discusión del caso
La escoliosis idiopática adolescente es el tipo más común de escoliosis. Durante la pubertad, un período de crecimiento rápido, la columna vertebral puede crecer asimétricamente, lo que resulta en una curvatura lateral de la columna vertebral. Los pacientes pueden presentar una mala postura; sin embargo, la escoliosis a menudo es asintomática y se identifica incidentalmente en el examen de rutina. La Levoscoliosis describe la columna vertebral cuando se curva hacia el lado izquierdo del cuerpo. La Dextroscoliosis describe la columna vertebral cuando se curva hacia el lado derecho del cuerpo.,
una prominencia torácica o lumbar en la prueba de flexión hacia adelante es el hallazgo de examen más sensible para la escoliosis. Para estimar la gravedad de la curvatura, se coloca un escoliómetro secuencialmente a lo largo de la columna vertebral, midiendo el ángulo de rotación del tronco. La rotación espinal > 7 grados (o >5 grados en niños con sobrepeso) puede sugerir escoliosis clínicamente significativa. Escoliometría anormal o deformidad obvia en el examen requiere rayos x posteroanterior y lateral de la columna vertebral para confirmar el diagnóstico.,
aunque la escoliometría ayuda a predecir pacientes con escoliosis clínicamente significativa, los resultados son dependientes del usuario e inespecíficos. Por lo tanto, los hallazgos del escoliómetro requieren una evaluación adicional con rayos x posteroanterior y lateral. Cobb angle mide la curvatura de la columna vertebral en rayos x y es el estándar de oro para determinar el diagnóstico y tratamiento de la escoliosis. Un ángulo Cobb < 10 grados se considera una variante de normal. Por lo tanto, no se necesita seguimiento a menos que se desarrollen nuevos hallazgos (por ejemplo, dolor significativo, síntomas neurológicos).,
por el contrario, los pacientes con un ángulo Cobb > 10 grados tienen escoliosis. El manejo de la escoliosis depende del riesgo de progresión de la curva, con un ángulo de Cobb más grande que significa un mayor riesgo. Los pacientes con un ángulo de Cobb 10°-19° son tratados con radiografía cada 6 meses y sin derivación. La observación es suficiente. Si el ángulo de Cobb es > 20° existe un alto riesgo de que la curva progrese y que el paciente pueda necesitar tratamiento. En este caso, se indica radiografía cada 6 meses y derivación., Se indica un corsé si el ángulo Cobb es > 25 grados. La escoliosis severa (ángulo Cobb > 40 grados) requiere una evaluación quirúrgica para una posible fusión espinal dado el alto riesgo de progresión y complicaciones futuras (por ejemplo, dolor de espalda crónico, compromiso pulmonar). Sin embargo, una vez que la pubertad y la madurez esquelética están completas, la progresión es típicamente mínima y el tratamiento no se requiere a menos que la deformidad severa esté presente.