Palmar kallistus mitataan sivusuunnassa röntgenkuvat. Palmarin kallistus on kulma, joka muodostuu säteen pitkään akseliin nähden kohtisuoraan piirretyn ensimmäisen viivan ja säteen palmar-ja selkäreunoja yhdistävän toisen viivan (Kuva 4) välillä. Edellä esitetyssä murtumassa kallistus on todellisuudessa selkäpuolen suunnassa.,
Epidemiologia
värttinäluun murtumat ovat yleisimpiä murtumia yläraajojen, ja siksi muodostavat suuren osan murtumat nähdään perusterveydenhuollon lääkärit ja ensihoidon lääkärit. Distaalinen säde murtumia on bimodaalinen jakauma: yksi huippu 18-25-vuotiaiden ikäryhmässä ja toinen 65 ja vanhemmat ikäryhmässä., Nuorten, korkea energian vammat ovat yleisempiä, kuten moottoriajoneuvojen törmäykset, moottoripyörä törmäykset, urheilu, tai putoaa laajennettu korkeus. Ikääntyneiden, värttinäluun murtumat ovat tyypillisesti pienempi energian vammat, eli yksinkertainen pudota ojennettuun käsi seisoo korkeus tai pienempi. Nämä luokitellaan ”haurasmurtumiksi”, mikä tarkoittaa, että luun heikkous edistää syytä.
Erotusdiagnoosissa
Distaalinen säde murtumia havaitaan kuvantaminen., Luokittelu murtumat tulisi harkita, ovatko ne sisäisiä vs extra-articular; joutuneiden vs ei-siirtymään joutuneiden; hienonnettua tai ei; avoin tai suljettu (eli iho rikki vai ei); ja onko olemassa liittyvät vammat.
samanaikaiset vammat on suljettava pois, mukaan lukien olkapää -, kyynärpää-ja neurovaskulaariset vammat. Scaphoid murtumia, scapholunate nivelside vammoja ja murtumia ulnar styloid prosessi ovat vammoja, jotka liittyvät distaalinen säde murtumia, koska niiden anatomiset lähellä distaalinen säde., Aristus anatomisessa nuuskalaatikossa viittaa scaphoid-murtumaan.
Punaiset Liput
yksittäinen ja ei-monimutkainen alhainen energian murtuma on itsessään punainen lippu: se voi heijastaa aiemmin havaitsematta osteoporoosi tai muita luun aineenvaihdunnan sairaus. Murtuman hoito ilman haurauden aiheuttajaa on vähintäänkin menetetty tilaisuus.
kipu ranteessa viittaa siihen, että ranteessa on proksimaalinen vamma. Röntgenkuvissa on kuitenkin oltava kyynärnivel, myös ilman proksimaalista kipua.,
Akuutti rannekanavaoireyhtymä voi kehittyä seuraavat murtuma distaalista säde. Akuuttiin rannekanavaoireyhtymään liittyviä kliinisiä löydöksiä ovat peukalon tai etusormen joustavuuden heikkous tai menetys. Aistien löytää mediaani hermo jakelu ei koske akuutti rannekanavaoireyhtymä, koska se voi johtua mediaani hermo ruhjeita aikaan vahinkoa tai vähentäminen., Jaettu näiden kahden välillä on vaikea (teoriassa, ruhje olisi välittömästi aistien havainnot, jotka eivät pahenee ajan myötä, kun taas akuutti rannekanavaoireyhtymä on enemmän todennäköisesti on progressiivinen heikkous).
hoitovaihtoehdoista ja Tulokset
hoidon tavoitteena on luoda biologiset ja mekaaniset ympäristö, joka edistää luun paranemista ja palauttaa maksimaalinen toiminto. Tavoite ranteen palauttamisesta kokonaan loukkaantumista edeltäneeseen tilaan on usein saavuttamattomissa.,
ei-operatiivinen
monia distaalisen säteen murtumia voidaan hoitaa ilman leikkausta. Nonsurgical hoito on yleensä tarkoitettu ei-siirtymään joutuneiden tai minimaalisesti syrjäyttää murtumia.
Akuutisti, ei-siirtymään joutuneiden tai minimaalisesti siirtymään murtumia voidaan käsitellä sokeria tong lastaan. Tutkittaessa 5-7 päivää hoidon aloittamisen jälkeen lastan voi vaihtaa lyhyeen käsivarren valuun. Immobilisaatio 6-8 viikon ajan riittää yleensä; vaikka radiologinen paraneminen ja kliininen tutkimus sanelevat hoidon pituuden., Uusi kipsi voidaan vaatia hoidon puolivälissä, jos kyynärvarren surkastuminen tekee alkuperäisestä kipsistä liian löysän.
Joutuneiden extra-articular murtumien distaalista säde olisi vähennettävä (se on, manuaalisesti sijoitettu aseman normaali anatomia). Jos oikea linjaus voidaan saavuttaa ja todennut, nämä alun perin-siirtymään joutuneiden murtumat voidaan yleensä hoitaa kuin jos he eivät olleet joutuneiden alusta alkaen, vaikka potilaat saattavat tarvita jäädä lastaan pidempi kuin turvotus laantuu.,
Operatiivinen
Kirurginen hoito murtumia distaalisen säde on ilmoitettu, kun nämä murtumat ovat suurelta osin siirtymään, lyhentää, mutta epävakaa, irreducible, hienonnettu, tai joihin distaalinen radio-ulnar yhteinen tai radiocarpal yhteinen.
optioita distaalisen säteen murtumien kirurgiseen hoitoon ovat perkutaaninen pinnoitus, ulkoinen kiinnitys tai pinnoitus (kuva 5). Leikkaushoito vaihtelee huomattavasti potilaiden, kirurgien, laitosten ja kansojen välillä; mikään yksittäinen kirurginen menetelmä ei ole yhdenmukaisesti osoittautunut muita paremmaksi.,
Jos joutuneiden murtuma distaalista säde on jätetään hoitamatta, johtaa epämuodostuma jättää henkilö, jolla on selkä kulmaukset, rajoitettu supination, ja heikko pito. Murtumakohdan malunioniin liittyy rannekipua ja extensor pollicis longus-jänteen repeämistä.
Repeämä extensor pollicis longus-jänne voi aiheuttaa jänne toistuvasti liikkuvat koko murtuma (tai kirurgisia laitteita).,
Jopa hyvin hoidetuista vammoista voi ratkaista kanssa tavoite alijäämät mukaan lukien menetys liikkeen ja radiologista näyttöä nivelrikko; nämä voivat olla seurausta alkuperäisen vammoja ja vahingoittaa nivelpinnan.
Iäkkäillä potilailla, joilla on alhainen vaatimuksia voi yleensä palata lähtötilanteeseen activities of daily living jopa kanssa vähemmän kuin täydellinen liike tai nivelrikko.