¿qué es imiquimod?
Imiquimod es un modificador de la respuesta inmune. Se fabrica como una crema al 5% (50 mg/g) llamada Aldara™. Las formas genéricas de crema de imiquimod también están disponibles. La marca Perrigo está financiada por PHARMAC en Nueva Zelanda (2019).
una crema al 3.75% llamada Zyclara™ también ha sido aprobada por la FDA en los Estados Unidos, pero aún no está disponible en Nueva Zelanda (marzo de 2017).
¿para qué se utiliza imiquimod?
Imiquimod se utiliza principalmente para tratar:
- queratosis actínicas (también llamadas queratosis solares o AKs).,
- carcinoma de células basales (CCB), especialmente CCB superficial y, a veces, CCB nodular de bajo riesgo
- carcinoma Intraepidérmico (también conocido como enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ (CCE)), una indicación no registrada en este momento (junio de 2016)
se aprobó por primera vez para su uso en verrugas genitales. También puede ser útil en el tratamiento no aprobado de las verrugas comunes (una vez que se han adelgazado por otros medios), las verrugas planas y el herpes simple., Experimentalmente ha tenido éxito en la reducción de algunas cicatrices queloides, granuloma anular, vitiligo, melanoma in situ (tipo lentigo maligno) y, en combinación con difenciprona, melanoma metastásico (ver inmunoterapia tópica e intralesional para melanoma.
aunque a veces se prescribe para molusco contagioso, los ensayos clínicos no han demostrado que imiquimod sea beneficioso.
Antes de comenzar, se puede realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico., Imiquimod es particularmente útil en áreas donde la cirugía u otros tratamientos pueden ser difíciles, complicados o indeseables, especialmente la cara y la parte inferior de las piernas.
¿Cómo imiquimod trabajo?
Imiquimod actúa estimulando el sistema inmunitario para que libere una serie de sustancias químicas llamadas citoquinas, que son importantes para combatir los virus y destruir las células cancerosas.
Cuando se usa para tratar cánceres de piel y lesiones precancerosas, resulta en inflamación, que destruye la lesión., El grado de inflamación es bastante variable de persona a persona, en parte debido al tipo de lesión de la piel y en parte debido a factores genéticos. El imiquimod es absorbido por el llamado «receptor tipo toll 7» en ciertas células inmunitarias que se encuentran en la parte externa de la piel (la epidermis); estos receptores se expresan más en algunos individuos y en algunas lesiones cutáneas que en otros.
regímenes de tratamiento para la crema de imiquimod
se utilizan varios regímenes de tratamiento con imiquimod., Por ejemplo:
- queratosis actínicas: imiquimod se usa típicamente dos o tres veces por semana durante cuatro a seis semanas, repetido si es necesario después de un descanso de cuatro semanas. Las lesiones muy escamosas deben congelarse con nitrógeno líquido unas tres semanas antes de iniciar el tratamiento con imiquimod.
- carcinomas basocelulares y carcinoma intraepidérmico: imiquimod se usa cinco veces por semana durante seis semanas.
- verrugas genitales: imiquimod se usa tres veces a la semana; o, si está disponible, crema al 3,75% al día; hasta el aclaramiento total o durante un máximo de 8 semanas.,
- (Off label) lentigo maligna: imiquimod se usa de tres a siete veces por semana durante seis a 16 semanas. Un seguimiento estrecho es esencial.
El imiquimod debe aplicarse con menos frecuencia si la reacción es excesiva, y con más frecuencia si no se produce ninguna reacción (tal vez acompañado de un retinoide tópico para mejorar la absorción de imiquimod en la piel). El curso se puede repetir, y el tratamiento se continúa a veces por hasta 16 semanas.,
El tratamiento debe controlarse cuidadosamente, ya que puede ser necesario aplicar la crema con más o menos frecuencia de lo previsto originalmente o durante un ciclo más corto o más largo, dependiendo de la respuesta. Una vez que la inflamación se ha asentado, generalmente hay un resultado cosmético bueno o excelente con poca cicatrización.
cómo usar imiquimod crema
El producto al 5% se suministra bien en una caja de sobres, cada uno conteniendo 250 mg, o bien en un envase bomba (2 g). Lávese las manos antes y después de aplicar la crema de imiquimod.,
corte la parte superior del sobre o perfore el sobre con una aguja y exprima una pequeña cantidad de crema en la yema del dedo. Si usa el paquete de la bomba, retire la tapa protectora y cebe varias veces antes de presionar la bomba una sola vez para dispensar la crema. Aplicar la crema en las zonas afectadas.
aunque la información en el paquete indica que el SOBRE es de un solo uso, algunas personas lo sellan con un clip o cinta y lo almacenan en un recipiente cerrado para evitar que la crema se seque.,
Imiquimod se suele utilizar durante los meses de invierno pero, al no ser fotosensibilizante, puede utilizarse en cualquier época del año. La protección solar con ropa y protector solar puede continuar como de costumbre.
Imiquimod en el área genital debe lavarse antes de tener relaciones sexuales. Puede debilitar los condones de goma.
¿Qué esperar de la crema de imiquimod
Áreas tratados con imiquimod puede inflamarse. Los efectos incluyen picazón, ardor, enrojecimiento, ulceración (llagas), costras, descamación y dolor., Estas reacciones indican que es probable que la crema sea eficaz; si no hay inflamación, es poco probable que imiquimod elimine las lesiones. Una respuesta exagerada puede eliminar la lesión de la piel antes de lo esperado, a veces después de tan solo tres o cuatro aplicaciones. En algunos pacientes, las áreas circundantes no tratadas también se inflaman, pero esto se calmará cuando se interrumpa el tratamiento.
si se producen costras negras y ulceración o si hay síntomas sistémicos graves, se debe suspender la crema.
efecto de imiquimod
Más imágenes del efecto de imiquimod.,
efectos secundarios sistémicos de la crema de imiquimod
cuando se utiliza la crema de imiquimod, pueden aparecer síntomas pseudogripales ,como fiebre, fatiga, dolor de cabeza, náuseas, diarrea y dolor muscular. Estos son generalmente leves y se pueden tratar con paracetamol. Los efectos adversos deben desaparecer a los pocos días de interrumpir el tratamiento. También pueden resolverse con el tratamiento continuado.