Was ist imiquimod?
Imiquimod ist ein Immunantwort-Modifikator. Es wird als 5% (50 mg/g) Creme namens Aldara™hergestellt. Generische Formen der Imiquimod-Creme sind ebenfalls erhältlich. Die Marke Perrigo wird von PHARMAC in Neuseeland (2019) finanziert.
Eine 3,75% ige Creme namens Zyclara™ wurde ebenfalls von der FDA in den USA zugelassen, ist aber in Neuseeland (März 2017) noch nicht erhältlich.
Wofür wird imiquimod angewendet?
Imiquimod wird hauptsächlich zur Behandlung von:
- Aktinischen Keratosen (auch Solarkeratosen oder AKs genannt) verwendet.,
- Basalzellkarzinom (BCC), insbesondere oberflächliches BCC und manchmal risikoarmes noduläres BCC
- intraepidermales Karzinom (auch bekannt als Bowen-Krankheit oder In-situ-Plattenepithelkarzinom (SCC)), eine zu diesem Zeitpunkt nicht registrierte Indikation (Juni 2016)
Es wurde erstmals für die Anwendung bei Genitalwarzen zugelassen. Es kann auch bei der nicht genehmigten Behandlung von Warzen (sobald sie mit anderen Mitteln ausgedünnt wurden), Ebenenwarzen und Herpes simplex hilfreich sein., Experimentell war es erfolgreich, einige Keloidnarben, Granulom annulare, Vitiligo, Melanom in situ (Lentigo maligna-Typ) und in Kombination mit Diphencypron metastasiertes Melanom zu reduzieren (siehe topische und intralesionale Immuntherapie bei Melanomen.
Obwohl es manchmal für Molluscum contagiosum verschrieben wird, haben klinische Studien nicht gezeigt, dass Imiquimod von Nutzen ist.
Vor Beginn kann eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen., Imiquimod ist besonders nützlich in Bereichen, in denen Operationen oder andere Behandlungen schwierig, kompliziert oder anderweitig unerwünscht sein können, insbesondere im Gesicht und in den Unterschenkeln.
Wie funktioniert imiquimod arbeiten?
Imiquimod stimuliert das Immunsystem zur Freisetzung einer Reihe von Chemikalien, die als Zytokine bezeichnet werden und für die Bekämpfung von Viren und die Zerstörung von Krebszellen wichtig sind.
Bei der Behandlung von Hautkrebs und präkanzerösen Läsionen führt dies zu Entzündungen, die die Läsion zerstören., Der Grad der Entzündung ist von Person zu Person sehr unterschiedlich, zum Teil aufgrund der Art der Hautläsion und zum Teil aufgrund genetischer Faktoren. Der Imiquimod wird vom sogenannten „tollartigen Rezeptor 7“ auf bestimmte Immunzellen aufgenommen, die sich im äußeren Teil der Haut (der Epidermis) befinden; Diese Rezeptoren äußern sich bei einigen Individuen und bei einigen Hautläsionen stärker als bei anderen.
Behandlungsregime für Imiquimod-Creme
Es werden verschiedene Imiquimod-Behandlungsregime verwendet., Zum Beispiel:
- Aktinische Keratosen: Imiquimod wird typischerweise zwei – bis dreimal wöchentlich für vier bis sechs Wochen angewendet und gegebenenfalls nach einer Pause von vier Wochen wiederholt. Sehr schuppige Läsionen sollten etwa drei Wochen vor Beginn von Imiquimod mit flüssigem Stickstoff eingefroren werden.
- Basalzellkarzinome und intraepidermale Karzinome: imiquimod wird sechs Wochen lang fünfmal wöchentlich angewendet.
- Genitalwarzen: imiquimod wird dreimal wöchentlich angewendet. oder, falls verfügbar, 3,75% Creme täglich; bis zur Gesamtclearance oder für bis zu 8 Wochen.,
- (Off-label) lentigo maligna: imiquimod ist drei bis sieben mal pro Woche für sechs bis 16 Wochen. Eine enge Nachsorge ist unerlässlich.
