w obrębie stawu kolanowego znajdują się dwie łąkotki — łąkotka przyśrodkowa i łąkotka boczna. Łąkotka boczna siedzi bardziej na zewnątrz kolana, łąkotka przyśrodkowa, siedzi bardziej w kierunku wewnętrznego aspektu kolana. Łąkotki działają jak amortyzatory w kolanie i sprawiają, że staw kolanowy jest bardziej stabilny. Zanim zaczniesz, bardzo pomocne będzie zapoznanie się z anatomią kolana. Zawsze możesz odwołać się do tych informacji w dalszej części artykułu.
łzy Łąkotkowe są częste. Łza może wystąpić w każdej grupie wiekowej., U młodych ludzi łąkotka jest dość twarda, a łzy zwykle zdarzają się z powodu bardzo silnego skręcenia urazu— np. nagłego obracania się wokół stopy podczas gry w tenisa. Urazy sportowe nie są jedynymi przyczynami łez; łzy mogą się zdarzyć również z podnoszeniem. U starszych osób łąkotka jest słabsza, a łzy łąkotki mogą się zdarzyć przy mniejszych siłach, takich jak prosty ruch kucania.
wzór łez łąkotki może być dość zmienny., Na przykład cała wewnętrzna krawędź łąkotki przyśrodkowej może być rozdarta, zwana łzą wiadro-uchwyt, ponieważ rozdarty obszar wygląda jak uchwyt. Alternatywnie może wystąpić małe rozdarcie wewnętrznej łąkotki lub łąkotka może być całkowicie postrzępiona i rozdarta w kilku kierunkach.
objawy łzy łąkotki
ból kolana jest najczęstszym objawem łzy łąkotki. W zależności od tego, gdzie jest rozdarcie, może być na wewnętrznym lub zewnętrznym aspekcie kolana, a nawet w kierunku tylnej części kolana. Czasami ból może być bardziej rozproszony., Czasami łza łąkotki jest związana z objawami mechanicznymi. Objawy mechaniczne to objawy, które wpływają na normalne i płynne funkcjonowanie kolana: łapanie kolan, klikanie lub blokowanie. Jeśli rozdarta część łąkotki jest wystarczająco duża, twoje kolano może się zablokować.
możesz chwilowo poczuć, że nie jesteś w stanie całkowicie zgiąć lub wyprostować kolana. Dzieje się tak, ponieważ rozdarta część łąkotki klapy do stawu i dostaje złapany wewnątrz, uniemożliwiając kolano z funkcjonowania normalnie. Jeśli kolano zostanie trwale zablokowane, konieczna jest pilna operacja., Częściej jednak te mechaniczne objawy występują częściej. Objawy te mogą być dodatkowo związane z bólem.
Jeśli łza łąkotki jest wystarczająco duża, może powodować długotrwałe problemy. Ponieważ łąkotka działa jako amortyzator, utrata normalnej funkcji łąkotki może prowadzić do zwiększonego zużycia chrząstki prowadzącej do wczesnego wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów stawu kolanowego.,
Jak zdiagnozować rozdartą łąkotkę
diagnoza rozdartej łąkotki zaczyna się od pytania lekarza o wszelkie urazy, które mogły wywołać objawy i jakość samych objawów. Lekarz przeprowadzi badanie kolana, aby dać mu / jej wskazówki dotyczące urazu.
regularne zdjęcia rentgenowskie nie pokazują rozdartej łąkotki, ponieważ tkanka łąkotki nie jest wystarczająco gęsta, aby mogła być widoczna Na zdjęciu rentgenowskim. Rentgenowskie są głównie przydatne, aby spojrzeć na kości. W zależności od objawów, lekarz może zlecić badanie MRI, aby lepiej przyjrzeć się łąkotce., Rezonans magnetyczny jest bardzo dobry w ocenie struktur tkanek miękkich wokół kolana, w tym łąkotki.
leczenie rozdartej łąkotki
rozmiar, lokalizacja, przewlekłość łez łąkotki, a także obecność dodatkowych urazów pomogą określić, jakie leczenie jest potrzebne. Często łzy łąkotki, którym nie towarzyszą objawy mechaniczne (blokowanie, łapanie), mogą być początkowo leczone nie chirurgicznie z resztą, lodem i lekami przeciwzapalnymi.,
Jeśli ból nadal trwa pomimo leczenia niechirurgicznego lub występują objawy mechaniczne, ty i twój chirurg może zdecydować, że operacja jest kolejnym krokiem dla Ciebie. W tej sytuacji leczenie łez łąkotki zazwyczaj obejmuje częściowe usunięcie lub naprawę. To, czy łąkotka zostanie naprawiona lub usunięta, zależy od wielu czynników, w tym od wieku, wszelkich dodatkowych urazów lub związanego z nimi zapalenia stawów w kolanie, a także wzoru i lokalizacji łzy.,
na przykład, jeśli łza znajduje się na zewnętrznej 1/3 łąkotki, łza jest bardziej podatna na zagojenie z powodu lepszego ukrwienia, a naprawa może w tym pomóc. Łzy wewnętrznej 1/3 łąkotki raczej nie zagoją się z powodu słabego ukrwienia. W związku z tym te łzy są często po prostu usuwane.
