hemorragia Gastrointestinal (GI)é um problema clínico comum que requer hospitalização. Pode variar em graus, desde uma hemorragia massiva com risco de vida a uma lenta e insidiosa perda crónica de sangue. A mortalidade global para hemorragia GI grave é de aproximadamente 8 por cento, mas este número está diminuindo com a chegada de técnicas de diagnóstico superiores e tratamentos médicos mais recentes. Muitos episódios hemorrágicos resolvem por si só, mas ainda é imperativo que o local da hemorragia seja determinado., Um diagnóstico exato pode prevenir uma recorrência de hemorragia e pode nos ajudar a tratar episódios futuros de forma mais eficaz. Além disso, fazer um diagnóstico preciso pode permitir que um paciente seja tratado adequadamente para a condição subjacente que causou a hemorragia em primeiro lugar.quais são os sintomas? 
os sintomas de hemorragia gastrointestinal dependem da acutilidade e da origem da perda de sangue.
perda de sangue GI ligeira e crónica pode não mostrar qualquer hemorragia activa, mas pode ainda resultar numa anemia deficiência em ferro., Muitos destes pacientes nunca notar qualquer perda de sangue, mas ocorre em pequenas quantidades com o movimento intestinal de modo que não é perceptível. O sangue nas fezes muitas vezes pode ser detectado através de testes hemoculturais (testes para o sangue nas fezes) durante um exame de rotina do Escritório.em casos mais graves de hemorragia crónica ou aguda, os sintomas podem incluir sinais de anemia, tais como fraqueza, palidez, tonturas, falta de ar ou angina. Sangramento mais óbvio pode apresentar-se com hematêmese (vómito sangrento), que pode ser vermelho ou escuro e de aparência semelhante ao café.,
O sangue nas fezes pode ser vermelho brilhante, cor de Borgonha e coagulado, ou preto e tarry na aparência, dependendo da localização da fonte de sangramento. Um fezes pretas (melena), muitas vezes indica uma fonte GI superior de sangramento, embora possa ter origem no intestino delgado ou no cólon direito. Outras causas de um banco preto podem incluir ferro ou ingestão de bismuto (Pepto-Bismol). Hematoquezia, ou sangue vermelho brilhante pode ser misturado com as fezes ou após o movimento intestinal e geralmente significa uma fonte de sangramento perto da abertura rectal., Isto é frequentemente devido a hemorróidas; no entanto, você nunca deve assumir que a hemorragia rectal é devido a hemorróidas. Condições como cancro rectal, pólipos, ulcerações, proctite ou infecções podem também causar este tipo de sangue vermelho vivo.como é diagnosticado?se se suspeitar que a hemorragia se encontra no tracto gastrointestinal superior, a endoscopia GI superior é geralmente o primeiro passo. Este é um endoscópio de vídeo flexível que é passado através da boca e para o estômago, enquanto o paciente está sedado., Permite que o médico examine o esófago, estômago e duodeno para qualquer potencial local de hemorragia. Se for detectado um local, podem ser utilizadas medidas terapêuticas para controlar a hemorragia. Por exemplo, uma úlcera hemorrágica pode ser controlada com o uso de cautério, terapia com fotografia A laser, terapia de injecção ou tamponamento.se houver suspeita de hemorragia no tracto gastrointestinal inferior ou no cólon, é geralmente realizada uma colonoscopia. Em uma colonoscopia, um colonoscópio de vídeo é passado através do recto e através de todo o cólon, enquanto o paciente está sedado.,outros métodos de diagnóstico para detectar uma fonte hemorrágica podem incluir um exame de hemorragia nuclear, angiografia ou GI de bário.
no caso de hemorragia crónica de baixo grau ou oculta que pode resultar em anemia, o trabalho para descobrir a fonte da hemorragia é geralmente feito em ambulatório. Geralmente isto consiste em uma colonoscopia e/ou endoscopia superior para procurar quaisquer fontes potenciais de perda de sangue crônica.uma vez determinada a causa da perda de sangue, podem ser feitas recomendações adequadas de tratamento e gestão.como é tratada a hemorragia gastrointestinal?,se a hemorragia gastrointestinal for muito activa ou de natureza grave, pode requerer hospitalização. O choque pode ocorrer quando a perda de sangue se aproxima de aproximadamente 40% do volume sanguíneo. Se houver evidência de hipotensão (pressão arterial baixa) ou ritmo cardíaco acelerado, tonturas ou atordoamento, o tratamento incluirá fluidos intravenosos e monitorização da contagem sanguínea, com transfusões sanguíneas, se necessário.enquanto estiver no hospital, o doente continuará a ser cuidadosamente monitorizado e certos medicamentos serão utilizados na tentativa de parar a hemorragia., Além disso, são realizados testes de diagnóstico.em alguns casos, a hemorragia gastrointestinal irá parar espontaneamente.se a hemorragia persistir, apesar de todas as técnicas terapêuticas acima mencionadas, poderá ser necessária cirurgia como último recurso.o que causa hemorragia gastrointestinal?
a causa mais comum de uma hemorragia gastrointestinal superior é uma ulceração, quer no duodeno (pouco além do estômago), no próprio revestimento do estômago, ou no esófago. Varizes esofágicas, ou varizes, são geralmente o resultado de doença hepática crônica subjacente, como cirrose e estes podem muitas vezes sangrar muito rapidamente., Uma ruptura na junção do esôfago e estômago às vezes também ocorre como resultado de vómitos repetidos ou retching. Além disso, tumores ou cancros do esôfago ou estômago também podem causar sangramento.
os Fatores que podem agravar superior hemorragia GI incluem o uso de medicamentos anti-inflamatórios (em especial a aspirina, outros artrite drogas), subjacente a doença crônica do fígado, afinamento do sangue de certos medicamentos, como Coumadin ou subjacente problemas de saúde, como doença renal crônica, cardíaca ou doenças pulmonares.,a causa mais comum de hemorragia do tracto gastrointestinal inferior ou do cólon é a diverticulose. Isto representa mais de 40% destes casos. Se a doença diverticular não for encontrada, então um paciente pode ter uma angiodesplasia que é um pequeno vaso sanguíneo no revestimento do cólon que às vezes pode sangrar rapidamente ou sangrar cronicamente. Cancros do cólon ou pólipos do cólon também podem produzir hemorragia GI mais baixa, bem como causas diferentes para a colite., Colite é uma inflamação ou ulceração do revestimento do cólon que pode ser devido a colite ulcerosa, doença de Crohn, radioterapia, ou circulação pobre para o próprio cólon.