Er zijn twee menisci in het kniegewricht — een mediale meniscus en een laterale meniscus. De laterale meniscus zit meer aan de buitenkant van de knie, de mediale meniscus zit meer naar het innerlijke aspect van de knie. Menisci fungeren als schokdempers binnen de knie en maken het kniegewricht stabieler. Voordat u begint, zal het zeer nuttig zijn om de knie-anatomie te beoordelen. U kunt deze informatie altijd later in het artikel raadplegen.
Meniscale tranen komen vaak voor. Een scheur kan optreden in elke leeftijdsgroep., Bij jonge mensen is de meniscus vrij taai, en tranen gebeuren meestal door een zeer krachtige verdraaiing blessure— bijvoorbeeld plotseling draaien rond een geplant voet bij het spelen van tennis. Sportblessures zijn niet de enige oorzaken van tranen; tranen kunnen ook gebeuren met tillen. Bij oudere individuen is de meniscus zwakker en kunnen tranen van de meniscus gebeuren met kleinere krachten, zoals de eenvoudige beweging van het kraken.
het patroon van meniscus tranen kan vrij variabel zijn., Bijvoorbeeld, de gehele binnenrand van de mediale meniscus kan worden gescheurd, genaamd een emmer-handvat scheur omdat het gescheurde gebied eruit ziet als een handvat. Als alternatief, kan er gewoon een kleine scheur van de innerlijke meniscus of de meniscus kan volledig gerafeld en gescheurd in verschillende richtingen.
symptomen van een meniscusscheur
kniepijn is het meest voorkomende symptoom van een meniscusscheur. Afhankelijk van waar de scheur is, kan het op het binnenste of buitenste aspect van de knie, of zelfs naar de achterkant van de knie. Soms kan de pijn meer diffuus zijn., Soms wordt de meniscusscheur geassocieerd met mechanische symptomen. Mechanische symptomen zijn symptomen die de normale en vloeibare functie van de knie beïnvloeden: knie vangen, klikken of vergrendelen. Als het gescheurde gedeelte van de meniscus groot genoeg is, kan uw knie vergrendelen.
u kunt Tijdelijk het gevoel hebben dat u niet in staat bent om uw knie volledig te buigen of recht te zetten. Dit gebeurt omdat een gescheurd deel van de meniscus kleppen in het gewricht en wordt gevangen in, waardoor de knie van normaal functioneren. Als de knie permanent wordt opgesloten, is een dringende operatie vereist., Deze mechanische symptomen treden echter vaker op met tussenpozen. Deze symptomen kunnen bovendien worden geassocieerd met pijn.
als de meniscusscheur groot genoeg is, kan dit langdurige problemen veroorzaken. Omdat de meniscus werkt als een schokdemper, verlies van de normale functie van de meniscus kan leiden tot verhoogde slijtage van het kraakbeen leidt tot vroege aanvang artrose van het kniegewricht.,
hoe een gescheurde meniscus te diagnosticeren
de diagnose van een gescheurde meniscus begint met het stellen van vragen aan uw arts over eventuele verwondingen waardoor uw symptomen kunnen zijn begonnen en over de kwaliteit van uw symptomen zelf. Uw arts zal uw knie onderzoeken om hem/haar aanwijzingen te geven over uw verwonding.
regelmatige röntgenfoto ’s vertonen geen gescheurde meniscus, omdat het weefsel van de meniscus niet dicht genoeg is om op röntgenfoto’ s te zien. Röntgenfoto ‘ s zijn vooral nuttig om naar de botten te kijken. Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts een MRI-scan bestellen om de menisci beter te kunnen bekijken., Een MRI is zeer goed in het evalueren van de weke weefselstructuren rond de knie, inclusief de menisci.
behandeling bij een gescheurde Meniscus
De grootte, de plaats, de chroniciteit van de meniscusscheur en de aanwezigheid van bijkomende verwondingen zullen helpen om te bepalen welke behandeling nodig is. Vaak kunnen meniscus tranen die niet gepaard gaan met mechanische symptomen (vergrendelen, vangen) in eerste instantie niet-operatief worden behandeld met rust, ijs, en anti-inflammatoire medicijnen.,
als uw pijn blijft aanhouden ondanks niet-chirurgische behandeling of als u mechanische symptomen ervaart, kunnen u en uw chirurg beslissen dat een operatie de volgende stap voor u is. In deze situatie, de behandeling van meniscale tranen omvat meestal ofwel gedeeltelijke verwijdering of reparatie. Of de meniscus wordt gerepareerd of verwijderd zal afhangen van vele factoren, waaronder uw leeftijd, eventuele extra verwondingen of geassocieerde artritis binnen de knie, en het patroon, en de locatie van de scheur.,
bijvoorbeeld, als de scheur zich op de buitenste 1/3 van de meniscus bevindt, is de kans groter dat de scheur geneest door een betere bloedtoevoer, en een herstel kan helpen om dit te doen. Tranen van de binnenste 1/3 van de meniscus zullen waarschijnlijk niet genezen door een slechte bloedtoevoer. Bijgevolg worden deze tranen vaak eenvoudig verwijderd.
