der er Visse tegn og symptomer, der kunne tyde på, at en person kunne have akut myeloid leukæmi (AML), men test er nødvendige for at bekræfte diagnosen.
medicinsk historie og fysisk eksamen
lægen vil ønske at få en grundig medicinsk historie med fokus på dine symptomer og længe du har haft dem. Han eller hun kan også spørge om andre sundhedsmæssige problemer, samt om mulige risikofaktorer for leukæmi.,
under den fysiske undersøgelse vil lægen sandsynligvis være opmærksom på dine øjne, mund, hud, lymfeknuder, lever, milt og nervesystem og vil se efter områder med blødning eller blå mærker eller mulige tegn på infektion.
hvis der er grund til at tro, at der kan være problemer forårsaget af lave niveauer af blodlegemer (anæmi, infektioner, blødning eller blå mærker osv.), vil lægen sandsynligvis bestille blodprøver for at kontrollere dine blodcelletællinger. Du kan også blive henvist til en hæmatolog, en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i blodet (herunder leukæmi).,
typer prøver, der bruges til at teste for AML
Hvis lægen mener, at du muligvis har leukæmi, skal han eller hun kontrollere prøver af celler fra dit blod og knoglemarv for at være sikker. Andre væv og celleprøver kan også tages for at hjælpe med at guide behandlingen.
blodprøver
blodprøver er generelt de første tests, der er udført for at se efter leukæmi. Blod er taget fra en vene i armen.
knoglemarvsprøver
leukæmi starter i knoglemarven, så kontrol af knoglemarven for leukæmiceller er en vigtig del af testen for det., Knoglemarvsprøver opnås fra 2 test, der normalt udføres på samme tid:
- Knoglemarvsaspiration
- knoglemarvsbiopsi
prøverne tages normalt fra bagsiden af bækkenbenet (hofte), men nogle gange bruges andre knogler i stedet. Hvis der kun skal udføres en aspiration, kan den tages fra brystbenet (brystben).
for en knoglemarvsaspiration ligger du på et bord (enten på din side eller på din mave). Lægen vil rense huden over hoften og derefter dumme området og overfladen af knoglen ved at injicere en lokalbedøvelse., Dette kan forårsage en kort stikkende eller brændende fornemmelse. En tynd, hul nål indsættes derefter i knoglen, og en sprøjte bruges til at suge en lille mængde flydende knoglemarv ud. Selv med bedøvelsesmidlet har de fleste patienter stadig nogle korte smerter, når margen fjernes.
en knoglemarvsbiopsi udføres normalt lige efter aspiration. Et lille stykke knogle og marv fjernes med en lidt større nål, der skubbes ned i knoglen. Dette kan også forårsage nogle korte smerter. Når biopsien er færdig, vil der blive påført tryk på stedet for at forhindre blødning.,
disse knoglemarvstest bruges til at diagnosticere leukæmi, men de kan også gentages senere for at fortælle, om leukæmi reagerer på behandlingen.
spinalvæske
cerebrospinalvæsken (CSF) omgiver hjernen og rygmarven. AML kan undertiden sprede sig til området omkring hjernen og rygmarven. For at kontrollere, om denne spredning, læger kan fjerne en prøve af CSF til test (en procedure kaldet en lumbal punktering eller spinal tap)., En lændepunktion bruges ikke ofte til at teste for AML, medmindre en person har symptomer, der kan være forårsaget af leukæmiceller, der har spredt sig i hjernen og rygmarven.
til denne test kan du ligge på din side eller sidde op. Lægen først numbs et område af huden på den nederste del af ryggen over rygsøjlen. En lille, hul nål indsættes derefter mellem knoglerne i rygsøjlen i området omkring rygmarven for at fjerne noget af væsken.,
en lumbalpunktur bruges også undertiden til at levere kemoterapimedicin i CSF for at hjælpe med at forhindre eller behandle spredning af leukæmi til rygmarven og hjernen.
laboratorietest, der anvendes til at diagnosticere og klassificere AML
en eller flere af følgende laboratorietests kan udføres på prøverne for at diagnosticere AML og / eller for at bestemme den specifikke undertype af AML.
komplet blodtælling og perifert blodudstrygning
det komplette blodtælling (CBC) er en test, der måler mængderne af forskellige celler i blodet, såsom de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader., CBC udføres ofte sammen med en differentiel (eller diff), der ser på antallet af de forskellige typer hvide blodlegemer. For det perifere blodudstrygning ses en blodprøve under mikroskopet. Ændringer i antallet og udseendet af forskellige typer blodlegemer hjælper ofte med at diagnosticere leukæmi.de fleste patienter med AML har for mange umodne hvide blodlegemer i deres blod og ikke nok røde blodlegemer eller blodplader., Mange af de hvide blodlegemer kan være myeloblaster (ofte bare kaldet blaster), som er meget tidlige former for bloddannende celler, der normalt ikke findes i blodet. Disse celler fungerer ikke som normale, modne hvide blodlegemer. Disse fund kan antyde leukæmi, men sygdommen diagnosticeres normalt ikke uden at se på en prøve af knoglemarvsceller.
