Il y a deux ménisques dans l’articulation du genou — un ménisque médial et un ménisque latéral. Le ménisque latéral se trouve plus à l’extérieur du genou, le ménisque médial, se trouve plus vers l’aspect interne du genou. Les ménisques agissent comme des amortisseurs dans le genou et rendent l’articulation du genou plus stable. Avant de commencer, il sera très utile de revoir l’anatomie du genou. Vous pouvez toujours vous référer à ces informations plus loin dans l’article.
les déchirures Méniscales sont communs. Une déchirure peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge., Chez les jeunes, le ménisque est assez dur, et les larmes se produisent généralement à partir d’une blessure de torsion très forte— par exemple, un pivotement soudain autour d’un pied planté en jouant au tennis. Les blessures sportives ne sont pas les seules causes de larmes; les larmes peuvent également se produire avec le levage. Chez les personnes âgées, le ménisque est plus faible et les déchirures du ménisque peuvent se produire avec des forces plus petites, telles que le simple mouvement de s’accroupir.
le motif des déchirures du ménisque peut être très variable., Par exemple, tout le bord intérieur du ménisque médial peut être déchiré, appelé déchirure de la poignée du seau, car la zone déchirée ressemble à une poignée. Alternativement, il peut juste y avoir une petite déchirure du ménisque interne ou le ménisque peut être complètement effiloché et déchiré dans plusieurs directions.
les Symptômes d’une Déchirure du Ménisque
la douleur au Genou est le symptôme le plus courant d’une déchirure du ménisque. Selon l’endroit de la déchirure est, il peut être à l’intérieur ou côté extérieur du genou, ou même vers l’arrière du genou. Parfois, la douleur peut être plus diffuse., Parfois, la déchirure du ménisque est associée à des symptômes mécaniques. Les symptômes mécaniques sont des symptômes qui affectent la fonction normale et fluide du genou: attraper le genou, cliquer ou verrouiller. Si la partie déchirée du ménisque est assez grande, votre genou peut se bloquer.
Vous pouvez vous sentir momentanément incapable de plier ou de redresser complètement votre genou. Cela se produit parce qu’une partie déchirée du ménisque se rabat dans l’articulation et se coince à l’intérieur, empêchant le genou de fonctionner normalement. Si le genou devient définitivement verrouillé, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire., Plus fréquemment, cependant, ces symptômes mécaniques se produisent plus par intermittence. Ces symptômes peuvent en outre être associés à la douleur.
Si la déchirure du ménisque est suffisamment grande, elle peut causer des problèmes à long terme. Parce que le ménisque agit comme un amortisseur, la perte de la fonction normale du ménisque peut entraîner une usure accrue du cartilage entraînant une arthrose précoce de l’articulation du genou.,
Comment diagnostiquer un ménisque déchiré
le diagnostic d’un ménisque déchiré commence lorsque votre médecin vous pose des questions sur toute blessure qui pourrait avoir déclenché vos symptômes et sur la qualité de vos symptômes eux-mêmes. Votre médecin procédera à un examen de votre genou pour lui donner des indices concernant votre blessure.
les radiographies régulières ne montrent pas de ménisque déchiré, car le tissu du ménisque n’est pas assez dense pour être vu aux rayons X. Les rayons X sont principalement utiles pour regarder les os. En fonction de vos symptômes, votre médecin peut commander une IRM pour avoir un meilleur aperçu des ménisques., Une IRM est très bonne pour évaluer les structures des tissus mous autour du genou, y compris les ménisques.
Traitement pour une déchirure du Ménisque
La taille, l’emplacement, la chronicité de la déchirure du ménisque ainsi la présence d’autres lésions aidera à déterminer quel traitement est nécessaire. Souvent, les déchirures du ménisque qui ne sont pas accompagnées de symptômes mécaniques (verrouillage, capture) peuvent être initialement traitées non chirurgicalement avec du repos, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires.,
Si votre douleur persiste malgré un traitement non chirurgical ou si vous ressentez des symptômes mécaniques, vous et votre chirurgien pouvez décider que la chirurgie est la prochaine étape pour vous. Dans cette situation, le traitement des déchirures méniscales comprend généralement une élimination partielle ou une réparation. Si le ménisque est réparé ou enlevé dépendra de nombreux facteurs, y compris votre âge, toute blessure supplémentaire ou l’arthrite associée dans le genou, et le modèle, et l’emplacement de la déchirure.,
par exemple, si la déchirure est située sur le 1/3 externe du ménisque, la déchirure est plus susceptible de guérir en raison d’un meilleur apport sanguin, et une réparation peut l’aider à le faire. Il est peu probable que les larmes du 1/3 interne du ménisque guérissent en raison d’un mauvais apport sanguin. Par conséquent, ces larmes sont souvent simplement enlevées.
