a beteg egy középkorú férfi 2-es típusú cukorbetegség, aki meg akarja kezdeni a súlyzós edzésprogram. Milyen ajánlásokat ajánlana neki? Egy másik cukorbetegségben szenvedő betegnek perifériás neuropátiája van; mely típusú testmozgás a legbiztonságosabb neki? A cukorbetegségben szenvedő betegek fizikai aktivitásával kapcsolatos kérdésekre adott válaszok megtalálhatók az American Diabetes Association (ADA) iránymutatásaiban.Ezen ajánlások 1 kiemelése itt található.,
általános ajánlások
ösztönözze a cukorbetegségben szenvedő betegeket, hogy legyenek olyan fizikailag aktívak, amennyire képesek. A cél az, hogy kövesse az Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és emberi szolgálatainak fizikai aktivitási irányelveit Az amerikaiak számára, amelyek azt javasolják, hogy a 18 évesnél idősebb felnőttek hetente legalább 150 percet végezzenek mérsékelt intenzitású aerob fizikai aktivitással.2 ezenkívül ösztönözze a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket, hogy hetente 3 alkalommal végezzenek rezisztencia edzést, kivéve, ha diabéteszes szövődményeik vannak, amelyek tiltják az ilyen testmozgást.,
2-es típusú cukorbetegség és testmozgás
erősen ösztönzi a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket a rendszeres testmozgásra. A hosszú távú edzésprogram specifikus előnyei közé tartoznak ezek a betegek:
* javított glikémiás kontroll.
* a szív-és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenése.
* javított lipidszint.
* csökkent vérnyomás.
•súlyszabályozás.
egy metaanalízis megállapította, hogy a legalább 8 hetes időtartamú strukturált testmozgás átlagosan 0, 66% – kal csökkentette a hemoglobin A1C szintjét a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyeknél, még akkor is, ha a testtömeg-indexben nem volt jelentős változás.,3 ezenkívül a rendszeres testmozgás segíthet megelőzni a cukorbetegség kialakulását azoknál a személyeknél, akiknél a betegség nagy a kockázata.4
1-es típusú cukorbetegség és testmozgás
a testmozgás súlyosbíthatja a hiperglikémiát és a ketózist olyan 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiket 12-48 órán keresztül megfosztottak az inzulintól.1 ezért óvatosan kell eljárni a betegek számára, hogy elkerüljék az erőteljes aktivitást, ha ketózis van jelen. Azonban nem szükséges elhalasztani az edzést kizárólag a hiperglikémia alapján, feltéve, hogy a beteg jól érzi magát, a vizelet és a vérvizsgálat negatív a ketonok esetében.,
értékelés edzés előtt
korábbi irányelvek a szívkoszorúér-betegség többszörös cardiovascularis kockázati tényezőivel (CAD) rendelkező cukorbetegek értékelését javasolták. A legfrissebb iránymutatások azonban azt tanácsolják, hogy ne vizsgálják meg a cukorbetegek rutinszerű szűrését, akiknek nincs CAD tünete.5 használja klinikai megítélését, és vegye figyelembe a beteg életkorát és korábbi aktivitási szintjét. Célszerű lenne például azt javasolni, hogy a magas kockázatú betegek rövid, alacsony intenzitású testmozgással kezdjenek, majd lassan növeljék az időtartamot és az intenzitást.,
a Fókusz az értékelés meghatározza, szövődmények, hogy talán zárja ki, hogy bizonyos tevékenységek vagy hajlamosít a beteg sérülés, mint például a kezeletlen magas vérnyomás, súlyos autonóm neuropathia, súlyos perifériás neuropathia, a történelem, a diabéteszes láb, vagy lábszárfekély, valamint instabil proliferatív retinopathia.
speciális Óvintézkedésekhipoglikémia. A fizikai aktivitás hypoglykaemiát okozhat olyan cukorbetegeknél, akik inzulint és/vagy inzulinszekréciót szednek, ha a gyógyszer adagját vagy a szénhidrátfogyasztást nem kompenzálják., Tanácsot adjon azoknak a betegeknek, akik ezeket a terápiákat kapják, hogy további szénhidrátot fogyasztanak, ha az edzés előtti glükózszint alacsonyabb, mint 100 mg/dL.1 A hipoglikémia ritka olyan cukorbetegeknél, akiket nem kezelnek inzulinnal vagy inzulinszekrécióval.
retinopathia. Ha a szemvizsgálat proliferatív diabéteszes retinopátiát vagy súlyos nem proliferatív diabéteszes retinopathiát tár fel, az erőteljes aerob vagy rezisztencia gyakorlása ellenjavallt, mert üveges vérzést vagy retina leválást okozhat.,1 Az alacsony hatású tevékenységek, mint például az úszás vagy a helyhez kötött kerékpározás, elfogadhatók, de a futást és a súlyemelést el kell kerülni.
perifériás neuropathia. A súlyos perifériás neuropathiában szenvedő betegek súlyzós gyakorlása ellen javasolt korábbi irányelvek; azonban a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt intenzitású gyaloglás nem növeli a lábfekély kockázatát.6 mondja meg a betegeknek, hogy viseljenek megfelelő lábbelit, és vizsgálják meg a lábukat hólyagok és egyéb sérülések esetén mind az edzés előtt, mind azt követően., Azoknak, akiknek lábsérülése vagy fekélye van, kerülniük kell a súlyt hordozó fizikai aktivitást.
autonóm neuropathia. A cukorbetegséggel összefüggő cardialis autonóm neuropathia a hirtelen halálhoz és a csendes myocardialis ischaemiához kapcsolódott.1 ezért az autonóm neuropathiában szenvedő betegek fizikai aktivitásának növelése előtt ajánlott egy olyan szívértékelés, amely magában foglalja a megfelelő nem invazív vizsgálatokat. Ezek a betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hipotenziót vagy magas vérnyomást egy edzésprogram kezdetén vagy egy erőteljes munkamenet után., Mivel ezeknek a betegeknek nehézséget okoz a termoreguláció, nem szabad meleg vagy hideg környezetben gyakorolniuk, és edzés közben sok folyadékot kell inni.
nephropathia. Mivel az erőteljes testmozgás nem növeli a diabéteszes vesebetegség progressziójának sebességét, a betegeknek nem kell korlátozniuk fizikai aktivitásukat.1
American Diabetes Association. A cukorbetegség orvosi ellátásának normái-2010.
Diabetes Care.
2010;33 (suppl 1): S11-S61.
U. S. Department of Health and Human Services.,
2008 fizikai aktivitási irányelvek Az amerikaiak számára
. Atlanta, Ga: Centers for Disease Control and Prevention.
Boulà © NG, Haddad E, Kenny GP, et al. A testmozgás hatása a glikémiás kontrollra és a testtömegre a 2-es típusú diabetes mellitusban: a kontrollált klinikai vizsgálatok meta-analízise.
JAMA
. 2001;286:1218-1227.
Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al, for the Diabetes Prevention Program Research Group. A 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának csökkenése életmódbeli beavatkozással vagy metforminnal.
n Engl J Med