casusbespreking
adolescente idiopathische scoliose is het meest voorkomende type scoliose. Tijdens de puberteit, een periode van snelle groei, kan de wervelkolom asymmetrisch groeien, wat resulteert in een laterale kromming van de wervelkolom. Patiënten kunnen zich presenteren met een slechte houding; echter, scoliose is vaak anders asymptomatisch en incidenteel geà dentificeerd bij routineonderzoek. Levoscoliose beschrijft de wervelkolom wanneer het naar de linkerkant van het lichaam buigt. Dextroscoliose beschrijft de wervelkolom wanneer deze naar de rechterkant van het lichaam kromt.,
een thoracale of lumbale prominentie bij forward bochttest is de meest gevoelige bevinding voor scoliose. Om de ernst van de kromming te schatten, wordt een scoliometer geplaatst opeenvolgend langs de wervelkolom, het meten van de hoek van de romp rotatie. Spinale rotatie >7 graden (of >5 graden bij kinderen met overgewicht) kan wijzen op klinisch significante scoliose. Abnormale scoliometrie of duidelijke misvorming bij onderzoek vereist posteroanterior en laterale x-stralen van de wervelkolom om de diagnose te bevestigen.,
hoewel scoliometrie helpt om patiënten met klinisch significante scoliose te voorspellen, zijn de resultaten gebruikersafhankelijk en niet-specifiek. Daarom moeten de scoliometerbevindingen verder worden geëvalueerd met posteroanterior en laterale röntgenfoto ‘ s. Cobb hoek meet wervelkolom kromming op x-ray en is de gouden standaard voor het bepalen van de diagnose en behandeling van scoliose. Een Cobb-hoek <10 graden wordt beschouwd als een variant van normaal. Daarom is er geen follow-up nodig, tenzij nieuwe bevindingen (bijv. significante pijn, neurologische symptomen) zich ontwikkelen.,
omgekeerd vertonen patiënten met een Cobb-hoek > 10 graden scoliose. Scoliose management hangt af van het risico op curve progressie, met een grotere Cobb hoek betekent hoger risico. Patiënten met een Cobb hoek van 10°-19° worden behandeld met radiografie om de 6 maanden zonder verwijzing. Observatie is voldoende. Als de Cobb hoek > 20° is, bestaat er een groot risico dat de curve verder gaat en dat de patiënt mogelijk behandeld moet worden. In dit geval worden radiografie om de 6 maanden en verwijzing aangegeven., Een brace wordt aangegeven als de Cobb hoek >25 graden is. Ernstige scoliose (Cobb hoek > 40 graden) vereist chirurgische evaluatie voor mogelijke spinale fusie gezien het hoge risico op progressie en toekomstige complicaties (bijv. chronische rugpijn, pulmonale aantasting). Zodra de puberteit en de rijpheid van het skelet echter volledig zijn, is de progressie doorgaans minimaal en is de behandeling niet vereist, tenzij er ernstige misvorming aanwezig is.