Es gibt zwei Menisken im Kniegelenk — einen medialen Meniskus und einen lateralen Meniskus. Der laterale Meniskus sitzt mehr auf der Außenseite des Knies, der mediale Meniskus sitzt mehr auf dem inneren Aspekt des Knies. Menisken wirken als Stoßdämpfer im Knie und machen das Kniegelenk stabiler. Bevor Sie beginnen, ist es sehr hilfreich, die Anatomie des Knies zu überprüfen. Sie können später im Artikel immer auf diese Informationen verweisen.
Meniskusrisse sind häufig. Ein Riss kann in jeder Altersgruppe auftreten., Bei jungen Menschen ist der Meniskus ziemlich hart,und Tränen treten normalerweise durch eine sehr starke Verdrehung auf-z. B. plötzliches Schwenken um einen gepflanzten Fuß beim Tennis. Sportverletzungen sind nicht die einzigen Ursachen für Tränen; Tränen können auch beim Heben auftreten. Bei älteren Menschen ist der Meniskus schwächer, und Tränen des Meniskus können mit kleineren Kräften auftreten, wie die einfache Bewegung der Hocke.
Das Muster der Meniskusrisse kann sehr variabel sein., Zum Beispiel kann der gesamte innere Rand des medialen Meniskus gerissen werden, ein Eimer-Griff-Riss genannt, weil der zerrissene Bereich wie ein Griff aussieht. Alternativ kann es nur zu einem kleinen Riss des inneren Meniskus kommen oder der Meniskus kann vollständig ausgefranst und in mehrere Richtungen gerissen sein.
Symptome eines Meniskusrisses
Knieschmerzen sind das häufigste Symptom eines Meniskusrisses. Je nachdem, wo sich der Riss befindet, kann er sich auf dem inneren oder äußeren Aspekt des Knies oder sogar auf der Rückseite des Knies befinden. Manchmal kann der Schmerz diffuser sein., Manchmal ist der Meniskusriss mit mechanischen Symptomen verbunden. Mechanische Symptome sind Symptome, die die normale und flüssige Funktion des Knies beeinflussen: Kniefangen, Klicken oder Verriegeln. Wenn der zerrissene Teil des Meniskus groß genug ist, kann sich Ihr Knie einrasten.
Sie können vorübergehend das Gefühl haben, dass Sie Ihr Knie nicht vollständig beugen oder strecken können. Dies geschieht, weil ein gerissener Teil des Meniskus in das Gelenk klappt und sich darin verfängt, wodurch verhindert wird, dass das Knie normal funktioniert. Wenn das Knie dauerhaft gesperrt wird, ist eine dringende Operation erforderlich., Häufiger treten diese mechanischen Symptome jedoch intermittierender auf. Diese Symptome können zusätzlich mit Schmerzen verbunden sein.
Wenn der Meniskusriss groß genug ist, kann dies zu langfristigen Problemen führen. Da der Meniskus als Stoßdämpfer wirkt, kann der Verlust der normalen Funktion des Meniskus zu einem erhöhten Verschleiß des Knorpels führen, der zu einer früh einsetzenden Arthrose des Kniegelenks führt.,
So diagnostizieren Sie einen zerrissenen Meniskus
Die Diagnose eines zerrissenen Meniskus beginnt damit, dass Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Verletzungen stellt, die möglicherweise Ihre Symptome ausgelöst haben, und zur Qualität Ihrer Symptome selbst. Ihr Arzt führt eine Untersuchung Ihres Knies durch, um ihm Hinweise auf Ihre Verletzung zu geben.
Regelmäßige Röntgenaufnahmen zeigen keinen zerrissenen Meniskus, da das Meniskusgewebe nicht dicht genug ist, um auf Röntgenbildern gesehen zu werden. Röntgenstrahlen sind hauptsächlich nützlich, um die Knochen zu betrachten. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt einen MRT-Scan anordnen, um die Menisken besser zu untersuchen., Eine MRT ist sehr gut bei der Beurteilung der Weichteilstrukturen um das Knie, einschließlich der Menisken.
Behandlung eines zerrissenen Meniskus
Die Größe, Lage, Chronizität des Meniskusrisses sowie das Vorhandensein zusätzlicher Verletzungen helfen zu bestimmen, welche Behandlung erforderlich ist. Oft können Meniskusrisse, die nicht mit mechanischen Symptomen (Sperren, Fangen) einhergehen, zunächst nicht operativ mit Ruhe -, Eis-und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden.,
Wenn Ihre Schmerzen trotz nicht-chirurgischer Behandlung anhalten oder mechanische Symptome auftreten, können Sie und Ihr Chirurg entscheiden, dass eine Operation der nächste Schritt für Sie ist. In dieser Situation umfasst die Behandlung von Meniskusrissen typischerweise entweder eine teilweise Entfernung oder Reparatur. Ob der Meniskus repariert oder entfernt wird, hängt von vielen Faktoren ab, darunter Ihrem Alter, zusätzlichen Verletzungen oder damit verbundener Arthritis im Knie sowie dem Muster und der Position des Risses.,
Wenn sich der Riss beispielsweise auf dem äußeren 1/3 des Meniskus befindet, heilt der Riss aufgrund einer besseren Blutversorgung eher, und eine Reparatur kann ihm dabei helfen. Es ist unwahrscheinlich, dass Tränen des inneren 1/3 des Meniskus aufgrund einer schlechten Blutversorgung heilen. Folglich werden diese Tränen oft einfach entfernt.