większość operacji łąkotki jest obecnie wykonywana artroskopowo. Chirurg ortopeda wykonuje małe nacięcia wokół kolana, aby umożliwić włożenie małej kamery i innych specjalnych instrumentów do stawu kolanowego, aby rozwiązać łzy łąkotki.,
ostatecznie ostateczną decyzję o naprawie lub częściowym usunięciu łąkotki podejmuje chirurg w momencie zabiegu, gdy uraz może być bezpośrednio wizualizowany za pomocą aparatu artroskopowego. Dopiero wtedy chirurg może naprawdę zrozumieć, czy łza jest możliwa do naprawienia. Jeśli łza jest naprawialna, szwy są używane do zaszycia łzy.
ważne jest, aby pamiętać, że nie wszystkie łzy łąkotkowe wymagają operacji, tzn. to, że ktoś mówi, że na rezonansie jest łza łąkotkowa, nie oznacza, że potrzebujesz operacji., Zrozumienie, kiedy operacja jest potrzebna będzie zależeć od objawów, twój wiek, wszelkie dodatkowe urazy lub wszelkie podstawowe zapalenie stawów, i swoje ostateczne cele funkcjonalne. Tylko Ty i twój ortopeda możecie podjąć tę decyzję razem.
jak długo trwa zabieg?
jeśli pacjent ma tylko operację łąkotki, operacja trwa około 30 minut do godziny. Jeśli inne problemy w obrębie kolana muszą być rozwiązane w tym samym czasie, może to potrwać nieco dłużej., Operacja jest zazwyczaj wykonywana w warunkach ambulatoryjnych-co oznacza, idziesz do domu tego samego dnia, co operacja.
jaką bliznę będę miała?
zazwyczaj do tej operacji wykonuje się tylko kilka małych nacięć wokół kolana. Blizny są zazwyczaj minimalne.
powrót do zdrowia
czas powrotu do zdrowia zależy od ciężkości urazu i od tego, czy przeprowadzono naprawę. Ogólnie rzecz biorąc, tylko kilka tygodni lub tak są potrzebne do wyzdrowienia po przejściu częściowej menisektomii (usunięcie).
jednak w ustawieniu naprawy oczekuje się, że czas odzyskiwania będzie dłuższy., W niektórych sytuacjach może to trwać do trzech miesięcy.
ostatecznie decyzję podejmuje Twój zespół chirurgiczny. Pamiętaj, aby zadać te pytania podczas wizyty przedoperacyjnej.
leki pooperacyjne
zapytaj swojego chirurga, jakie leki zalecają przyjmować podczas rekonwalescencji. Prawdopodobnie przepisają leki przeciwbólowe i ewentualnie przeciwzapalne (w celu zmniejszenia obrzęku). W zależności od tego, jaki zabieg został przeprowadzony, mogą również zalecić stosowanie pończoch uciskowych lub dać leki, aby zapobiec zakrzepom krwi.,
czy będę potrzebował terapii fizycznej czy rehabilitacyjnej?
fizjoterapia jest zwykle zalecana po operacji łąkotki. Skonsultuj się z chirurgiem lub fizjoterapeutą przed próbowaniem jakichkolwiek ćwiczeń na własną rękę. Niektórzy lekarze zalecą czynności bez obciążania przez pewien czas (w zależności od wykonanego zabiegu), a inni mogą chcieć, aby rozpocząć próby obciążania czynności wcześniej w odzyskiwaniu. Zawsze najpierw skonsultuj się z chirurgiem i postępuj zgodnie z jego instrukcjami.,
powikłania
chociaż powikłania są rzadkie, a operacja artroskopowa jest uważana za mało ryzykowną, możliwe są następujące powikłania po operacji łąkotki:
- uszkodzenie nerwów skórnych
- infekcja
- ból i/lub sztywność kolana
- skrzepy krwi
- utrata krwi
- pękanie kolana po operacji
należy pamiętać, że informacje zawarte w ten artykuł ma charakter czysto informacyjny i nigdy nie powinien być stosowany zamiast porad lekarzy prowadzących.,
Dr Andrew Chung jest absolwentem Philadelphia College Of Osteopathic Medicine. Obecnie jest Spine Surgeon Clinical Fellow w Cedars-Sinai, a wcześniej Spine Surgery Fellow w Keck Hospital, University of Southern California i Chief Resident oraz instruktorem chirurgii ortopedycznej w departamencie chirurgii ortopedycznej w Mayo Clinic w Arizonie. Badania dr Chung.