De meeste meniscuschirurgie wordt tegenwoordig artroscopisch uitgevoerd. De orthopedisch chirurg maakt kleine insnijdingen rond de knie om het inbrengen van een kleine camera en andere speciale instrumenten in het kniegewricht mogelijk te maken om uw meniscusscheur aan te pakken.,
uiteindelijk wordt de uiteindelijke beslissing om een meniscus te herstellen of gedeeltelijk te verwijderen genomen door uw chirurg op het moment van de operatie wanneer het letsel direct kan worden gevisualiseerd met de arthroscopische camera. Pas dan kan de chirurg echt begrijpen of de scheur te herstellen is. Als de scheur te herstellen is, worden hechtingen gebruikt om de scheur dicht te naaien.
Het is belangrijk om te onthouden dat niet alle meniscale tranen een operatie vereisen, dat wil zeggen dat alleen omdat iemand zegt dat er een meniscale scheur op uw MRI zit, dat niet betekent dat u een operatie nodig hebt., Begrijpen wanneer een operatie nodig is zal afhangen van uw symptomen, uw leeftijd, eventuele extra verwondingen of een onderliggende artritis, en uw ultieme functionele doelen. Alleen u en uw orthopedisch chirurg kunnen deze beslissing samen nemen.
hoe lang duurt de operatie?
Als u alleen een meniscale operatie ondergaat, duurt de operatie ongeveer 30 minuten tot een uur. Als ook andere problemen binnen de knie tegelijkertijd moeten worden aangepakt, kan het iets langer duren., Chirurgie wordt meestal uitgevoerd in een poliklinische setting-wat betekent dat je naar huis gaat op dezelfde dag als de operatie.
wat voor soort litteken zal ik hebben?
meestal worden er slechts een paar kleine incisies gemaakt rond de knie voor deze operatie. Littekens zijn meestal minimaal.
herstel
hersteltijd is afhankelijk van de ernst van de verwonding en of een reparatie is uitgevoerd. Over het algemeen zijn slechts een paar weken of zo nodig voor herstel na het ondergaan van een gedeeltelijke menisectomie (verwijdering).
bij een reparatie wordt echter verwacht dat de hersteltijd langer zal zijn., In sommige situaties kan het tot drie maanden.
uiteindelijk wordt deze beslissing genomen door uw chirurgisch team. Zorg ervoor dat u deze vragen stelt op uw preoperatieve afspraak.
postoperatieve geneesmiddelen
vraag uw chirurg welke geneesmiddelen zij u aanbevelen tijdens uw herstel. Waarschijnlijk zullen ze een pijnmedicatie en mogelijk een anti-inflammatoire voorschrijven (om zwelling te verminderen). Afhankelijk van welke operatie werd uitgevoerd, kunnen ze ook het gebruik van compressiekousen aanbevelen of u een medicijn geven om bloedstolsels te voorkomen.,
moet Ik fysieke of revalidatietherapie ondergaan?
fysiotherapie wordt gewoonlijk aanbevolen na een meniscusoperatie. Raadpleeg uw chirurg of fysiotherapeut voordat u zelf oefeningen probeert. Sommige artsen zullen adviseren niet-gewicht dragende activiteiten voor een periode van tijd (afhankelijk van de operatie uitgevoerd) en anderen kunnen willen dat u om te beginnen met het proberen gewicht dragende activiteiten eerder in uw herstel. Raadpleeg altijd eerst uw chirurg en volg de instructies op.,
Complicaties
Hoewel complicaties zijn zeldzaam en arthroscopische chirurgie wordt beschouwd als een laag risico, de mogelijke complicaties van het hebben van een meniscus operatie:
- Schade aan de huid, zenuwen,
- Infectie
- Knie pijn en/of stijfheid
- bloedstolsels
- bloedverlies
- Knie popping na de operatie
Let op dat de informatie in dit artikel is louter informatief en mag nooit worden gebruikt in plaats van advies van uw behandelende artsen.,
Dr.Andrew Chung is afgestudeerd aan het Philadelphia College Of Osteopathic Medicine. Hij is momenteel Spine Surgeon Clinical Fellow bij Cedars-Sinai en was voorheen Spine Surgery Fellow bij Keck Hospital, University of Southern California en Chief Resident en een instructeur van orthopedische chirurgie in de afdeling van orthopedische chirurgie in de Mayo Clinic in Arizona. Dr. Chung ‘ s onderzoek.