blodkemi-og koagulationstest
disse tests måler mængderne af visse kemikalier i blodet og blodets evne til at størkne., Disse test bruges ikke til at diagnosticere leukæmi, men de kan hjælpe med at opdage lever-eller nyreproblemer, unormale niveauer af visse mineraler i blodet eller problemer med blodkoagulation.
Rutine celle eksamener i mikroskop
Prøver af blod, knoglemarv eller FSR er set på under et mikroskop af en patolog (en læge med speciale i lab-test), og kan revideres ved patientens hematologist/onkolog (en læge med speciale i kræft-og blodsygdomme).,
lægerne vil se på størrelsen, formen og andre træk ved de hvide blodlegemer i prøverne for at klassificere dem i bestemte typer.
et centralt element er, om cellerne ser modne ud (som normale blodlegemer) eller umodne (mangler funktioner i normale blodlegemer). De mest umodne celler kaldes myeloblaster (eller blaster).
procentdelen af blaster i knoglemarv eller blod er særlig vigtig. At have mindst 20% blaster i MARV eller blod er generelt påkrævet for en diagnose af AML., (I normal knoglemarv er blasttællingen 5% eller mindre, mens blodet normalt ikke indeholder nogen Blaster.) AML kan også diagnosticeres, hvis sprængningerne findes (ved hjælp af en anden test) for at have en kromosomændring, der kun forekommer i en bestemt type AML, selvom eksplosionsprocenten ikke når 20%.
Nogle gange er det ikke nok at tælle og se på cellerne for at give en klar diagnose. Andre laboratorietests kan bruges til at bekræfte en AML-diagnose.,
Cytokemi
til cytokemiske test udsættes celler for kemiske pletter (farvestoffer), der reagerer med kun nogle typer leukæmiceller. Disse pletter forårsager farveændringer, der kan ses under et mikroskop, hvilket kan hjælpe lægen med at bestemme, hvilke typer celler der er til stede. For eksempel kan en plet hjælpe med at skelne AML-celler fra akut lymfocytisk leukæmi (alle) celler. Pletten får granulerne i de fleste AML-celler til at fremstå som sorte pletter under mikroskopet, men det får ikke alle celler til at ændre farver.,
flowcytometri og immunhistokemi
For både flowcytometri og immunocytochemistry, prøver af celler, der er behandlet med antistoffer, der er proteiner, der klæber kun til visse andre proteiner i celler. Til immunocytokemi ses cellerne derefter under et mikroskop for at se, om antistofferne sidder fast ved dem (hvilket betyder, at de har disse proteiner), mens der til Flo .cytometri anvendes en speciel maskine.
disse tests anvendes til immunophenotyping – klassificering af leukæmiceller i henhold til stofferne (antigener) på deres overflader., Leukæmiceller kan have forskellige antigener afhængigt af hvilken type celler de starter i, og hvor modne de er, og disse oplysninger kan være nyttige i AML-klassificering.
kromosomtest
disse tests ser på kromosomerne (lange DNA-strenge) inde i cellerne. Normale humane celler indeholder 23 par kromosomer, som hver især er en vis størrelse og pletter på en bestemt måde. AML-celler har undertiden kromosomændringer, der kan ses under et mikroskop eller findes med andre test., Genkendelse af disse ændringer kan hjælpe med at identificere visse typer AML og kan være vigtig for at bestemme en patients udsigter.
cytogenetik: i denne test ses cellerne under et mikroskop for at se, om kromosomerne har nogen abnormiteter. En ulempe ved denne test er, at det normalt tager cirka 2 til 3 uger, fordi cellerne skal vokse i laboratorieskåle i et par uger, før deres kromosomer kan ses.,
resultaterne af cytogenetisk test er skrevet i en forkortet form, der beskriver den kromosomforandringer:
- En translokation betyder, at dele af to kromosomer har handlet steder med hinanden. For eksempel, hvis kromosomer 8 og 21 har byttet stykker, ville det blive skrevet som T (8;21).
- en inversion, skrevet som inv (16), betyder for eksempel, at en del af kromosomet 16 nu er i omvendt rækkefølge, men stadig er knyttet til kromosomet.
