Falldiskussion
Jugendliche idiopathische Skoliose ist die häufigste Art von Skoliose. Während der Pubertät, einer Periode schnellen Wachstums, kann die Wirbelsäule asymmetrisch wachsen, was zu einer seitlichen Krümmung der Wirbelsäule führt. Patienten können eine schlechte Körperhaltung aufweisen; Skoliose ist jedoch oft ansonsten asymptomatisch und wird bei Routineuntersuchungen zufällig identifiziert. Levoskoliose beschreibt die Wirbelsäule, wenn sie sich zur linken Körperseite krümmt. Dextroskoliose beschreibt die Wirbelsäule, wenn sie sich zur rechten Körperseite krümmt.,
Eine thorakale oder lumbale Prominenz im Forward Bend Test ist der empfindlichste Untersuchungsbefund für Skoliose. Um die Schwere der Krümmung abzuschätzen, wird ein Skoliometer nacheinander entlang der Wirbelsäule platziert, um den Winkel der Rumpfrotation zu messen. Spinale Rotation >7 Grad (oder >5 Grad bei übergewichtigen Kindern) kann auf eine klinisch signifikante Skoliose hindeuten. Abnormale Skoliometrie oder offensichtliche Deformität bei der Untersuchung erfordert posteroanteriore und laterale Röntgenstrahlen der Wirbelsäule, um die Diagnose zu bestätigen.,
Obwohl die Skoliometrie hilft, Patienten mit klinisch signifikanter Skoliose vorherzusagen, sind die Ergebnisse benutzerabhängig und unspezifisch. Daher erfordern die Skoliometerbefunde eine weitere Auswertung mit posteroanterioren und lateralen Röntgenstrahlen. Cobb Winkel misst Wirbelsäulenkrümmung auf Röntgen und ist der Goldstandard für die Diagnose und Behandlung von Skoliose zu bestimmen. Ein Cobb-Winkel 10 Grad wird als Variante der Normalität betrachtet. Daher ist kein Follow-up erforderlich, es sei denn, neue Befunde (z. B. signifikante Schmerzen, neurologische Symptome) entwickeln sich.,
Umgekehrt haben Patienten mit einem Cobb-Winkel > 10 Grad Skoliose. Das Skoliosemanagement hängt vom Risiko für den Kurvenfortschritt ab, wobei ein größerer Cobb-Winkel ein höheres Risiko bedeutet. Patienten mit einem Cobb-Winkel von 10°-19° werden alle 6 Monate mit Radiographie und ohne Überweisung behandelt. Beobachtung ist ausreichend. Wenn der Cobb-Winkel > 20° beträgt, besteht ein hohes Risiko, dass die Kurve fortschreitet und der Patient behandelt werden muss. In diesem Fall sind Radiographie alle 6 Monate und Überweisung angezeigt., Eine Klammer wird angezeigt, wenn der Cobb-Winkel >25 Grad beträgt. Eine schwere Skoliose (Cobb-Winkel > 40 Grad) erfordert angesichts des hohen Progressionsrisikos und zukünftiger Komplikationen (z. B. chronische Rückenschmerzen, Lungenkrebs) eine chirurgische Beurteilung einer möglichen Wirbelsäulenfusion. Sobald die Pubertät und die Skelettreife abgeschlossen sind, ist das Fortschreiten jedoch typischerweise minimal und eine Behandlung ist nur erforderlich, wenn eine schwere Deformität vorliegt.