hay dos meniscos dentro de la articulación de la rodilla: un menisco medial y un menisco lateral. El menisco lateral se encuentra más en el exterior de la rodilla, el menisco medial, se encuentra más hacia el aspecto interno de la rodilla. Los Menisci actúan como amortiguadores dentro de la rodilla y hacen que la articulación de la rodilla sea más estable. Antes de comenzar, será muy útil revisar la anatomía de la rodilla. Siempre puede consultar esta información más adelante en el artículo.
los desgarros meniscales son comunes. Un desgarro puede ocurrir en cualquier grupo de edad., En los jóvenes, el menisco es bastante duro, y las lágrimas generalmente ocurren por una lesión de torsión muy fuerte, por ejemplo, un giro repentino alrededor de un pie plantado cuando se juega al tenis. Las lesiones deportivas no son las únicas causas de las lágrimas; las lágrimas también pueden ocurrir con el levantamiento de pesas. En los individuos mayores, el menisco es más débil, y las lágrimas del menisco pueden ocurrir con fuerzas más pequeñas, como el simple movimiento de ponerse en cuclillas.
el patrón de desgarros de menisco puede ser bastante variable., Por ejemplo, todo el borde interno del menisco medial se puede desgarrar, lo que se denomina desgarro del mango del cubo porque el área desgarrada se parece a un mango. Alternativamente, puede haber solo un pequeño desgarro del menisco interno o el menisco puede estar completamente deshilachado y desgarrado en varias direcciones.
síntomas de un desgarro de menisco
El dolor de rodilla es el síntoma más común de un desgarro de menisco. Dependiendo de dónde esté el desgarro, puede estar en el aspecto interno o externo de la rodilla, o incluso hacia la parte posterior de la rodilla. A veces, el dolor puede ser más difuso., A veces, el desgarro del menisco se asocia con síntomas mecánicos. Los síntomas mecánicos son síntomas que afectan la función normal y fluida de la rodilla: la rodilla se atrapa, hace clic o se bloquea. Si la porción desgarrada del menisco es lo suficientemente grande, la rodilla puede bloquearse.
puede sentir momentáneamente que no puede doblar o enderezar completamente su rodilla. Esto sucede porque una parte desgarrada del menisco se desliza hacia la articulación y queda atrapada dentro, lo que impide que la rodilla funcione normalmente. Si la rodilla queda permanentemente bloqueada, se requiere cirugía urgente., Sin embargo, con mayor frecuencia, estos síntomas mecánicos ocurren de manera más intermitente. Estos síntomas también pueden estar asociados con el dolor.
si el desgarro del menisco es lo suficientemente grande, puede causar problemas a largo plazo. Debido a que el menisco actúa como un amortiguador, la pérdida de la función normal del menisco puede conducir a un mayor desgaste del cartílago que conduce a la osteoartritis de inicio temprano de la articulación de la rodilla.,
Cómo diagnosticar un menisco desgarrado
el diagnóstico de un menisco desgarrado comienza con el médico que le hace preguntas sobre cualquier lesión que pueda haber comenzado sus síntomas y la calidad de los síntomas en sí. Su médico realizará un examen de su rodilla para darle pistas sobre su lesión.
Las radiografías regulares no muestran un menisco desgarrado, ya que el tejido del menisco no es lo suficientemente denso como para ser visto en las radiografías. Las radiografías son principalmente útiles para observar los huesos. Dependiendo de sus síntomas, su médico puede ordenar una resonancia magnética para obtener una mejor visión del menisco., Una resonancia magnética es muy buena para evaluar las estructuras de tejido blando alrededor de la rodilla, incluyendo los meniscos.
tratamiento para un menisco desgarrado
El tamaño, la ubicación, la cronicidad del desgarro del menisco y la presencia de lesiones adicionales ayudarán a determinar qué tratamiento se necesita. A menudo, las lágrimas de menisco que no están acompañadas de síntomas mecánicos (bloqueo, captura) se pueden tratar inicialmente sin cirugía con reposo, hielo y medicamentos antiinflamatorios.,
si su dolor continúa a pesar del tratamiento no quirúrgico o está experimentando síntomas mecánicos, usted y su cirujano pueden decidir que la cirugía es el siguiente paso para usted. En esta situación, el tratamiento de los desgarros meniscales generalmente incluye la extirpación parcial o la reparación. Si el menisco se repara o extirpa dependerá de muchos factores, incluyendo su edad, cualquier lesión adicional o artritis asociada dentro de la rodilla, y el patrón y la ubicación del desgarro.,
por ejemplo, si el desgarro se encuentra en el exterior 1/3 del menisco, el desgarro es más probable que se cure debido a un mejor suministro de sangre, y una reparación puede ayudarlo a hacerlo. Es poco probable que las lágrimas del interior 1/3 del menisco sanen debido a la falta de suministro de sangre. En consecuencia, estas lágrimas a menudo simplemente se eliminan.
