pacientul dvs. este un bărbat de vârstă mijlocie cu diabet zaharat de tip 2 care dorește să înceapă un program de antrenament în greutate. Ce recomandări i-ai oferi? Un alt pacient cu diabet are neuropatie periferică; ce tipuri de exerciții fizice sunt cele mai sigure pentru ea? Răspunsurile la aceste și alte întrebări despre activitatea fizică de către pacienții care suferă de diabet zaharat pot fi găsite în ghidurile Asociației Americane de diabet (ADA).1 Repere ale acestor recomandări sunt prezentate aici.,recomandari generale incurajati-va pacientii cu diabet sa fie cat mai activi fizic posibil. Scopul este de a urma Orientările privind activitatea fizică ale Departamentului de sănătate și Servicii Umane pentru americani, care recomandă adulților cu vârsta peste 18 ani să efectueze cel puțin 150 de minute pe săptămână de activitate fizică aerobă de intensitate moderată.2 în plus, încurajați pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să efectueze antrenamente de rezistență de 3 ori pe săptămână, cu excepția cazului în care au complicații diabetice care interzic un astfel de exercițiu.,diabetul zaharat de tip 2 și exercițiile fizice încurajează puternic pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să facă exerciții fizice în mod regulat. Printre beneficiile specifice ale unui program de exerciții pe termen lung pentru acești pacienți se numără:
•controlul glicemic îmbunătățit.
* risc redus de boli cardiovasculare.
* niveluri îmbunătățite de lipide.
* scăderea tensiunii arteriale.
* controlul greutății.o meta-analiză a constatat că intervențiile de exerciții structurate cu o durată de cel puțin 8 săptămâni au redus nivelurile hemoglobinei A1c cu o medie de 0,66% la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, chiar și atunci când nu a existat o schimbare semnificativă a indicelui de masă corporală.,3 în plus, exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea dezvoltării diabetului la persoanele care prezintă un risc ridicat de boală.4
diabetul de tip 1 și exercițiile fizice
exercițiile fizice pot agrava hiperglicemia și cetoza la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 care au fost lipsite de insulină timp de 12 până la 48 de ore.1 astfel, pacienții trebuie avertizați să evite activitatea viguroasă dacă este prezentă cetoza. Cu toate acestea, nu este necesar să se amâne exercițiile fizice pe baza hiperglicemiei, cu condiția ca pacientul să se simtă bine și testele de urină și sânge să fie negative pentru cetone.,ghidurile anterioare au recomandat evaluarea pacienților cu diabet zaharat care au mai mulți factori de risc cardiovascular pentru boala coronariană (CAD). Cu toate acestea, orientări mai recente recomandă împotriva screeningului de rutină al pacienților cu diabet zaharat care nu prezintă simptome de CAD.5 folosiți-vă judecata clinică și luați în considerare vârsta pacientului și nivelul de activitate anterior. De exemplu, ar fi prudent să se recomande ca pacienții cu risc ridicat să înceapă cu perioade scurte de exerciții de intensitate scăzută și apoi să crească încet durata și intensitatea.,concentrați evaluarea pe identificarea complicațiilor care ar putea împiedica anumite activități sau predispune pacientul la leziuni, cum sunt hipertensiunea arterială necontrolată, neuropatia vegetativă severă, neuropatia periferică severă, antecedente de ulcerații diabetice ale piciorului sau piciorului și retinopatie proliferativă instabilă.
Precauții SPECIALEHIPOGLICEMIE. Activitatea fizică poate provoca hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat care iau insulină și / sau secretagogi de insulină dacă doza de medicamente sau consumul de carbohidrați nu este ajustată pentru a compensa., Sfătuiți pacienții care primesc aceste terapii să consume carbohidrați suplimentari dacă nivelurile de glucoză înainte de exercițiu sunt mai mici de 100 mg/dl.1 hipoglicemia este rară la persoanele cu diabet zaharat care nu sunt tratate cu insulină sau secretagogi de insulină.retinopatie. Dacă examinarea oculară evidențiază retinopatie diabetică proliferativă sau retinopatie diabetică neproliferativă severă, este contraindicat un exercițiu aerobic sau de rezistență viguros, deoarece poate provoca hemoragie vitroasă sau detașare de retină.,1 activitățile cu impact redus, cum ar fi înotul sau ciclismul staționar, sunt acceptabile, dar alergarea și ridicarea greutății ar trebui descurajate.neuropatie periferică. Ghidurile anterioare au recomandat exerciții fizice purtătoare de greutate pentru pacienții cu neuropatie periferică severă; cu toate acestea, studii mai recente au arătat că mersul cu intensitate moderată nu crește riscul de ulcere ale piciorului.6 spuneți pacienților să poarte încălțăminte adecvată și să-și examineze picioarele pentru blistere și alte leziuni atât înainte, cât și după fiecare sesiune de exerciții fizice., Cei care au o leziune a piciorului sau ulcer ar trebui să evite activitatea fizică purtătoare de greutate.neuropatie vegetativă. Neuropatia vegetativă cardiacă asociată cu diabetul a fost legată de moartea subită și ischemia miocardică silențioasă.1 Astfel, se recomandă o evaluare cardiacă care include teste neinvazive adecvate înainte ca pacienții cu neuropatie autonomă să-și crească nivelul de activitate fizică. Acești pacienți sunt, de asemenea, mai susceptibili de a prezenta hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială la începutul unui program de exerciții fizice sau după o sesiune viguroasă., Deoarece acești pacienți au dificultăți în termoreglarea, nu ar trebui să facă exerciții fizice în medii calde sau reci și ar trebui să bea multe lichide în timp ce lucrează.
nefropatie. Deoarece exercitarea viguroasă nu crește rata de progresie a bolii renale diabetice, pacienții nu trebuie să-și limiteze activitatea fizică.1
Asociația Americană pentru diabet. Standarde de îngrijire medicală în diabet-2010.
îngrijirea diabetului.
2010; 33(supl 1): S11-S61.
Departamentul de sănătate și Servicii Umane al SUA.,
2008 orientări privind activitatea fizică pentru americani
. Atlanta, Ga: Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor.de asemenea, este important să vă asigurați că nu există nici o problemă. Efectele exercițiului asupra controlului glicemic și a masei corporale în diabetul zaharat de tip 2: O meta-analiză a studiilor clinice controlate.
JAMA
. 2001;286:1218-1227.Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, și colab., pentru grupul de Cercetare al Programului de prevenire a diabetului. Reducerea incidenței diabetului de tip 2 cu intervenție în stilul de viață sau metformină.
N Engl J Med