creditul CME pentru acest articol este acum expirat. Apare aici pentru referință.,
După ce a citit acest articol, cititorii vor fi familiarizați cu:
• trăsăturile caracteristice ale halucinații auditive
• evaluarea și diagnosticul diferențial al halucinații auditive
• caracteristicile de halucinații auditive, care sunt de obicei orientative de psihoză
• Recente cadre teoretice
• Diverse tratamente
de-a Lungul istoriei, halucinații auditive au fost interpretate ca dovezi de comunicare cu puteri divine, deși medicale contemporane modele de multe ori le consideră de dorit și un semn de boala mintala., În psihiatrie, halucinațiile auditive au o pondere considerabilă în procesul de diagnosticare, astfel încât există o nevoie clară ca clinicienii să aibă o mai bună înțelegere a multiplelor fațete ale acestui fenomen.halucinațiile auditive sunt percepții false ale sunetului. Acestea au fost descrise ca experiența cuvintelor interne sau a zgomotelor care nu au o origine reală în lumea exterioară și sunt percepute ca fiind separate de procesele mentale ale persoanei.,1 halucinațiile auditive au calități perceptuale veridice în sensul că indivizii sunt adesea convinși de realitatea obiectivă a experienței. În cele mai multe cazuri, halucinațiile auditive sunt neintenționate, intruzive și nedorite. Persoanele afectate pot avea sau nu o perspectivă asupra halucinațiilor. O persoană cu înțelegere va recunoaște că experiența este anormală și va raporta mai puține interferențe cu activitățile zilnice decât o persoană fără înțelegere.acest articol oferă o prezentare generală a caracteristicilor caracteristice ale halucinațiilor auditive în bolile psihiatrice., Evaluarea și diagnosticul diferențial al halucinațiilor auditive, cadrele teoretice recente și opțiunile de tratament sunt, de asemenea, discutate pe scurt.halucinațiile auditive în diagnostic halucinațiile auditive sunt caracteristice în multe tulburări psihiatrice. S-a estimat că aproximativ 75% dintre persoanele cu schizofrenie prezintă halucinații auditive. Aceste halucinații sunt, de asemenea, relativ frecvente în tulburarea bipolară (20% până la 50%), în depresia majoră cu caracteristici psihotice (10%) și în tulburarea de stres posttraumatic (40%).,2
nu toate halucinațiile auditive sunt asociate cu boli mintale, iar studiile arată că 10% până la 40% dintre persoanele fără boală psihiatrică raportează experiențe halucinatorii în modalitatea auditivă.3,4 o serie de tulburări cerebrale organice este, de asemenea, asociată cu halucinații, inclusiv epilepsia lobului temporal; Delir; Demență; leziuni cerebrale focale; neuroinfecții, cum ar fi encefalita virală; și tumori cerebrale.5 intoxicarea sau retragerea din substanțe precum alcoolul, cocaina și amfetaminele sunt, de asemenea, asociate cu halucinații auditive.,halucinațiile hipnagogice și hipnopompice sunt deosebit de frecvente la persoanele sănătoase și apar în timpul perioadei de adormire sau trezire. Frecvența acestor experiențe în populația generală poate fi o dovadă a existenței unui continuum simptomatic, care variază de la experiențe subclinice de psihoză până la episoade psihotice pline cu simptome severe, nedorite și intruzive.6
caracteristicile fenomenologice ale halucinațiilor auditive diferă pe baza etiologiei lor, iar acest lucru poate avea implicații diagnostice., Persoanele fără boli mintale tind să raporteze o proporție mai mare de voci pozitive, un nivel mai ridicat de control asupra vocilor, experiențe halucinatorii mai puțin frecvente și mai puține interferențe cu activitățile decât persoanele care au o boală psihiatrică.7,8
există, de asemenea, dovezi că formarea iluziei poate distinge tulburările psihotice de experiențele halucinatorii nonclinice.9 cu alte cuvinte, dezvoltarea iluziilor la persoanele cu halucinații auditive crește semnificativ riscul de psihoză în comparație cu persoanele care au halucinații, dar nu și iluzii.,ontrast, caracteristicile de halucinații auditive care sunt considerate a fi mai mult orientativă de psihoză include8,10:
• frecvență mai Mare de halucinant experiențe
• Localizare de voci în afara capului
• mai Mare lingvistice complexitate
• mai Mare de răspuns emoțional
• măsura În care pacienții cred că alte persoane să împărtășească această experiență
