Ruoansulatuskanavan (GI) verenvuoto on yleinen kliininen ongelma usein vaativat sairaalahoitoa. Se voi vaihdella asteina, massiivisesta hengenvaarallisesta verenvuodosta hitaaseen, salakavalaan krooniseen verenhukkaan. Yleistä kuolleisuutta ja vakavia ruoansulatuskanavan verenvuotoa on noin 8 prosenttia, mutta tämä määrä vähenee saapumista erilaisia diagnostisia menetelmiä ja uusien lääketieteellisten hoitojen. Monet verenvuototapaukset häviävät itsestään, mutta vuotokohdan määrittäminen on edelleen välttämätöntä., Tarkka diagnoosi voi estää verenvuodon uusiutumisen ja auttaa meitä hoitamaan tulevia jaksoja tehokkaammin. Myös, tehdä tarkka diagnoosi voi sallia, että potilasta on kohdeltava asianmukaisesti taustalla olevan sairauden, joka aiheutti verenvuotoa ensimmäinen paikka.
mitkä ovat oireet? 
oireita ruoansulatuskanavan verenvuotoa riippuu acuteness ja lähde veren menetys.
lievä, krooninen ruoansulatuskanavan verenhukka ei välttämättä osoita aktiivista verenvuotoa, mutta voi silti johtaa raudanpuutosanemiaan., Monet näistä potilaista eivät koskaan huomaa mitään verenhukkaa, mutta se tapahtuu pieniä määriä suolen liikkeen niin, että se ei ole havaittavissa. Veri ulosteessa voidaan usein havaita hemoccult-testillä (veren testaus ulosteessa) rutiininomaisen toimistotutkimuksen aikana.
vaikeammissa kroonisen tai akuutin verenvuodon tapauksissa oireina voi olla anemian merkkejä, kuten heikkoutta, kalpeutta, huimausta, hengenahdistusta tai angina pectorista. Ilmeinen verenvuoto voi läsnä kanssa verioksennus (verinen oksennus), joka voi olla joko punainen tai tumma ja kahvia-kuten ulkonäkö.,
Veri ulosteessa voi olla joko kirkas punainen, viininpunainen ja hyytynyt, tai musta ja tervamaiset ulkonäkö, riippuen sijainti lähde verenvuoto. Musta, tervainen ulosteet (ulosteet) usein osoittaa ylemmän GI vuotokohtaa vaikka se voisi olla peräisin ohutsuoli-tai oikea-paksusuolen. Muita syitä mustan ulosteen voi olla rauta tai nieleminen vismutti (Pepto-Bismol). Hematochezia, tai kirkkaan punainen veri voidaan sekoittaa jakkara tai jälkeen suolen ja yleensä merkitsee verenvuoto lähde lähellä peräsuolen aukko., Tämä johtuu usein peräpukamat; kuitenkin, sinun ei pitäisi koskaan olettaa peräsuolen verenvuoto johtuu peräpukamat. Sairaudet, kuten peräsuolen syöpä, polyypit, haavaumat, proktiitti tai infektiot voivat myös aiheuttaa tämäntyyppistä kirkkaan punaista verta.
miten se diagnosoidaan?
Jos epäillään, että verenvuoto on ylemmässä ruoansulatuskanavassa, sitten ylempi GI tähystykseen on yleensä ensimmäinen askel. Tämä on joustava video endoskooppi, joka kulkee suun kautta ja vatsaan, kun potilas on rauhoitettu., Sen avulla lääkäri voi tutkia ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen mahdollisten vuotokohtien varalta. Jos pistoskohta havaitaan, verenvuotoa voidaan hillitä terapeuttisin toimenpitein. Esimerkiksi, verenvuoto mahahaava voidaan ohjata käyttämällä cautery, laser valokuva hoito, injektio hoito tai tamponaatio.
