Hva er imiquimod?
Imiquimod er en immunrespons modifier. Det er produsert som en 5% (50 mg/g) Aldara krem som heter™. Generiske former av imiquimod krem er også tilgjengelig. Den Perrigo merkevare er finansiert av PHARMAC i New Zealand (2019).
En 3.75% krem som heter Zyclara™ har også blitt godkjent av FDA i USA, men er ennå ikke tilgjengelig i New Zealand (Mars 2017).
Hva er imiquimod brukt til?
Imiquimod er i hovedsak brukes til å behandle:
- Aktinisk keratose (også kalt solar keratose eller AKs).,
- basalcellekreft (BCC), spesielt overfladisk BCC og noen ganger lav risiko nodulær BLINDKOPI
- Intraepidermal carcinoma (også kjent som Bowens sykdom, eller in-situ plateepitelkarsinom (SCC)) en uregistrert indikasjon på denne tiden (juni 2016)
Det ble først godkjent for bruk i kjønnsvorter. Det kan også være nyttig i den ikke-godkjente behandling av vanlige vorter (når de har blitt tynnet ned av andre midler), fly vorter, og herpes simplex., Eksperimentelt har det vært vellykket i å redusere noen keloid arr, granulom annulare, vitiligo, melanom in situ (lentigo maligna type) og, i kombinasjon med diphencyprone, metastatisk melanom (se veiledning til skriftene og intralesional immunterapi for melanom.
Selv om noen ganger foreskrevet for molluscum contagiosum, kliniske studier har ikke vist imiquimod til å være til nytte.
Før du starter, en biopsi kan utføres for å bekrefte diagnosen., Imiquimod er spesielt nyttig i områder der kirurgi eller andre behandlinger som kan være vanskelig, komplisert eller på annen måte uønsket, spesielt ansiktet og leggene.
– >
Hvordan gjør imiquimod arbeid?
Imiquimod virker ved å stimulere immunsystemet til å lansere en rekke kjemikalier som kalles cytokiner, som er viktig i kampen mot virus og ødelegge kreftceller.
Når den brukes til å behandle hud kreft og pre-cancerous lesjoner det resulterer i betennelse, som ødelegger lesjonen., Graden av betennelse er ganske variabel, fra person til person, og delvis på grunn av den type hud lesjon og delvis på grunn av genetiske faktorer. Den imiquimod er tatt opp av den såkalte «toll-like receptor 7′ på visse immunceller som er funnet utenfor en del av huden (epidermis), og disse reseptorene er uttrykt mer i enkelte individer og i noen hud lesjoner enn i andre.
Behandling regimer for imiquimod krem
Ulike imiquimod behandling regimer er brukt., For eksempel:
- Aktinisk keratose: imiquimod er vanligvis brukt to eller tre ganger i uken, i fire til seks uker, gjentas om nødvendig etter en pause på fire uker. Veldig skjellete lesjoner bør være nedfrosset med flytende nitrogen om tre uker før du starter imiquimod.
- Basal cell carcinoma og intraepidermal carcinoma: imiquimod er brukt fem ganger i uken i seks uker.
- kjønnsvorter: imiquimod er brukt tre ganger ukentlig, eller, hvis tilgjengelig, 3.75% kremen daglig; til total clearance eller for opp til 8 uker.,
- (Off label) lentigo maligna: imiquimod er brukt tre til syv ganger per uke i seks til 16 uker. Tett oppfølging er avgjørende.
Den imiquimod skal brukes sjeldnere hvis reaksjonen er overdreven, og oftere hvis ingen reaksjon oppstår (kanskje ledsaget av en aktuell retinoid å øke absorpsjon av imiquimod inn i huden). Kurset kan repeteres, og behandling er noen ganger fortsatt for opp til 16 uker.,
Behandlingen bør overvåkes nøye, fordi kremen kan trenge å bli brukt mer eller mindre ofte enn opprinnelig planlagt, eller for en kortere eller lengre kurs, avhengig av respons. Når betennelsen har avgjort det er generelt en god eller utmerket kosmetisk resultat med liten arrdannelse.
Hvordan å bruke imiquimod krem
5% produktet leveres enten som en boks med poser som hver inneholder 250 mg, eller som pumpe-pack (2 g). Vask hendene før og etter bruk av imiquimod krem.,
Skjær toppen av posen eller stikk hull på posen med en nål og klem ut en liten mengde krem på fingertuppen. Hvis du bruker pumpen pack, må du fjerne den beskyttende hetten og prime flere ganger før du trykker på pumpen når det er bare å påføre kremen. Påfør krem til de berørte områdene.
Selv om informasjonen på pakken sier at posen er for enkelt-bruker, kan noen mennesker forsegle det ved hjelp av en binders eller tape og oppbevares i en lukket beholder for å unngå kremen tørker ut.,
Imiquimod er brukes vanligvis i løpet av vinteren, men det er ikke photosensitising, det kan brukes til enhver tid av året. Solbeskyttelse med klær og solkrem kan fortsette som vanlig.
Imiquimod i genital området bør vaskes av før du har samleie. Det kan svekke gummi kondomer.
– >
Hva du kan forvente fra imiquimod krem
Områder behandlet med imiquimod vil bli betent. Effektene inkluderer kløe, svie, rødhet, sårdannelse (sår), scabbing, flassing og smerte., Disse reaksjonene tyder på at kremen er sannsynlig å være effektiv – hvis det er ingen betennelse, imiquimod er usannsynlig å fjerne lesjoner. En overdrevet reaksjon kan fjerne hud lesjon raskere enn forventet — noen ganger etter så få som tre eller fire programmer. I noen pasienter, rundt ubehandlet områdene også bli betent, men dette vil avgjøre når behandlingen er avsluttet.
Hvis du svarte skorper og sår oppstår, eller det er alvorlige systemiske symptomer, krem bør bli avviklet.
Effekten av imiquimod
Flere bilder av effekten av imiquimod.,
Systemiske bivirkninger fra imiquimod krem
Når du bruker imiquimod krem, ‘influensa-lignende symptomer kan utvikle seg, slik som feber, tretthet, hodepine, kvalme, diaré og muskelsmerter. Disse er vanligvis milde og kan behandles med paracetamol. Bivirkninger skal løse i løpet av noen få dager etter avsluttet behandling. De kan også løse med vedvarende behandling.