el sangrado Gastrointestinal (GI) es un problema clínico común que frecuentemente requiere hospitalización. Puede variar en grados, desde una hemorragia masiva que amenaza la vida hasta una pérdida de sangre crónica lenta e insidiosa. La mortalidad general por sangrado gastrointestinal grave es de aproximadamente el 8 por ciento, pero este número está disminuyendo con la llegada de técnicas de diagnóstico superiores y tratamientos médicos más nuevos. Muchos episodios hemorrágicos se resuelven por sí solos, pero todavía es imperativo que se determine el sitio de sangrado., Un diagnóstico exacto puede prevenir una recurrencia del sangrado y puede ayudarnos a tratar episodios futuros de manera más efectiva. Además, hacer un diagnóstico preciso puede permitir que un paciente sea tratado adecuadamente para la condición subyacente que causó el sangrado en primer lugar.
¿cuáles son los síntomas? 
Los síntomas del sangrado gastrointestinal dependen de la gravedad y de la fuente de la pérdida de sangre.
la pérdida de sangre GI leve y crónica puede no mostrar ningún sangrado activo, pero aún puede resultar en una anemia por deficiencia de hierro., Muchos de estos pacientes nunca notan ninguna pérdida de sangre, pero ocurre en pequeñas cantidades con la evacuación intestinal, por lo que no se nota. La sangre en las heces a menudo se puede detectar mediante pruebas de hemocultivo (análisis de sangre en las heces) durante un examen de rutina en el consultorio.
en los casos más graves de sangrado crónico o agudo, los síntomas pueden incluir signos de anemia, como debilidad, palidez, mareos, dificultad para respirar o angina de pecho. El sangrado más obvio puede presentarse con hematemesis (vómito con sangre), que puede ser rojo u oscuro y de aspecto similar al café.,
la sangre en las heces puede ser de color rojo brillante, Borgoña y coagulada, o negra y alquitranada en apariencia, dependiendo de la ubicación de la fuente de sangrado. Una deposición negra y alquitranada (melena) a menudo indica una fuente de sangrado del tracto gastrointestinal superior, aunque podría originarse en el intestino delgado o el colon derecho. Otras causas de heces negras pueden incluir hierro o la ingestión de bismuto (Pepto-Bismol). La hematoquecia, o sangre roja brillante, se puede mezclar con las heces o después de defecar y generalmente significa una fuente de sangrado cerca de la abertura rectal., Esto es a menudo debido a las hemorroides; sin embargo, usted nunca debe asumir sangrado rectal es debido a las hemorroides. Afecciones como el cáncer rectal, pólipos, ulceraciones, proctitis o infecciones también pueden causar este tipo de sangre roja brillante.
¿Cómo se diagnostica?
si se sospecha que el sangrado es en el tracto gastrointestinal superior, entonces una endoscopia del tracto gastrointestinal superior es generalmente el primer paso. Este es un video endoscopio flexible que se pasa a través de la boca hasta el estómago mientras el paciente está sedado., Permite al médico examinar el esófago, el estómago y el duodeno para detectar posibles sitios de sangrado. Si se detecta un sitio, se pueden utilizar medidas terapéuticas para controlar el sangrado. Por ejemplo, una úlcera sangrante se puede controlar con el uso de cauterización, fototerapia con láser, terapia de inyección o taponamiento.
si se sospecha que el sangrado se encuentra en el tracto gastrointestinal inferior o en el colon, Generalmente se realiza una colonoscopia. En una colonoscopia, se pasa un video colonoscopio a través del recto y a través de todo el colon, mientras el paciente está sedado.,
otros métodos de diagnóstico para detectar una fuente de sangrado pueden incluir una gammagrafía Nuclear, una angiografía o estudios GI de bario.
en el caso de sangrado crónico de bajo grado u oculto que puede resultar en anemia, el estudio para descubrir la fuente del sangrado generalmente se realiza de forma ambulatoria. Generalmente, esto consiste en una colonoscopia y/o endoscopia superior para buscar cualquier fuente potencial de pérdida crónica de sangre.
una vez que se determina la causa de la pérdida de sangre, se pueden hacer recomendaciones adecuadas de tratamiento y manejo.
¿Cómo se trata el sangrado gastrointestinal?,
si el sangrado gastrointestinal es muy activo o de naturaleza severa, puede requerir hospitalización. El Shock puede ocurrir cuando la pérdida de sangre se acerca aproximadamente al 40 por ciento del volumen sanguíneo. Si hay evidencia de hipotensión (presión arterial baja) o frecuencia cardíaca rápida, mareos o aturdimiento, el tratamiento incluiría líquidos intravenosos y monitoreo del recuento sanguíneo, con transfusiones de sangre, si es necesario.
mientras esté en el hospital, el paciente continuará siendo monitoreado de cerca y se emplearán ciertos medicamentos en un intento de detener el sangrado., Además, se realizan pruebas diagnósticas.
en algunos casos, el sangrado gastrointestinal se detendrá espontáneamente.
si el sangrado persiste, a pesar de todas las técnicas terapéuticas mencionadas anteriormente, entonces la cirugía puede ser necesaria como último recurso.
¿Qué causa el sangrado gastrointestinal?
la causa más común de un sangrado gastrointestinal superior es una ulceración, ya sea en el duodeno (justo más allá del estómago), en el revestimiento del estómago o en el esófago. Las várices esofágicas, o venas varicosas, generalmente son el resultado de una enfermedad hepática crónica subyacente como la cirrosis y estas a menudo pueden sangrar muy rápidamente., Un desgarro en la Unión del esófago y el estómago a veces también ocurre como resultado de vómitos repetidos o arcadas. Además, los tumores o cánceres de esófago o estómago también pueden causar sangrado.
Los Factores que pueden agravar el sangrado del tracto gastrointestinal superior incluyen el uso de medicamentos antiinflamatorios (en particular, aspirina, otros medicamentos para la artritis), enfermedad hepática crónica subyacente, adelgazamiento de la sangre debido a ciertos medicamentos como Coumadin o problemas médicos subyacentes como enfermedad renal crónica, enfermedades cardíacas o pulmonares.,
la causa más común de sangrado del tracto gastrointestinal inferior o del colon es la diverticulosis. Esto representa más del 40 por ciento de estos casos. Si la enfermedad diverticular no se encuentra, entonces un paciente podría tener una angiodisplasia que es un pequeño vaso sanguíneo que recubre el colon que a veces puede sangrar rápidamente o supurar crónicamente. Los cánceres de Colon o los pólipos de colon también pueden producir sangrado gastrointestinal inferior, así como diferentes causas de colitis., La Colitis es una inflamación o ulceración del revestimiento del colon que podría deberse a la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, la radioterapia o la mala circulación hacia el colon.