Case Discussion
adolescentní idiopatická skolióza je nejčastějším typem skoliózy. Během puberty, období rychlého růstu, může páteř růst asymetricky, což vede k bočnímu zakřivení páteře. Pacienti mohou mít špatné držení těla; skolióza je však často jinak asymptomatická a náhodně identifikována při rutinním vyšetření. Levoskolióza popisuje páteř, když se ohýbá na levou stranu těla. Dextroscoliosis popisuje páteř, když se ohýbá na pravou stranu těla.,
hrudní nebo bederní výtečnost při testu ohybu vpřed je nejcitlivějším vyšetřovacím nálezem pro skoliózu. Pro odhad závažnosti zakřivení je skoliometr umístěn postupně podél páteře a měří úhel otáčení kmene. Spinální rotace >7 stupňů (nebo >5 stupňů dětí s nadváhou) může navrhnout klinicky významná skolióza. Abnormální skoliometrie nebo zjevná deformita při vyšetření vyžaduje posteroanteriální a laterální rentgenové záření páteře k potvrzení diagnózy.,
ačkoli scoliometrie pomáhá předvídat pacienty s klinicky významnou skoliózou, výsledky jsou závislé na uživateli a nespecifické. Proto, pokud jde o scoliometr zjištění vyžadují další hodnocení s posteroanterior a laterální rentgenové záření. Cobb úhel měří zakřivení páteře na rentgenu a je zlatým standardem pro stanovení diagnózy a léčby skoliózy. Úhel Cobb <10 stupňů je považován za variantu normální. Proto není nutné žádné sledování, pokud se nevyvíjejí nové nálezy(např.,
naopak pacienti s úhlem Cobb > 10 stupňů mají skoliózu. Řízení skoliózy závisí na riziku progrese křivky, přičemž větší úhel Cobb znamená vyšší riziko. Pacienti s úhlem Cobb 10°-19° jsou spravováni radiografií každých 6 měsíců a bez doporučení. Postačí pozorování. Pokud Cobb úhel je > 20° existuje vysoké riziko, že křivka bude postupovat a že pacient může potřebovat léčbu. V tomto případě je indikována radiografie každých 6 měsíců a doporučení., Ortéza je indikována, pokud je úhel Cobb >25 stupňů. Těžká skolióza (Cobb úhel > 40 stupňů) vyžaduje chirurgické vyhodnocení možné fúze páteře vzhledem k vysokému riziku progrese a budoucích komplikací (např. Jakmile je však puberta a kosterní zralost kompletní, progrese je obvykle minimální a léčba není nutná, pokud není přítomna závažná deformita.