Falldiskussion
Adolescent idiopatisk skolios är den vanligaste typen av skolios. Under puberteten, en period av snabb tillväxt, kan ryggraden växa asymmetriskt, vilket resulterar i en lateral krökning av ryggraden. Patienter kan presentera med dålig hållning; skolios är emellertid ofta annars asymptomatisk och identifieras för övrigt vid rutinundersökning. Levoscoliosis beskriver ryggraden när den kurvor till vänster sida av kroppen. Dextroscoliosis beskriver ryggraden när den kurvor till höger om kroppen.,
ett bröst-eller ländryggsprominens på framåtböjningstest är det känsligaste undersökningsresultatet för skolios. För att uppskatta svårighetsgraden av krökningen placeras en scoliometer sekventiellt längs ryggraden och mäter vinkeln på stamrotationen. Spinal rotation >7 grader (eller >5 grader hos överviktiga barn) kan föreslå kliniskt signifikant skolios. Onormal scoliometri eller uppenbar deformitet vid undersökning kräver posteroanterior och laterala röntgenstrålar i ryggraden för att bekräfta diagnosen.,
även om scoliometri hjälper till att förutsäga patienter med kliniskt signifikant skolios, är resultaten användarberoende och ospecifik. Därför, när det gäller scoliometer fynd kräver ytterligare utvärdering med posteroanterior och laterala röntgenstrålar. Cobb vinkel mäter ryggraden krökning på röntgen och är guldstandarden för att bestämma diagnos och behandling av skolios. En Cobb-vinkel <10 grader anses vara en variant av det normala. Därför behövs ingen uppföljning om inte nya fynd (t.ex. signifikant smärta, neurologiska symtom) utvecklas.,
omvänt har patienter med en Cobb-vinkel > 10 grader skolios. Skolios hantering beror på risken för kurvan progression, med en större Cobb vinkel som innebär högre risk. Patienter med en Cobb-vinkel 10 ° -19 ° hanteras med radiografi var 6: e månad och ingen hänvisning. Observation är tillräcklig. Om Cobb-vinkeln är > 20° finns det stor risk för att kurvan kommer att utvecklas och att patienten kan behöva behandling. I detta fall anges radiografi var 6: e månad och hänvisning., Ett stag visas om Cobb-vinkeln är>25 grader. Svår skolios (Cobb-vinkel > 40 grader) kräver kirurgisk utvärdering för eventuell spinal fusion med tanke på den höga risk för progression och framtida komplikationer (t.ex., kronisk ryggsmärta, pulmonell kompromiss). Emellertid, när puberteten och skelettet mognad är klar, progression är typiskt minimal och behandling krävs inte om svår missbildning är närvarande.