Die meisten Meniskusoperationen werden heutzutage arthroskopisch durchgeführt. Der orthopädische Chirurg macht kleine Einschnitte um das Knie, um das Einführen einer kleinen Kamera und anderer spezieller Instrumente in das Kniegelenk zu ermöglichen, um Ihren Meniskusriss zu behandeln.,
Letztendlich trifft Ihr Chirurg die endgültige Entscheidung, einen Meniskus zu reparieren oder teilweise zu entfernen, zum Zeitpunkt der Operation, wenn die Verletzung direkt mit der Arthroskopkamera sichtbar gemacht werden kann. Nur dann kann der Chirurg wirklich verstehen, ob der Riss reparierbar ist. Wenn der Riss reparierbar ist, werden Nähte verwendet, um den Riss zu nähen.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass nicht alle Meniskusrisse operiert werden müssen, dh nur weil jemand sagt, dass sich in Ihrer MRT ein Meniskusriss befindet, bedeutet dies nicht, dass Sie operiert werden müssen., Das Verständnis, wann eine Operation erforderlich ist, hängt von Ihren Symptomen, Ihrem Alter, zusätzlichen Verletzungen oder einer zugrunde liegenden Arthritis und Ihren endgültigen Funktionszielen ab. Nur Sie und Ihr orthopädischer Chirurg können diese Entscheidung gemeinsam treffen.
Wie lange hat die Operation gedauert?
Wenn Sie nur eine Meniskusoperation durchführen lassen, dauert die Operation etwa 30 Minuten bis eine Stunde. Wenn auch andere Probleme innerhalb des Knies gleichzeitig angegangen werden müssen, kann es etwas länger dauern., Die Operation wird normalerweise ambulant durchgeführt-dh Sie gehen am selben Tag wie die Operation nach Hause.
Welche Art von Narbe werde ich haben?
Normalerweise werden für diese Operation nur wenige kleine Einschnitte um das Knie gemacht. Narbenbildung ist in der Regel minimal.
Wiederherstellung
Die Wiederherstellungszeit hängt von der Schwere der Verletzung und davon ab, ob eine Reparatur durchgeführt wurde. Im Allgemeinen werden nur ein paar Wochen oder so für die Genesung nach einer partiellen Menisektomie (Entfernung) benötigt.
Bei der Einstellung einer Reparatur wird jedoch erwartet, dass die Wiederherstellungszeit länger ist., In einigen Situationen kann es bis zu drei Monate.
Letztendlich wird diese Entscheidung von Ihrem OP-Team getroffen. Stellen Sie diese Fragen unbedingt bei Ihrem präoperativen Termin.
Postoperative Medikamente
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Medikamente er Ihnen während der Genesung empfiehlt. Wahrscheinlich verschreiben sie ein Schmerzmittel und möglicherweise ein entzündungshemmendes Mittel (um Schwellungen zu reduzieren). Je nachdem, welche Operation durchgeführt wurde, können sie auch die Verwendung von Kompressionsstrümpfen empfehlen oder Ihnen ein Medikament zur Vorbeugung von Blutgerinnseln geben.,
Muss ich Physiotherapie oder Rehabilitationstherapie machen?
Eine Physiotherapie wird normalerweise nach einer Meniskusoperation empfohlen. Wenden Sie sich an Ihren Chirurgen oder Physiotherapeuten, bevor Sie selbst Übungen machen. Einige Ärzte empfehlen nicht-Gewicht tragende Aktivitäten für einen bestimmten Zeitraum (abhängig von der durchgeführten Operation) und andere können Sie versuchen, Gewicht tragende Aktivitäten früher in Ihrer Genesung beginnen. Konsultieren Sie immer zuerst Ihren Chirurgen und folgen Sie dessen Anweisungen.,
Komplikationen
Obwohl Komplikationen selten sind und eine arthroskopische Operation als geringes Risiko angesehen wird, sind mögliche Komplikationen einer Meniskusoperation möglich:
- Schädigung der Hautnerven
- Infektion
- Knieschmerzen und/oder Steifheit
- Blutgerinnsel
- Blutverlust
- Knieschmerzen nach der Operation
Beachten Sie, dass die Informationen in diesem Artikel ist rein informativ und sollte nie anstelle der Beratung Ihrer behandelnden Ärzte verwendet werden.,
Dr. Andrew Chung ist ein Absolvent der Philadelphia-College von Osteopathic Medizin. Er ist derzeit Spine Surgery Clinical Fellow bei Cedars-Sinai und war früher Spine Surgery Fellow am Keck Hospital, University of Southern California und Chief Resident und Ausbilder für orthopädische Chirurgie in der Abteilung für orthopädische Chirurgie an der Mayo Clinic in Arizona. Dr. Chungs Forschung.