discussion de cas
La scoliose idiopathique chez l’Adolescent est le type de scoliose le plus courant. Pendant la puberté, une période de croissance rapide, la colonne vertébrale peut se développer de manière asymétrique, entraînant une courbure latérale de la colonne vertébrale. Les Patients peuvent présenter une mauvaise posture; cependant, la scoliose est souvent asymptomatique et identifiée incidemment lors d’un examen de routine. La lévoscoliose décrit la colonne vertébrale lorsqu’elle se courbe vers le côté gauche du corps. La dextroscoliose décrit la colonne vertébrale lorsqu’elle se courbe vers le côté droit du corps.,
une proéminence thoracique ou lombaire sur le test de courbure vers l’avant est le résultat d’examen le plus sensible pour la scoliose. Pour estimer la gravité de la courbure, un scoliomètre est placé séquentiellement le long de la colonne vertébrale, mesurant l’angle de rotation du tronc. La rotation de la colonne vertébrale >7 degrés (ou >5 degrés chez les enfants en surpoids) peut suggérer une scoliose cliniquement significative. Une scoliométrie anormale ou une déformation évidente à l’examen nécessite des radiographies postéro-intérieures et latérales de la colonne vertébrale pour confirmer le diagnostic.,
bien que la scoliométrie aide à prédire les patients atteints de scoliose cliniquement significative, les résultats sont dépendants de l’utilisateur et non spécifiques. Par conséquent, en ce qui concerne les résultats du scoliomètre nécessitent une évaluation plus approfondie avec des rayons x postéro-intérieurs et latéraux. L’angle Cobb mesure la courbure de la colonne vertébrale à la radiographie et est l’étalon-or pour déterminer le diagnostic et le traitement de la scoliose. Un angle Cobb<10 degrés est considéré comme une variante de la normale. Par conséquent, aucun suivi n’est nécessaire à moins que de nouveaux résultats (par exemple, douleur importante, symptômes neurologiques) ne se développent.,
inversement, les patients avec un angle Cobb > 10 degrés ont une scoliose. La prise en charge de la scoliose dépend du risque de progression de la courbe, un angle Cobb plus grand signifiant un risque plus élevé. Les Patients avec un angle Cobb 10°-19° sont pris en charge par radiographie tous les 6 mois et sans référence. L’Observation est suffisante. Si l’angle Cobb est > 20°, Il y a un risque élevé que la courbe progresse et que le patient ait besoin d’un traitement. Dans ce cas, une radiographie tous les 6 mois et une référence sont indiquées., Une accolade est indiquée si l’angle Cobb est > 25 degrés. La scoliose sévère (angle Cobb > 40 degrés) nécessite une évaluation chirurgicale pour une éventuelle fusion vertébrale étant donné le risque élevé de progression et de complications futures (par exemple, maux de dos chroniques, compromission pulmonaire). Cependant, une fois la puberté et la maturité squelettique terminées, la progression est généralement minime et le traitement n’est pas nécessaire à moins qu’une déformation sévère ne soit présente.