Jos verenvuodon epäillään olevan alemman ruoansulatuskanavan tai paksusuolen alueella, tehdään yleensä kolonoskopia. Kolonoskopiassa videoklonoskooppi kulkee peräsuolen läpi ja koko paksusuolen poikki, kun potilas on rauhoitettu.,
Muita diagnostisia menetelmiä havaita verenvuoto lähde saattaa sisältää ydinvoiman verenvuoto scan, angiografia, tai barium-GI-opintoja.
kun kyseessä on krooninen matala-asteinen tai piilevän verenvuodon, joka voi johtaa anemiaan, työ-jopa löytää lähteen vuoto tapahtuu yleensä avohoidossa. Yleensä tämä koostuu kolonoskopia ja / tai ylemmän endoskopia etsiä mahdollisia lähteitä krooninen verenhukka.
kun verenhukan syy on selvitetty, voidaan antaa asianmukaisia hoito-ja hoitosuosituksia.
miten ruoansulatuskanavan verenvuotoa hoidetaan?,
jos ruoansulatuskanavan verenvuoto on luonteeltaan hyvin aktiivista tai vaikeaa, se voi vaatia sairaalahoitoa. Sokki voi ilmetä, kun verenhukka lähestyy noin 40 prosenttia veren tilavuudesta. Jos on näyttöä siitä, hypotensio (matala verenpaine) tai nopea sydämen syke, huimaus tai pyörrytys, sitten hoito sisältää IV nesteitä ja seuranta verenkuva, joissa verensiirtoja annetaan, jos tarpeen.
Kun taas sairaalassa, potilas on edelleen seurattava tarkasti ja tiettyjä lääkkeitä käytetään yrittää pysäyttää verenvuodon., Lisäksi tehdään diagnostisia testejä.
joissakin tapauksissa ruoansulatuskanavan verenvuoto lakkaa itsestään.
jos verenvuoto jatkuu kaikista edellä mainituista hoitotekniikoista huolimatta, leikkaus saattaa olla tarpeen viimeisenä keinona.
mikä aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa?
yleisin syy upper GI bleed on haavaumia, joko pohjukaissuolessa (vain yli vatsaan), mahan limakalvon itse, tai ruokatorveen. Ruokatorven laskimolaajentumat, tai suonikohjuja, ovat yleensä seurausta taustalla krooninen maksasairaus kuten maksakirroosi ja nämä voivat usein verta hyvin reippaasti., Repeämä ruokatorven ja mahalaukun risteyksessä esiintyy joskus myös toistuvan oksentelun tai yökkäilyn seurauksena. Lisäksi ruokatorven tai mahalaukun kasvaimet tai syövät voivat myös aiheuttaa verenvuotoa.
Tekijöitä, jotka voivat pahentaa ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuoto kuuluu käyttää anti-inflammatoriset lääkkeet (erityisesti aspiriini muut niveltulehdus lääkkeitä), on taustalla krooninen maksasairaus, harvennus verta tiettyjä lääkkeitä, kuten Coumadin, tai taustalla lääketieteellisiä ongelmia, kuten krooninen munuaissairaus, sydämen tai keuhkojen sairaudet.,
yleisin ruoansulatuskanavan tai paksusuolen verenvuodon aiheuttaja on divertikuloosi. Tämä on yli 40 prosenttia näistä tapauksista. Jos umpipussin tauti ei löydy, niin potilas voisi olla angiodysplasia joka on pieni verisuonten limakalvon paksusuolen, että joskus voi vuotaa verta reippaasti tai vuotaa kroonisesti. Paksusuolen syövät tai paksusuolen polyypit saattavat myös aiheuttaa alemman ruoansulatuskanavan verenvuotoa sekä erilaisia syitä koliitin., Koliitti on tulehdusta tai haavaumia limakalvon paksusuolen, että voisi johtua haavainen koliitti, Crohnin tauti, sädehoito, tai huono verenkierto paksusuolen itse.