det er let at blive deprimeret med en kræftdiagnose i bugspytkirtlen, og det kæmper jeg stadig i dag. Det er vigtigt at holde dig beskæftiget med arbejde eller en hobby.”
Dr. larry Silverstein ‘ s support system kommer fra hans kone på 30 år, Dr. Amalia Miranda, der er en øjenlæge, såvel som hans fire børn og ni børnebørn. Han træner også med en træner, spiser masser af grønne grøntsager og tager vitaminer og kosttilskud anbefalet af INTEGRIS Integrative Medicine Practitioner, Juli Johnson, APRN. Han understreger vigtigheden af at spise naturlige fødevarer for at stimulere dit immunsystem.,
frem for alt andet sørger han for at slappe af og holde tingene i perspektiv.
“Jeg tager tid til at nyde livet og går ikke uden en smule Jack Daniels og en cubansk cigar hver eftermiddag,” siger han.kontakt en INTEGRIS primærplejelæge, hvis du har symptomer relateret til kræft i bugspytkirtlen. Hvis du for nylig har modtaget en diagnose eller tidligere haft behandling og ønsker en anden mening, skal du kontakte INTEGRIS Cancer Center for at lære mere om vores terapeutiske muligheder, og hvordan en onkolog kan hjælpe dig i dag.