Das Imiquimod sollte seltener angewendet werden, wenn die Reaktion übermäßig ist, und häufiger, wenn keine Reaktion auftritt (möglicherweise begleitet von einem topischen Retinoid zur Verbesserung der Absorption von Imiquimod in die Haut). Der Kurs kann wiederholt werden, und die Behandlung wird manchmal für bis zu 16 Wochen fortgesetzt.,
Die Behandlung sollte sorgfältig überwacht werden, da die Creme je nach Ansprechen möglicherweise mehr oder weniger häufig als ursprünglich geplant oder für einen kürzeren oder längeren Verlauf angewendet werden muss. Sobald sich die Entzündung gelegt hat, gibt es im Allgemeinen ein gutes oder ausgezeichnetes kosmetisches Ergebnis mit wenig Narben.
Anwendung imiquimod Creme
Das 5% ige Produkt wird entweder als Beutel mit je 250 mg Inhalt oder als Pump-Pack (2 g) geliefert. Vor und nach dem Auftragen der Imiquimod-Creme die Hände waschen.,
Schneiden Sie die Oberseite des Beutels ab oder stechen Sie den Beutel mit einer Nadel durch und drücken Sie eine winzige Menge Sahne auf Ihre Fingerspitze. Wenn Sie das Pumpenpaket verwenden, entfernen Sie die Schutzkappe und grundieren Sie mehrmals, bevor Sie die Pumpe einmal drücken, nur um die Creme abzugeben. Tragen Sie die Creme auf die betroffenen Stellen auf.
Obwohl die Informationen auf der Packung besagen, dass der Beutel zum einmaligen Gebrauch bestimmt ist, verschließen einige Personen ihn mit einer Büroklammer oder einem Klebeband und lagern ihn in einem geschlossenen Behälter, um ein Austrocknen der Creme zu verhindern.,
Imiquimod wird normalerweise in den Wintermonaten verwendet, kann aber, da es nicht photosensibilisierend ist, zu jeder Jahreszeit verwendet werden. Der Sonnenschutz mit Kleidung und Sonnencreme kann wie gewohnt fortgesetzt werden.
Imiquimod im Genitalbereich sollte vor dem Geschlechtsverkehr abgewaschen werden. Es kann Gummikondome schwächen.
Was von imiquimod cream zu erwarten ist
Mit imiquimod behandelte Bereiche entzünden sich. Die Auswirkungen umfassen Juckreiz, Brennen, Rötung, Geschwüre (Wunden), Schorf, Abblättern und Schmerzen., Diese Reaktionen zeigen, dass die Creme wahrscheinlich wirksam ist – wenn keine Entzündung vorliegt, ist es unwahrscheinlich, dass Imiquimod die Läsionen beseitigt. Eine übertriebene Reaktion kann die Hautläsion früher als erwartet beseitigen — manchmal nach nur drei oder vier Anwendungen. Bei einigen Patienten entzünden sich auch die umliegenden unbehandelten Bereiche, aber dies setzt sich ab, wenn die Behandlung abgebrochen wird.
Wenn schwarze Schorf und Geschwüre auftreten oder schwere systemische Symptome auftreten, sollte die Creme abgesetzt werden.
Wirkung von imiquimod
Weitere Bilder der Wirkung von imiquimod.,
Systemische Nebenwirkungen von imiquimod cream
Bei der Anwendung von imiquimod cream können sich grippeähnliche Symptome wie Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Muskelschmerzen entwickeln. Diese sind im Allgemeinen mild und können mit paracetamol behandelt werden. Nebenwirkungen sollten innerhalb weniger Tage nach Absetzen der Behandlung behoben sein. Sie können sich auch mit fortgesetzter Behandlung auflösen.