Discussão de Caso
malformações Vasculares são comumente divididos em quatro categorias: malformação arteriovenosa, angioma venoso, angioma cavernoso/malformação, e telangiectasias capilares 1,2. Este caso é como exemplo de uma malformação cavernosa cerebral.
uma malformação cavernosa ou angioma é uma coleção hamartomatosa de espaços vasculares forrados por paredes finas desprovidas de músculo liso 3., A característica é que ele não contém quase nenhum parênquima cerebral interventivo entre os canais Endovasculares anormalmente alargados e de parede fina 1. O parênquima cerebral circundante é frequentemente gliótico e hemossiderina manchada, e pode conter pequenas artérias alimentadoras de baixo fluxo e veias drenantes 3. Eles parecem crescer por um processo de proliferação de cavernas no cenário de hemorragias lesionais repetitivas (disangiogênese proliferativa hemorrágica) 4.
A incidência máxima ocorre entre 40 e 60 anos de idade., A maioria dos pacientes tem uma única lesão que permanece clinicamente silenciosa e geralmente apresenta como um achado incidental sobre neuroimaging. Quando sintomático, os doentes apresentam frequentemente convulsões e défices neurológicos progressivos 1,4.o aspecto radiológico de malformações cavernosas é variável na tomografia computadorizada e na ressonância magnética., Na pré-contraste CT, a lesão aparece geralmente 1:
- hyperdense, mas misturado hyperdense e isodense lesões foram descritas
- mass effect está freqüentemente presente e, ocasionalmente, secundária à hematoma, está freqüentemente presente
Contraste de administração pode melhorar a delimitação da lesão com fraco enhancement1-4.a imagiologia por ressonância magnética de alto campo é considerada o “padrão dourado” radiográfico para o diagnóstico e avaliação de malformações cavernosas 2., Isto demonstra a característica aparência “pipoca” da lesão, com uma baixa intensidade de sinal da borda devido à deposição de hemossiderina 1-4.as lesões acidentais são geralmente tratadas de forma conservadora. Malformações cavernosas sintomáticas podem ser cirurgicamente extraídas 1-4. No entanto, os potenciais riscos e benefícios da cirurgia para cada paciente devem ser diligentemente discutidos antes da remoção destas malformações benignas.caso cortesia do Dr. Frank Gaillard.