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l’hromidrosi è la produzione di sudore colorato dalle ghiandole sudoripare eccrine o apocrine. Ci sono state pochissime segnalazioni di cromidrosi nel gruppo di età pediatrica. Segnaliamo una bambina di 3½ anni con questo raro disturbo dermatologico.
Case Report
A 3½-year-old girl, l’unico figlio di genitori non consanguinei presentato con frequenti scolorimento bluastro delle coperture del cuscino dopo il sonno durante la notte, notato dai genitori per l’ultimo mese., Questo era più evidente dopo aver dormito durante il giorno in estate in una camera da letto non climatizzata. Il suo cappello che è stato utilizzato da lei durante una recente vacanza estiva è stato anche notato per macchiare blu. Non c’era alcuna storia di assunzione di farmaci o uso di agenti coloranti topici per la pelle o i capelli. Le sue urine e le sue feci erano normali. L’esame clinico era completamente normale e non aveva alcun odore specifico. Le indagini hanno suggerito anemia lieve (emoglobina 10 g/dL), normale funzionalità renale ed epatica e normale schermo metabolico., La biopsia cutanea dal cuoio capelluto è stata inviata per l’esame istopatologico (HPE) con una richiesta specifica per cercare la presenza di granuli di lipofuscina utilizzando la colorazione periodica acid-Schiff (PAS). HPE è stato indicativo di cromidrosi e i genitori sono stati consigliati sulla natura benigna di questa condizione. Non abbiamo considerato alcun farmaco topico a causa della giovane età, e anche perché era completamente asintomatica altrimenti.
Discussione
La cromidrosi si riferisce alla secrezione di sudore colorato ed è stata riportata per la prima volta nel 1709 da Yonge di Plymouth ., È stato classificato in cromidrosi apocrina, pseudo-eccrina e vera eccrina . La cromidrosi apocrina è la produzione di sudore marrone, nero, blu, verde o giallo visto in ascella, faccia e regione areolare. Si ipotizza che si verifichi a causa di lipofuscine ossidate. Questi mostrano auto-fluorescenza a 360 nm su pelle e vestiti macchiati e sono anche rilevabili utilizzando il microscopio a fluorescenza automatica su campioni bioptici cutanei ., La cromidrosi pseudo-eccrina è la produzione di sudore incolore che diventa colorato quando raggiunge la pelle e reagisce con agenti come prodotti batterici cromogenici, prodotti chimici, vernici o coloranti . La vera cromidrosi eccrina è una condizione molto rara, che si verifica attraverso l’escrezione eccrina di agenti idrosolubili come coloranti e farmaci . Non è associato ad alcun disturbo sistemico noto.
Il disturbo è cronico e può lentamente regredire quando la secrezione delle ghiandole apocrine diminuisce con l’età ., Il nostro paziente rappresenta il secondo più giovane caso riportato di cromidrosi apocrina, il più giovane finora riportato dalla Turchia .La cromidrosi apocrina è postulata come risultato di una maggiore produzione di tirosina, eme e melanina . Il colore del sudore varia con lo stato di ossidazione dei granuli di lipofuscina e può variare dal giallo, verde, blu, marrone, al nero. Stati più elevati di ossidazione provocano un colore più scuro .
Fig. 1 Copertura del cuscino con macchia scura del sudore del paziente. (Vedi immagine a colori sul sito web).,
La diagnosi è confermata dall’aumento del numero di granuli di lipofuscina all’interno delle cellule apocrine cromidrotiche . L’eccitazione emotiva o fisica può precedere l’inizio del sudore colorato. I differenziali includono iperbilirubinemia, infezione da Pseudomonas, diatesi emorragica (sudore rosso, ematoidrosi), alcaptonuria (ocronosi) e avvelenamento . È stato riportato un trattamento efficace della cromidrosi apocrina con crema di capsaicina allo 0,025% (principalmente a causa delle sue proprietà anti-irritanti topiche). La ricaduta può verificarsi entro pochi giorni dalla sospensione del farmaco ., Ci sono state alcune segnalazioni di tossina botulinica utilizzata per questa condizione.
Contributori: SB: diagnosi e gestione del caso; SA, DK: ricerca della letteratura e preparazione del manoscritto; RK: biopsia cutanea ed esame istopatologico.
Finanziamento: Nessuno; Interesse concorrente: Nessuno dichiarato.
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