la plupart des chirurgies du ménisque se font de nos jours par arthroscopie. Le chirurgien orthopédiste fait de petites incisions autour du genou pour permettre l’insertion d’une petite caméra et d’autres instruments spéciaux dans l’articulation du genou à l’adresse de votre déchirure du ménisque.,
en fin de compte, la décision finale de réparer ou d’enlever partiellement un ménisque est prise par votre chirurgien au moment de la chirurgie lorsque la blessure peut être directement visualisée avec la caméra arthroscopique. C’est alors seulement que le chirurgien peut vraiment comprendre si la déchirure est réparable. Si la déchirure est réparable, des sutures sont utilisées pour coudre la déchirure.
Il est important de se rappeler que toutes les larmes méniscales ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, c’est-à-dire que ce n’est pas parce que quelqu’un dit qu’il y a une déchirure méniscale sur votre IRM que vous avez besoin d’une intervention chirurgicale., Comprendre quand une intervention chirurgicale est nécessaire dépendra de vos symptômes, de votre âge, de toute blessure supplémentaire ou de toute arthrite sous-jacente et de vos objectifs fonctionnels ultimes. Seuls vous et votre chirurgien orthopédiste pouvez prendre cette décision ensemble.
Combien de temps la chirurgie de la prendre?
Si vous ne faites qu’une chirurgie méniscale, la chirurgie dure environ 30 minutes à une heure. Si d’autres problèmes au niveau du genou doivent également être résolus en même temps, cela peut prendre un peu plus de temps., La chirurgie est généralement effectuée en ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le même jour que la chirurgie.
Quel genre de cicatrice vais-je avoir?
normalement, seulement quelques petites incisions sont faites autour du genou pour cette opération. Les cicatrices sont généralement minimes.
Récupération
le temps de Récupération dépend de la gravité de la blessure et si une réparation a été effectuée. Généralement, seulement quelques semaines environ sont nécessaires pour la récupération après avoir subi une ménisectomie partielle (ablation).
Cependant, dans le cadre d’une réparation, le temps de récupération devrait être plus longue., Dans certaines situations, il peut être jusqu’à trois mois.
en fin de compte, cette décision est prise par votre équipe chirurgicale. Assurez-vous de poser ces questions lors de votre rendez-vous préopératoire.
médicaments postopératoires
demandez à votre chirurgien quels médicaments il vous recommande de prendre pendant votre rétablissement. Ils prescriront probablement un analgésique et éventuellement un anti-inflammatoire (pour réduire l’enflure). Selon la chirurgie qui a été effectuée, ils peuvent également recommander l’utilisation de bas de compression ou vous donner un médicament pour prévenir les caillots sanguins.,
aurai – je besoin de faire une thérapie physique ou de réadaptation?
la thérapie physique est généralement recommandée après une chirurgie du ménisque. Consultez votre chirurgien ou votre physiothérapeute avant d’essayer des exercices par vous-même. Certains médecins recommanderont des activités non porteuses de poids pendant un certain temps (en fonction de la chirurgie effectuée) et d’autres voudront peut-être que vous commenciez à essayer des activités porteuses de poids plus tôt dans votre rétablissement. Consultez toujours d’abord votre chirurgien et suivez ses instructions.,
Complications
bien que les complications soient rares et que la chirurgie arthroscopique soit considérée comme à faible risque, les complications possibles de la chirurgie du ménisque sont les suivantes:
- lésions des nerfs de la peau
- Infection
- douleur au genou et/ou raideur
- caillots sanguins
- perte de sang
- article est purement informatif et ne doit jamais être utilisé à la place de l’avis de votre médecin traitant.,
le Dr Andrew Chung est un diplômé de l’université de Philadelphie de la Médecine Ostéopathique. Il est actuellement fellow clinique de chirurgien de la colonne vertébrale à Cedars-Sinai et était auparavant Fellow de chirurgie de la colonne vertébrale à L’Hôpital Keck, Université de Californie du Sud et résident en chef et instructeur de chirurgie orthopédique au Département de chirurgie orthopédique à la Clinique Mayo en Arizona. Les recherches du Dr Chung.