Gastrointestinal (GI) blödning är ett vanligt kliniskt problem som ofta kräver sjukhusvistelse. Det kan variera i grader, från massiv livshotande blödning till en långsam, förförisk kronisk blodförlust. Den totala dödligheten för svår GI blödning är cirka 8 procent, men detta antal minskar med ankomsten av överlägsna diagnostiska tekniker och nyare medicinska behandlingar. Många blödningsepisoder löser sig själv, men det är fortfarande absolut nödvändigt att blödningsstället bestäms., En exakt diagnos kan förhindra en upprepning av blödning och kan hjälpa oss att behandla framtida episoder mer effektivt. Att göra en noggrann diagnos kan också göra det möjligt för en patient att behandlas på lämpligt sätt för det underliggande tillståndet som orsakade blödningen i första hand.
vilka är symtomen? 
symtomen på GI-blödning beror på akutheten och källan till blodförlusten.
Mild, kronisk gi blodförlust kan inte visa någon aktiv blödning, men kan fortfarande resultera i en järnbristanemi., Många av dessa patienter märker aldrig någon blodförlust, men det förekommer i små mängder med tarmrörelsen så att den inte märks. Blod i avföringen kan ofta detekteras genom hemokulttestning (testning för blod i din avföring) under en rutinkontorundersökning.
i mer allvarliga fall av kronisk eller akut blödning kan symtom inkludera tecken på anemi, såsom svaghet, pallor, yrsel, andfåddhet eller angina. Mer uppenbar blödning kan förekomma med hematemesis (blodig kräkningar), som antingen kan vara röd eller mörk och kaffeliknande i utseende.,
blod i avföringen kan antingen vara ljusrött, burgunder och clotted, eller svart och tjärt i utseende, beroende på platsen för blödningskällan. En svart, tjärliknande avföring (melena) indikerar ofta en övre GI-källa till blödning, även om den kan härröra från tunntarmen eller höger kolon. Andra orsaker till en svart avföring kan innefatta järn eller intag av vismut (Pepto-Bismol). Hematochezia, eller ljust rött blod kan blandas in med avföringen eller efter tarmrörelsen och betyder vanligtvis en blödningskälla nära rektalöppningen., Detta beror ofta på hemorrojder; du bör dock aldrig anta rektal blödning beror på hemorrojder. Tillstånd som rektal cancer, polyper, sår, proktit eller infektioner kan också orsaka denna typ av ljusrött blod.
Hur diagnostiseras det?
om det misstänks att blödningen är i övre mag-tarmkanalen, är en övre GI-endoskopi vanligtvis det första steget. Detta är ett flexibelt video endoskop som passerar genom munnen och in i magen medan patienten är sederad., Det gör det möjligt för läkaren att undersöka matstrupen, magen och tolvfingertarmen för eventuella blödningsställen. Om en plats detekteras kan terapeutiska åtgärder användas för att kontrollera blödningen. Till exempel kan ett blödande sår kontrolleras med användning av cautery, laserfototerapi, injektionsterapi eller tamponad.
om blödningen misstänks vara i nedre GI-tarmkanalen eller tjocktarmen, utförs vanligtvis en koloskopi. I en koloskopi passerar ett videokolonoskop genom ändtarmen och över hela tjocktarmen, medan patienten är sederad.,
andra diagnostiska metoder för att upptäcka en blödningskälla kan inkludera en nukleär blödningsskanning, angiografi eller bariumgi-studier.
vid kronisk låggradig eller ockult blödning som kan leda till anemi, görs arbetet för att upptäcka blödningskällan vanligtvis på poliklinisk basis. I allmänhet består detta av en koloskopi och/eller övre endoskopi för att leta efter eventuella källor till kronisk blodförlust.
när orsaken till blodförlusten är bestämd kan lämpliga behandlings-och hanteringsrekommendationer göras.
hur behandlas GI-blödning?,
om GI-blödning är mycket aktiv eller svår i naturen kan det kräva sjukhusvistelse. Chock kan uppstå när blodförlusten närmar sig cirka 40 procent av blodvolymen. Om det finns tecken på hypotoni (lågt blodtryck) eller snabb hjärtfrekvens, yrsel eller yrsel, skulle behandlingen omfatta IV-vätskor och övervakning av blodtalet, med blodtransfusioner, om nödvändigt.
på sjukhuset kommer patienten att fortsätta att övervakas noggrant och vissa läkemedel kommer att användas i ett försök att stoppa blödningen., Dessutom utförs diagnostiska tester.
i vissa fall upphör GI-blödningen spontant.
om blödningen kvarstår, trots alla ovan nämnda terapeutiska tekniker, kan kirurgi krävas som en sista utväg.
vad orsakar GI blödning?
den vanligaste orsaken till en övre GI-blödning är en sårbildning, antingen i duodenum (strax bortom magen), i magslemhinnan själv eller i matstrupen. Esofagusvaricer eller åderbråck är vanligtvis resultatet av underliggande kronisk leversjukdom som cirros och dessa kan ofta blöda mycket snabbt., En tår vid korsningen av matstrupen och magen uppträder ibland också som ett resultat av upprepad kräkningar eller retching. Dessutom kan tumörer eller cancer i matstrupen eller magen också orsaka blödning.
faktorer som kan förvärra övre GI blödning inkluderar användning av antiinflammatoriska läkemedel (särskilt aspirin andra artrit läkemedel), underliggande kronisk leversjukdom, förtunning av blodet från vissa mediciner som Coumadin, eller underliggande medicinska problem som kronisk njursjukdom, hjärt-eller lungsjukdomar.,
den vanligaste orsaken till blödning från nedre GI-tarmkanalen eller tjocktarmen är divertikulos. Detta står för över 40 procent av dessa fall. Om divertikulär sjukdom inte hittas, kan en patient ha en angiodysplasi som är ett litet blodkärl som kantar tjocktarmen som ibland kan blöda snabbt eller ooze kroniskt. Kolon cancer eller kolon polyper kan också producera lägre GI blödning, liksom olika orsaker till kolit., Kolit är en inflammation eller sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen som kan bero på ulcerös kolit, Crohns sjukdom, strålbehandling, eller dålig cirkulation till tjocktarmen själv.