la mayoría de la cirugía de menisco hoy en día se realiza artroscópicamente. El cirujano ortopédico hace pequeñas incisiones alrededor de la rodilla para permitir la inserción de una pequeña cámara y otros instrumentos especiales en la articulación de la rodilla para abordar el desgarro del menisco.,
en última instancia, la decisión final de reparar o extirpar parcialmente un menisco la toma su cirujano en el momento de la cirugía cuando la lesión se puede visualizar directamente con la cámara artroscópica. Es solo entonces que el cirujano puede entender realmente si el desgarro es reparable. Si el desgarro es reparable, se utilizan suturas para coser el desgarro.
Es importante recordar que no todos los desgarros de menisco requieren cirugía, es decir, solo porque alguien diga que hay un desgarro de menisco en su RMN, no significa que necesite cirugía., Comprender cuándo se necesita una cirugía dependerá de sus síntomas, su edad, cualquier lesión adicional o artritis subyacente y sus objetivos funcionales finales. Solo usted y su cirujano ortopédico pueden tomar esta decisión juntos.
¿cuánto tiempo dura la cirugía?
si solo se realiza una cirugía de menisco, la cirugía dura aproximadamente de 30 minutos a una hora. Si otros problemas dentro de la rodilla también deben abordarse al mismo tiempo, puede tomar un poco más de tiempo., La cirugía generalmente se realiza en un entorno ambulatorio, lo que significa que se va a casa el mismo día de la cirugía.
¿qué tipo de cicatriz tendré?
generalmente, solo se hacen unas pocas incisiones pequeñas alrededor de la rodilla para esta operación. La cicatrización suele ser mínima.
recuperación
El tiempo de recuperación dependerá de la gravedad de la lesión y si se realizó una reparación. Generalmente, solo se necesitan un par de semanas más o menos para la recuperación después de someterse a una menisectomía parcial (extirpación).
sin embargo, en la configuración de una reparación, se espera que el tiempo de recuperación sea más largo., En algunas situaciones, puede ser de hasta tres meses.
en última instancia, esta decisión la toma su equipo quirúrgico. Asegúrese de hacer estas preguntas en su cita preoperatoria.
medicamentos posoperatorios
pregúntele a su cirujano qué medicamentos le recomiendan tomar durante su recuperación. Es probable que le receten un medicamento para el dolor y posiblemente un antiinflamatorio (para reducir la hinchazón). Dependiendo de qué cirugía se realizó, también pueden recomendar el uso de medias de compresión o darle un medicamento para prevenir coágulos de sangre.,
¿necesitaré hacer terapia física o de rehabilitación?
La fisioterapia generalmente se recomienda después de la cirugía de menisco. Consulte con su cirujano o fisioterapeuta antes de probar cualquier ejercicio por su cuenta. Algunos médicos recomendarán actividades que no soporten peso durante un período de tiempo (dependiendo de la cirugía realizada) y otros pueden querer que comience a probar actividades que soporten peso antes en su recuperación. Siempre consulte primero a su cirujano y siga sus instrucciones.,
complicaciones
aunque las complicaciones son raras y la cirugía artroscópica se considera de bajo riesgo, las siguientes son posibles complicaciones de la cirugía de menisco:
- daño a los nervios de la piel
- Infección
- Dolor y/o rigidez de rodilla
- coágulos de sangre
- Pérdida de sangre
- reventón de rodilla después de la cirugía
tenga en cuenta que la información en este artículo es puramente informativo y nunca debe usarse en lugar del Consejo de sus médicos tratantes.,
el Dr. Andrew Chung es un graduado de la Philadelphia College of Osteopathic Medicine. Actualmente es Cirujano Cirujano clínico en Cedars-Sinai y anteriormente fue miembro de Cirugía de columna en el Hospital Keck, Universidad Del Sur de California y Jefe de residentes e Instructor de Cirugía Ortopédica en el Departamento de Cirugía Ortopédica en la Clínica Mayo en Arizona. La investigación del Dr. Chung.