- en sletning, skrevet som del (7) eller -7, indikerer for eksempel, at en del af kromosom 7 er gået tabt.,+8 betyder for eksempel, at hele eller en del af kromosom 8 er blevet duplikeret, og for mange kopier af det findes i cellen.
ikke alle kromosomændringer kan ses under et mikroskop. Andre laboratorietests kan ofte registrere disse ændringer.
Fluorescerende in situ hybridisering (FISH): Denne test ser nærmere på celle-DNA ved hjælp af specielle fluorescerende farvestoffer, der kun tillægger specifikke gener eller dele af bestemte kromosomer., Fisk kan finde kromosomændringer (såsom translokationer), der er synlige under et mikroskop i standard cytogenetiske test, samt nogle ændringer, der er for små til at ses ved sædvanlig cytogenetisk test.
fisk kan bruges til at lede efter ændringer i specifikke gener eller dele af kromosomer. Det kan bruges på regelmæssige blod-eller knoglemarvsprøver uden at dyrke dem i et laboratorium først. Dette betyder, at resultaterne ofte er tilgængelige hurtigere end ved regelmæssig cytogenetisk test.,
polymerasekædereaktion (PCR): dette er en meget følsom test, der også kan finde nogle gen-og kromosomændringer for små til at blive set under et mikroskop. Det er nyttigt at finde genændringer, der kun findes i få celler, hvilket gør det godt at finde et lille antal leukæmiceller i en prøve (som efter behandling).
andre molekylære og genetiske tests
andre, nyere typer laboratorietest kan også udføres på prøverne for at se efter specifikt gen eller andre ændringer i leukæmicellerne.,
billeddannelsestests for AML
billeddannelsestest bruger røntgenstråler, lydbølger, magnetfelter eller radioaktive partikler til at skabe billeder af indersiden af kroppen. Leukæmi danner normalt ikke tumorer, så billeddannelsestests er ikke ofte nyttige til at stille diagnosen. Når billeddannelsestests udføres hos mennesker med AML, er det oftest at kigge efter infektioner eller andre problemer, snarere end at kigge efter leukæmi selv. I nogle få tilfælde kan billeddannelsestests udføres for at hjælpe med at bestemme omfanget af sygdommen, hvis det antages, at det kan have spredt sig ud over knoglemarven og blodet.,
røntgenstråler
rutinemæssige røntgenbilleder af brystet kan udføres, hvis der er mistanke om en lungeinfektion.
computertomografi (CT) scan
en CT-scanning bruger røntgenbilleder til at lave detaljerede tværsnitsbilleder af din krop. Denne test kan hjælpe med at vise, om lymfeknuder eller organer i din krop forstørres. Det er normalt ikke nødvendigt at diagnosticere AML, men det kan gøres, hvis din læge har mistanke om, at leukæmi vokser i et organ, som din milt.
CT-guidet nålebiopsi: i nogle tilfælde kan en CT bruges til at guide En biopsinål til en mistænkt abnormitet, såsom en abscess., Til denne procedure ligger du på CT-scanningstabellen, mens Lægen flytter en biopsinål gennem huden og mod massen. CT-scanninger gentages, indtil nålen er inden for massen. En prøve fjernes derefter og sendes til laboratoriet, der skal ses under et mikroskop.
PET/CT: nogle maskiner kombinerer CT-scanningen med en PET-scanning (PET / CT-scanning). Til en PET-scanning injiceres glukose (en form for sukker) indeholdende et radioaktivt atom i blodet. Fordi kræftceller i kroppen vokser hurtigt, absorberer de store mængder af det radioaktive sukker., Et specielt kamera kan derefter oprette et billede af områder med radioaktivitet i kroppen. Med en PET / CT-scanning kan lægen sammenligne områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med det mere detaljerede udseende af dette område på CT.
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
ligesom CT-scanninger foretager MR-scanninger detaljerede billeder af blødt væv i kroppen. Men MR-scanninger bruger radiobølger og stærke magneter i stedet for røntgenstråler. MR-scanninger er meget nyttige til at se på hjernen og rygmarven, men de er normalt ikke nødvendige hos mennesker med AML.,
ultralyd
ultralyd bruger lydbølger og deres ekko til at lave billeder af indre organer eller masser.
ultralyd kan bruges til at se på lymfeknuder nær overfladen af kroppen eller til at se inde i din mave for forstørrede lymfeknuder eller organer som lever, milt og nyrer. (Det kan ikke bruges til at se inde i brystet, fordi ribbenene blokerer lydbølgerne.) Det bruges undertiden til at hjælpe med at guide En biopsinål ind i en forstørret lymfeknude.