Vad är imiquimod?
Imiquimod är ett immunsvar modifierare. Den är tillverkad som en 5% (50 mg/g kräm som heter Aldara™. Generiska former av imiquimod kräm finns också tillgängliga. Varumärket Perrigo finansieras av PHARMAC i Nya Zeeland (2019).
En 3.75% kräm som heter Zyclara™ har också godkänts av FDA i USA men är ännu inte tillgänglig i Nya Zeeland (Mars 2017).
vad används imiquimod för?
Imiquimod används huvudsakligen för att behandla:
- aktiniska keratoser (även kallade solkeratoser eller AKs).,
- basalcellkarcinom (BCC), särskilt ytligt BCC och ibland lågrisk nodulär BCC
- Intraepidermal karcinom (även känd som Bowen sjukdom, eller in-situ squamous cell carcinoma (SCC))), en oregistrerad indikation vid denna tidpunkt (juni 2016)
det godkändes först för användning i genitala vårtor. Det kan också vara till hjälp vid icke godkänd behandling av vanliga vårtor (när de har förtunnats på annat sätt), plan vårtor och herpes simplex., Experimentellt har det varit framgångsrikt att minska vissa keloidärr, granulom annulare, vitiligo, melanom in situ (lentigo maligna typ) och, i kombination med difencypron, metastatisk melanom (se aktuell och intralesional immunterapi för melanom.
även om det ibland föreskrivs för molluscum contagiosum, har kliniska prövningar inte visat att imiquimod är till nytta.
innan du börjar kan en biopsi utföras för att bekräfta diagnosen., Imiquimod är särskilt användbart i områden där kirurgi eller andra behandlingar kan vara svåra, komplicerade eller på annat sätt oönskade, särskilt ansikte och underben.
hur fungerar imiquimod?
Imiquimod verkar genom att stimulera immunsystemet att frigöra ett antal kemikalier som kallas cytokiner, som är viktiga för att bekämpa virus och förstöra cancerceller.
När det används för att behandla hudcancer och precancerösa lesioner resulterar det i inflammation, vilket förstör lesionen., Graden av inflammation är ganska varierande från person till person, delvis på grund av typen av hudskada och delvis på grund av genetiska faktorer. Imiquimod tas upp av den så kallade ”toll-like receptor 7” på vissa immunceller som finns i den yttre delen av huden (epidermis); dessa receptorer uttrycks mer i vissa individer och i vissa hudskador än i andra.
behandlingsregimer för imiquimod kräm
olika imiquimod behandlingsregimer används., Till exempel:
- aktiniska keratoser: imiquimod används vanligtvis två eller tre gånger i veckan i fyra till sex veckor, upprepas vid behov efter en paus på fyra veckor. Mycket skaliga skador bör frysas med flytande kväve ungefär tre veckor innan imiquimod startas.imiquimod används fem gånger per vecka i sex veckor.
- genitala vårtor: imiquimod används tre gånger i veckan; eller, om tillgängligt, 3,75% kräm dagligen; tills total clearance eller i upp till 8 veckor.,
- (off label) lentigo maligna: imiquimod används tre till sju gånger per vecka i sex till 16 veckor. Noggrann uppföljning är nödvändig.
imiquimod ska appliceras mindre ofta om reaktionen är överdriven och oftare om ingen reaktion uppstår (kanske åtföljd av en topisk retinoid för att förbättra absorptionen av imiquimod i huden). Kursen kan upprepas, och behandlingen fortsätter ibland i upp till 16 veckor.,
behandlingen bör övervakas noggrant, eftersom krämen kan behöva appliceras mer eller mindre ofta än vad som ursprungligen planerats eller för en kortare eller längre kurs, beroende på svar. När inflammationen har avgjort finns det i allmänhet ett bra eller utmärkt kosmetiskt resultat med liten ärrbildning.
hur man använder imiquimod cream
5% produkten levereras antingen som en låda med påsar, vardera innehållande 250 mg, eller som en pump-förpackning (2 g). Tvätta händerna före och efter applicering av imiquimod kräm.,
klipp av dospåsen eller stick hål i dospåsen med en nål och pressa ut en liten mängd grädde på fingertoppen. Om du använder pumppaketet, ta bort skyddslocket och prime flera gånger innan du trycker på pumpen en gång bara för att frigöra grädden. Applicera grädden på de drabbade områdena.
även om informationen på förpackningen anger att påsen är för engångsbruk, förseglar vissa människor den med ett pappersklämma eller tejp och lagrar det i en sluten behållare för att förhindra att grädden torkar ut.,
Imiquimod används vanligtvis under vintermånaderna, men eftersom det inte är fotosensibiliserande kan det användas när som helst på året. Solskydd med kläder och solskyddsmedel kan fortsätta som vanligt.
Imiquimod i könsorganet ska tvättas av innan samlag. Det kan försvaga gummikondomer.
vad man kan förvänta sig av imiquimod kräm
områden som behandlas med imiquimod kommer att bli inflammerade. Effekterna inkluderar klåda, sveda, rodnad, sår (sår), skabbande, fjällning och smärta., Dessa reaktioner indikerar att grädden sannolikt kommer att vara effektiv-om det inte finns någon inflammation, är imiquimod osannolikt att rensa lesionerna. Ett överdrivet svar kan rensa hudlesionen tidigare än förväntat-ibland efter så få som tre eller fyra applikationer. Hos vissa patienter blir omgivande obehandlade områden också inflammerade men detta kommer att lösa sig när behandlingen avbryts.
om svarta sårskorpor och sår uppstår eller om det finns allvarliga systemiska symtom, ska grädden avbrytas.
effekten av imiquimod
fler bilder av effekten av imiquimod.,
systemiska biverkningar från imiquimod-kräm
Vid användning av imiquimod-kräm kan influensaliknande symtom utvecklas, såsom feber, trötthet, huvudvärk, illamående, diarré och muskelsmärta. Dessa är i allmänhet milda och kan behandlas med paracetamol. Biverkningarna ska upphöra inom några dagar efter avslutad behandling. De kan också lösa sig med fortsatt behandling.