Gastrointestinal (GI) blødning er et almindeligt klinisk problem, der ofte kræver hospitalsindlæggelse. Det kan variere i grader, fra massiv livstruende blødning til et langsomt, lumsk kronisk blodtab. 8 procent, men dette antal aftager med ankomsten af overlegne diagnostiske teknikker og nyere medicinske behandlinger. Mange blødningsepisoder løser sig selv, men det er stadig bydende nødvendigt, at blødningsstedet bestemmes., En nøjagtig diagnose kan forhindre en gentagelse af blødning og kan hjælpe os med at behandle fremtidige episoder mere effektivt. At stille en nøjagtig diagnose kan også gøre det muligt for en patient at blive behandlet passende for den underliggende tilstand, der forårsagede blødningen i første omgang.
Hvad er symptomerne? 
symptomerne på GI-blødning afhænger af akutheden og kilden til blodtabet.
mildt, kronisk GI-blodtab viser muligvis ikke nogen aktiv blødning, men kan stadig resultere i en jernmangelanæmi., Mange af disse patienter bemærker aldrig noget blodtab, men det forekommer i små mængder med tarmbevægelsen, så det ikke er mærkbart. Blod i afføringen kan ofte påvises ved hemoccult test (test for blod i din afføring) under en rutinemæssig kontorundersøgelse.
i mere alvorlige tilfælde af kronisk eller akut blødning kan symptomer omfatte tegn på anæmi, såsom svaghed, lak, svimmelhed, åndenød eller angina. Mere indlysende blødning kan præsentere med hematemesis (blodig opkast), som enten kan være rød eller mørk og kaffe-lignende i udseende.,
blod i afføringen kan enten være lyse rødt, bourgogne og koaguleret eller sort og tarry i udseende, afhængigt af placeringen af blødningskilden. En sort, tarry afføring (melena) indikerer ofte en øvre GI-kilde til blødning, selvom den kan stamme fra tyndtarmen eller højre kolon. Andre årsager til en sort afføring kan omfatte jern eller indtagelse af bismuth (Pepto-Bismol). Hematoche .ia eller lyse rødt blod kan blandes med afføringen eller efter tarmbevægelsen og betyder normalt en blødningskilde tæt på rektal åbning., Dette skyldes ofte hæmorroider; du bør dog aldrig antage, at rektal blødning skyldes hæmorroider. Tilstande som rektal kræft, polypper, ulcerationer, proctitis eller infektioner kan også forårsage denne type lyse rødt blod.
hvordan diagnosticeres det?
Hvis det er mistanke om, at blødningen er i den øvre mave-tarmkanal, er en øvre GI-endoskopi normalt det første trin. Dette er et fleksibelt videoendoskop, der føres gennem munden og ind i maven, mens patienten er bedøvet., Det giver lægen mulighed for at undersøge spiserøret, maven og tolvfingertarmen for eventuelle potentielle blødningssteder. Hvis der opdages et sted, kan terapeutiske foranstaltninger bruges til at kontrollere blødningen. For eksempel kan et blødende mavesår kontrolleres ved brug af cautery, laserfototerapi, injektionsterapi eller tamponade.
hvis blødningen mistænkes for at være i den nedre GI-kanal eller kolon, udføres der normalt en koloskopi. I en koloskopi føres et videokolonoskop gennem endetarmen og over hele tyktarmen, mens patienten er bedøvet.,
andre diagnostiske metoder til påvisning af en blødningskilde kan omfatte en nuklear blødningsscanning, angiografi eller barium GI-undersøgelser.
i tilfælde af kronisk lavkvalitets eller okkult blødning, som kan resultere i anæmi, udføres arbejdet for at opdage blødningskilden normalt på ambulant basis. Generelt består dette af en koloskopi og/eller øvre endoskopi for at se efter potentielle kilder til kronisk blodtab.
når årsagen til blodtabet er bestemt, kan der fremsættes passende behandlings-og ledelsesanbefalinger.
hvordan behandles GI-blødning?,
Hvis GI-blødning er meget aktiv eller alvorlig, kan det kræve hospitalsindlæggelse. Shock kan forekomme, når blodtab nærmer sig cirka 40 procent af blodvolumen. Hvis der er tegn på hypotension (lavt blodtryk) eller en hurtig hjerterytme, svimmelhed, eller uklarhed, derefter behandling vil omfatte IV væsker og overvågning af blodtællingen, med blodtransfusioner givet, hvis det er nødvendigt.
mens han er på hospitalet, vil patienten fortsat blive overvåget nøje, og visse lægemidler vil blive anvendt i et forsøg på at stoppe blødningen., Derudover udføres diagnostiske tests.
i nogle tilfælde stopper GI-blødning spontant.
hvis blødningen fortsætter, på trods af alle de ovennævnte terapeutiske teknikker, kan kirurgi være påkrævet som en sidste udvej.
Hvad forårsager GI blødning?
den mest almindelige årsag til en øvre GI-blødning er en ulceration, enten i tolvfingertarmen (lige ud over maven), i selve maveforet eller i spiserøret. Esophageal varicer, eller åreknuder, er normalt et resultat af underliggende kronisk leversygdom som skrumpelever og disse kan ofte bløder meget rask., En tåre ved krydset mellem spiserøret og maven forekommer undertiden også som et resultat af gentagen opkast eller opkastning. Derudover kan tumorer eller kræft i spiserøret eller maven også forårsage blødning.faktorer, der kan forværre øvre GI-blødning, inkluderer brug af antiinflammatoriske medicin (især aspirin andre arthritis-lægemidler), underliggende kronisk leversygdom, udtynding af blodet fra visse medicin som Coumadin eller underliggende medicinske problemer som kronisk nyresygdom, hjerte-eller lungesygdomme.,
den mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal eller tyktarm er divertikulose. Dette tegner sig for over 40 procent af disse tilfælde. Hvis der ikke findes divertikulær sygdom, kan en patient have en angiodysplasi, som er et lille blodkar, der forer tyktarmen, som undertiden kan bløde hurtigt eller ose kronisk. Tyktarmskræft eller kolon polypper kan også producere lavere GI blødning, samt forskellige årsager til colitis., Colitis er en betændelse eller ulceration af slimhinden i tyktarmen, der kan skyldes ulcerøs colitis, Crohns sygdom, strålebehandling eller dårlig cirkulation til selve tyktarmen.