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la hromhidrosis es la producción de sudor coloreado por las glándulas sudoríparas ecrinas o apocrinas. Ha habido muy pocos informes de cromhidrosis en el grupo de edad pediátrica. Reportamos una niña de 3½ años con este raro trastorno dermatológico.
Reporte de un caso
una niña de 3½ años, la única hija de padres no consanguíneos, presentó una decoloración azulada frecuente de las fundas de almohada después de dormir durante la noche, observada por los padres durante el último mes., Esto era más obvio después de dormir durante el día en verano en una habitación sin aire acondicionado. Su sombrero que fue utilizado por ella durante unas recientes vacaciones de verano también se notó que manchaba de azul. No había antecedentes de consumo de medicamentos o uso de colorantes tópicos para la piel o el cabello. Su orina y heces eran normales. El examen clínico fue completamente normal, y no tenía ningún olor específico. Las investigaciones sugirieron anemia leve (hemoglobina 10 g/dL), función renal y hepática normal, y examen metabólico normal., Se envió una biopsia de piel del cuero cabelludo para un examen histopatológico (HPE) con una solicitud específica para buscar la presencia de gránulos de lipofuscina mediante tinción periódica de ácido-Schiff (PAS). HPE sugería Cromidrosis y se aconsejó a los padres sobre la naturaleza benigna de esta afección. No consideramos ningún medicamento tópico debido a la corta edad, y también porque estaba completamente asintomática de lo contrario.
discusión
La Cromidrosis se refiere a la secreción de sudor coloreado y fue reportada por primera vez en 1709 por Yonge de Plymouth ., Se ha clasificado en cromidrosis apocrina, pseudo-ecrina y verdadera ecrina . La cromhidrosis apocrina es la producción de sudor de color marrón, negro, azul, verde o amarillo que se observa en la axila, la cara y la región areolar. Se postula que ocurre debido a lipofuscina oxidada. Estos muestran fluorescencia automática a 360 nm en la piel y la ropa manchada, y también son detectables mediante el uso de microscopio de fluorescencia automática en la muestra de biopsia de piel ., La cromidrosis Pseudo-ecrina es la producción de sudor incoloro que se colorea cuando llega a la piel y reacciona con agentes como productos bacterianos cromogénicos, productos químicos, pinturas o tintes . La cromidrosis ecrina verdadera es una condición muy rara, que ocurre a través de la excreción ecrina de agentes solubles en agua como colorantes y medicamentos . No se asocia a ningún trastorno sistémico conocido.
el trastorno es crónico y puede retroceder lentamente a medida que la secreción de glándulas apocrinas disminuye con la edad ., Nuestro paciente representa el segundo caso más joven reportado de cromidrosis apocrina, el más joven hasta ahora reportado en Turquía .Se postula que la cromidrosis apocrina es el resultado de una mayor producción de tirosina, hemo y melanina . El Color del sudor varía con el estado de oxidación de los gránulos de lipofuscina y puede variar de amarillo, verde, azul, marrón, a negro. Los estados más altos de oxidación resultan en un color más oscuro .
Fig. 1 Funda de almohada con mancha oscura del sudor del paciente. (Ver imagen en color en el sitio web).,
el diagnóstico se confirma por el aumento del número de gránulos de lipofuscina dentro de las células apocrinas cromhidróticas . La excitación emocional o física puede preceder a la aparición del sudor de color. Los diferenciales incluyen hiperbilirrubinemia, infección por Pseudomonas, diátesis sangrante (sudor rojo, hematohidrosis), alcaptonuria (ocronosis) e intoxicación . Se ha reportado un tratamiento exitoso de la cromhidrosis apocrina con crema de capsaicina al 0.025% (principalmente debido a sus propiedades contra-irritantes tópicas). La recaída puede ocurrir a los pocos días de suspender el medicamento ., Ha habido algunos informes de toxina botulínica que se utiliza para esta condición.
colaboradores: SB: diagnóstico y manejo del caso; SA, DK: búsqueda de Literatura y preparación del manuscrito; RK: biopsia de piel y examen histopatológico.
financiación: ninguna; intereses concurrentes: ninguna.
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