Tilfellet Diskusjon
Ungdom idiopatisk skoliose er den mest vanlige typen av skoliose. I løpet av puberteten, en periode med rask vekst, ryggraden kan vokse asymmetrisk, noe som resulterer i en lateral krumning av ryggraden. Pasienter kan presentere med dårlig holdning, men skoliose er ofte ellers asymptomatiske og identifisert forresten på rutinemessig undersøkelse. Levoscoliosis beskriver ryggraden når den svinger til venstre side av kroppen. Dextroscoliosis beskriver ryggraden når den svinger til høyre side av kroppen.,
En thorax eller lumbal søkelyset på fremover sving-test er den mest sensitive undersøkelse for å finne skoliose. Å vurdere alvorlighetsgraden av kurvatur, en scoliometer er plassert etter hverandre langs ryggraden, som måler vinkelen på stammen rotasjon. Spinal rotasjon >7 grader (eller >5 grader i overvektige barn) kan foreslå klinisk signifikant skoliose. Unormal scoliometry eller åpenbare misdannelse på eksamen krever posteroanterior og lateral x-stråler av ryggraden til å bekrefte diagnosen.,
Selv om scoliometry bidrar til å forutsi pasienter med klinisk signifikant skoliose, resultatene er bruker-avhengige og uspesifikke. Derfor, om scoliometer funn krever ytterligere evaluering med posteroanterior og lateral x-stråler. Cobb vinkel tiltak ryggraden kurvatur på x-ray og er gullstandarden for fastsettelse av diagnose og behandling av skoliose. En Cobb vinkel <10 grader regnes som en variant av det normale. Derfor, ingen oppfølging er nødvendig, med mindre nye funn (f.eks, betydelige smerter, nevrologiske symptomer) utvikle.,
Omvendt, pasienter med en Cobb vinkel > 10 grader har skoliose. Skoliose management avhenger av risikoen for kurve progresjon, med en større Cobb vinkel betyr høyere risiko. Pasienter med en Cobb vinkel på 10°c -19° forvaltes med radiografi hver 6 måneder og ingen henvisning. Observasjon er tilstrekkelig. Hvis Cobb vinkel er > 20° det er en høy risiko for at kurven vil utvikle seg, og at pasienten kan trenge behandling. I dette tilfellet, radiografi hver 6 måneder og henvisning er angitt., En spenne er indisert dersom Cobb vinkel er >25 grader. Alvorlig skoliose (Cobb vinkel > 40 grader) krever kirurgisk vurdering for mulig spinal fusion gitt høy risiko for progresjon og fremtidige komplikasjoner (f.eks, kroniske ryggsmerter, pulmonal kompromiss). Men, når puberteten og skjelett forfall er fullført, progresjon er vanligvis minimal, og behandling er ikke nødvendig med mindre alvorlig misdannelse er til stede.