Palmar tilt mérik a oldalirányú röntgen. A palmáris dőlésszög a sugár hosszú tengelyére merőleges első vonal és a sugár palmáris és háti széleit összekötő második vonal közötti szög (4. ábra). A fent látható törésnél a dőlés valójában a hátsó irányban van.,
Epidemiológia
Distalis radius törések az egyik leggyakoribb törések a felső végtag, ezért nagy részét képviselik törések által látott alapellátásban dolgozó orvosok, valamint Sürgősségi orvosok. A disztális sugár törések bimodális eloszlással rendelkeznek: az egyik csúcs a 18-25 éves korcsoportban, a másik a 65 éves vagy idősebb korcsoportban., A fiataloknál a nagy energiájú sérülések gyakoribbak, mint például a gépjármű-ütközések, a motorkerékpár-ütközések, a sport vagy a hosszabb magasságból történő esések. Idős embereknél a disztális sugár törések általában alacsonyabb energiájú sérülések, azaz a kinyújtott kéz egyszerű leesése álló magasságból vagy alacsonyabbról. Ezek a “törékenységi törések” kategóriába tartoznak, ami azt jelenti, hogy a csont gyengesége hozzájárul az okhoz.
differenciáldiagnózis
disztális sugár töréseket észlelnek a képalkotás során., Ezeknek a töréseknek a besorolása során figyelembe kell venni, hogy intra-vs extraartikuláris; elmozdult vs nem elmozdult; aprított vagy sem; nyitott vagy zárt (azaz a bőr törött vagy nem); valamint hogy vannak-e kapcsolódó sérülések.
az egyidejű sérüléseket ki kell zárni, beleértve a váll -, könyök-és neurovaszkuláris sérüléseket. Ez törések, scapholunate ínszalag sérülés, valamint törések a singcsonti vesszőszerű nyúlványt a sérülések kapcsolódó distalis radius törések, mivel az anatómiai közelsége a distalis radius., Az anatómiai tubák érzékenysége scaphoid törésre utal.
Red Flags
egy izolált és nem bonyolult, alacsony energiájú törés maga is vörös zászló: tükrözheti a korábban nem észlelt csontritkulást vagy más metabolikus csontbetegséget. A törés kezelése a törékenység forrásának figyelembevétele nélkül a legkevésbé kihagyott lehetőség.
a csuklóhoz közeli fájdalom a csuklóhoz közeli sérülés jelenlétére utal. Függetlenül attól, hogy a röntgenfelvételeknek tartalmazniuk kell a könyökcsuklót, még proximális fájdalom nélkül is.,
akut carpalis alagút szindróma alakulhat ki a disztális sugár törése után. Az akut carpalis alagút szindrómára jellemző klinikai eredmények a hüvelykujj vagy a mutatóujj hajlításának gyengesége vagy elvesztése. A medián idegeloszlás érzékszervi vizsgálata nem specifikus az akut carpalis alagút szindrómára, mivel azt a sérülés vagy csökkentés idején a medián idegi kontúzió okozhatja., A kettő közötti észlelés nehéz (elméletileg a zúzódásnak azonnali szenzoros eredményekkel kell rendelkeznie, amelyek az idő múlásával nem súlyosbodnak, míg az akut carpalis alagút szindróma nagyobb valószínűséggel progresszív gyengeséggel jár).
kezelési lehetőségek és eredmények
a kezelés célja a csontgyógyulást elősegítő biológiai és mechanikai környezet megteremtése és a maximális funkció helyreállítása. A csukló sérülés előtti állapotának teljes helyreállításának célja gyakran elérhetetlen.,
nem operatív
a disztális sugár számos törése műtét nélkül kezelhető. A nem sebészeti kezelés általában nem elmozdult vagy minimálisan eltolódott törések esetén javasolt.
akut, nem elmozdult vagy minimálisan elmozdult törések cukor tong sínnel kezelhetők. A kezdeti kezelést követő 5-7 napos vizsgálat után a sínt rövid karra lehet cserélni. A 6-8 hetes immobilizáció általában elegendő; bár a radiológiai gyógyulás és a klinikai vizsgálat diktálja a kezelés hosszát., Új öntvényre lehet szükség a kezelés közepén, ha az alkar atrófiája miatt a kezdeti öntött túl laza.
a disztális sugár eltolódott extraartikuláris töréseit csökkenteni kell (azaz manuálisan normál anatómiai helyzetbe kell helyezni). Ha megfelelő összehangolást lehet elérni és tartani, ezeket az eredetileg eltolódott töréseket általában úgy lehet kezelni, mintha a kezdetektől nem lennének elmozdítva, bár a betegeknek hosszabb ideig kell maradniuk a sínben, mivel a duzzanat elmúlik.,
Operatív
Sebészeti kezelés a törések a distalis radius jelzi, ha ezek a törések nagyrészt kényszerült, csökkentett de instabil, irreducibilis, aprított, vagy magában a disztális rádió-singcsonti közös vagy radiocarpal közös.
a disztális sugár törések sebészeti kezelésének lehetőségei közé tartozik a perkután rögzítés, a külső rögzítés vagy a lemezelés (5.ábra). A sebészeti beavatkozás választása jelentősen eltér a betegek, sebészek, intézmények és nemzetek között; egyetlen sebészeti módszer sem bizonyult egységesen jobbnak másoknál.,
Ha a disztális sugár eltolódott törését nem kezelik, az ebből eredő deformitás a dorsalis szöget, a korlátozott supinációt és a gyenge tapadást hagyja el. A törés helyén fellépő Malunion csuklófájdalomhoz és az extensor pollicis longus ínszakadáshoz kapcsolódik.
az extensor pollicis longus ín szakadása abból eredhet, hogy az ín ismételten mozog a törés helyén (vagy sebészeti hardver).,
még a jól kezelt sérülések is megoldódhatnak objektív hiányokkal, beleértve a mozgás elvesztését és az arthrosis radiográfiai bizonyítékát; ezek az ízületi felület eredeti sérülésének és károsodásának következményei lehetnek.
az alacsony igényű idős betegek általában visszatérhetnek a napi élet kiindulási tevékenységeihez, még akkor is, ha kevesebb, mint a teljes mozgás vagy arthrosis.