gastrointestinalis (GI) vérzés gyakori klinikai probléma, amely gyakran kórházi kezelést igényel. Ez fokokban változhat, a masszív életveszélyes vérzéstől a lassú, alattomos krónikus vérveszteségig. A súlyos GI-vérzés összesített mortalitása körülbelül 8 százalék, de ez a szám csökken a kiváló diagnosztikai technikák és az újabb orvosi kezelések megjelenésével. Sok vérzéses epizód önmagában oldódik meg, de továbbra is elengedhetetlen a vérzés helyének meghatározása., A pontos diagnózis megakadályozhatja a vérzés megismétlődését, és segíthet a jövőbeli epizódok hatékonyabb kezelésében. A pontos diagnózis lehetővé teszi a beteg megfelelő kezelését az alapbetegség miatt, amely elsősorban a vérzést okozta.
mik a tünetek? 
a GI vérzés tünetei az akutságtól és a vérveszteség forrásától függenek.
enyhe, krónikus GI vérveszteség nem mutathat aktív vérzést, de továbbra is vashiányos vérszegénységet okozhat., Sok ilyen beteg soha nem észlel vérveszteséget, de kis mennyiségben fordul elő a bélmozgással, hogy ne legyen észrevehető. A székletben lévő vér gyakran kimutatható hemoccult teszteléssel (vérvizsgálat a székletben) rutin irodai vizsgálat során.
súlyosabb krónikus vagy akut vérzés esetén a tünetek lehetnek vérszegénység jelei, például gyengeség, sápadtság, szédülés, légszomj vagy angina. Nyilvánvalóbb vérzés jelenhet meg hematemesissel (véres hányás), amely lehet vörös vagy sötét, kávészerű megjelenésű.,
a székletben lévő vér lehet élénkvörös, bordó és csomózott, vagy fekete és kátrányos megjelenésű, a vérző forrás helyétől függően. A fekete, kátrányos széklet (melena) gyakran jelzi a vérzés felső GI forrását, bár a vékonybélből vagy a jobb vastagbélből származhat. A fekete széklet egyéb okai lehetnek a vas vagy a bizmut (Pepto-Bizmol) lenyelése. A Hematochezia vagy az élénkvörös vér keverhető a széklettel vagy a bélmozgás után, és általában a végbélnyílás közelében vérző forrást jelent., Ez gyakran az aranyér miatt következik be; azonban soha nem szabad feltételezni, hogy a rektális vérzés az aranyér miatt következik be. Az olyan állapotok, mint a rektális rák, a polipok, a fekélyek, a proctitis vagy a fertőzések is okozhatnak ilyen típusú élénkvörös vért.
hogyan diagnosztizálják?
ha gyanítható, hogy a vérzés a felső gasztrointesztinális traktusban van, akkor a felső GI endoszkópia általában az első lépés. Ez egy rugalmas video endoszkóp, amely áthalad a szájon át a gyomorba, miközben a beteg nyugtató., Ez lehetővé teszi, hogy az orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél esetleges vérzés helyek. Ha egy helyet észlelnek, terápiás intézkedések alkalmazhatók a vérzés szabályozására. Például a vérzéses fekély szabályozható kautéria, lézeres fototerápia, injekciós terápia vagy tamponád alkalmazásával.
Ha a vérzés gyanúja az alsó GI-traktusban vagy a vastagbélben van, akkor általában kolonoszkópiát végeznek. Kolonoszkópiában egy videó kolonoszkópot vezetünk át a végbélen és az egész vastagbélen, miközben a beteg nyugtatózódik.,
a vérzés forrásának kimutatására szolgáló egyéb diagnosztikai módszerek magukban foglalhatják a nukleáris vérzés vizsgálatát, angiográfiát vagy bárium GI-vizsgálatokat.
krónikus alacsony fokú vagy okkult vérzés esetén, amely vérszegénységhez vezethet, a vérzés forrásának felfedezésére irányuló munkát általában járóbeteg-alapon végzik. Általában ez egy kolonoszkópiából és / vagy felső endoszkópiából áll, hogy megkeresse a krónikus vérveszteség lehetséges forrásait.
a vérveszteség okának meghatározása után megfelelő kezelési és kezelési ajánlásokat lehet tenni.
hogyan kezelik a GI vérzést?,
Ha a GI vérzés nagyon aktív vagy súlyos jellegű, kórházi kezelést igényelhet. Sokk akkor fordulhat elő, ha a vérveszteség megközelíti a vérmennyiség körülbelül 40% – át. Ha nincs bizonyíték, hypotensio (alacsony vérnyomás), vagy egy gyors szívverés, szédülés vagy ájulásérzés, akkor a kezelés magában IV folyadékot, valamint a monitoring, a vérkép, a vérátömlesztés adni, ha szükséges.
a kórházban a beteget továbbra is szoros megfigyelés alatt tartják, és bizonyos gyógyszereket alkalmaznak a vérzés megállítására., Ezenkívül diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek.
egyes esetekben a GI vérzés spontán leáll.
Ha a vérzés a fent említett terápiás technikák ellenére is fennáll, akkor végső megoldásként műtétre lehet szükség.
mi okozza a GI vérzést?
a felső GI vérzés leggyakoribb oka a fekély, akár a duodenumban (közvetlenül a gyomoron túl), a gyomor bélésében vagy a nyelőcsőben. Nyelőcső visszértágulat, vagy visszerek, általában az eredménye mögöttes krónikus májbetegség, mint a cirrhosis, és ezek gyakran vérzik nagyon élénken., A nyelőcső és a gyomor találkozásánál fellépő szakadás néha ismételt hányás vagy reteszelés következtében is előfordul. Ezenkívül a nyelőcső vagy a gyomor daganatai vagy rákjai vérzést is okozhatnak.
Tényező is súlyosbíthatja a felső GASTROINTESTINALIS vérzés tartalmazza használata, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (különösen az aszpirin egyéb ízületi gyógyszerek), mögöttes krónikus májbetegség, hajritkulást a vér bizonyos gyógyszerek, mint Coumadin, vagy mögöttes egészségügyi problémák, mint a krónikus vese -, betegség -, szív-vagy légúti betegségek.,
az alsó GI-traktus vagy a vastagbél vérzésének leggyakoribb oka a divertikulózis. Ez az esetek több mint 40% – át teszi ki. Ha divertikuláris betegséget nem találnak, akkor a betegnek angiodysplasia lehet, amely egy apró véredény, amely béleli a vastagbélt, amely néha élénken vérzik vagy krónikusan szivároghat. A vastagbélrák vagy a vastagbél polipok alacsonyabb GI vérzést is okozhatnak, valamint a vastagbélgyulladás különböző okai., A Colitis a vastagbél bélésének gyulladása vagy fekélye, amely a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a sugárterápia vagy a vastagbél rossz keringése miatt következhet be.