Pentru că de cele mai multe cauze de halucinații auditive, medicii trebuie să aibă grijă pentru a obține informații detaliate istorii de la pacient, pentru a evalua starea de spirit si simptome psihotice, și pentru a obține informații de garanție., Testele de laborator și scanările creierului pot oferi, de asemenea, indicii suplimentare despre cauza care stă la baza halucinațiilor.evaluarea clinică a halucinațiilor auditive pacienții sunt de obicei capabili să descrie experiențele lor halucinatorii. Programele de evaluare clinică în Neuropsihiatrie1 oferă o întrebare standard care poate fi utilizată în evaluarea simptomelor: „vi se pare vreodată să auziți zgomote sau voci atunci când nu există nimeni și nu pare posibilă nicio explicație obișnuită?”O descriere a experienței în cuvintele proprii ale pacientului este necesară pentru o evaluare pozitivă.,pacienții își vor subraporta adesea experiențele halucinatorii din cauza posibilelor implicații ale acțiunii ulterioare de tratament. Informațiile colaterale pot fi utile, așa cum se repetă intervievarea., Adevărate halucinații auditive trebuie să fie diferențiate de la:
• iluzii Auditive (interpretarea greșită a real existente stimuli)
• Vii imagini auditive (sub control volitiv)
• Anormale credințe (cum ar fi o iluzie de referință, atunci când indivizii raport pe care alți oameni vorbesc despre ele)
Pentru a ajuta distinge halucinații din anormale credințe, ne întrebăm dacă experiența este mai aproape de un real externe voce decât la un gând. Pacienții sunt de obicei capabili să facă această distincție.,caracteristicile, formele și conținutul halucinațiilor auditive complexitatea fenomenologică a halucinațiilor auditive a fost demonstrată cu mult timp în urmă. Un număr de cercetători au grupat multiplele dimensiuni fenomenologice ale halucinațiilor într-o serie de variabile.10-12 Tabelul prezintă o caracterizare a principalelor variabile fenomenologice în halucinațiile verbale auditive, așa cum sunt descrise de Stephane și colegii săi.,10
în rezumat, halucinațiile auditive pot fi experimentate ca venind prin urechi, în minte, pe suprafața corpului sau oriunde în spațiul extern. Frecvența poate varia de la scăzut (o dată pe lună sau mai puțin) la continuu toată ziua. Loudness variază, de asemenea, de la șoapte la strigăte. Intensitatea și frecvența simptomelor fluctuează în timpul bolii, dar factorul care determină dacă halucinațiile auditive sunt o caracteristică centrală a imaginii clinice este gradul de interferență cu activitățile și funcțiile mentale.,cel mai frecvent tip de halucinații auditive în boala psihiatrică constă în voci. Vocile pot fi de sex masculin sau feminin, și cu intonații și accente care diferă de obicei de cele ale pacientului. Persoanele care au halucinații auditive aud de obicei mai multe voci, iar acestea sunt uneori recunoscute ca aparținând unei persoane familiare (cum ar fi un vecin, un membru al familiei sau o personalitate TV) sau unui personaj imaginar (Dumnezeu, diavolul, un înger). Halucinațiile verbale pot cuprinde propoziții complete, dar cuvintele unice sunt mai des raportate.,
vocile care comentează sau discută comportamentul individului și care se referă la pacientul de la persoana a treia au fost considerate de Schneider13 ca fiind simptome de prim rang și de importanță diagnostică pentru schizofrenie. Studiile arată că aproximativ jumătate dintre pacienții cu schizofrenie prezintă aceste simptome.14
o proporție semnificativă de pacienți prezintă, de asemenea, halucinații nonverbale, cum ar fi muzica, atingerea sau sunetele animalelor, deși aceste experiențe sunt frecvent trecute cu vederea în cercetarea halucinațiilor auditive., Un alt tip de halucinație include experiența halucinațiilor funcționale, în care persoana experimentează simultan halucinații auditive printr-un alt zgomot real (de exemplu, o persoană poate percepe halucinații auditive numai atunci când aude un motor de mașină).conținutul vocilor variază între indivizi. Adesea vocile au un conținut negativ și rău intenționat. S-ar putea vorbi cu pacientul într-un mod peiorativ sau insultător sau să dea comenzi pentru a efectua un comportament inacceptabil. Experiența vocilor negative provoacă o suferință considerabilă.,12 Cu toate acestea, o proporție semnificativă de voci sunt plăcute și pozitive, iar unele persoane raportează sentimente de pierdere atunci când tratamentul face ca vocile să dispară.Joel este un bărbat în vârstă de 46 de ani căruia i s-a pus diagnosticul de schizofrenie la vârsta de 25 de ani. El raportează că aude voci constante care îi poruncesc să se sinucidă. El aude 5 voci diferite, toate necunoscute și masculine, care comentează gândurile și acțiunile sale. De asemenea, aude voci cântând și are halucinații funcționale prin mașini și radio., Joel crede că unele voci pot veni din corpul său (lângă stomac). Vocile interferează semnificativ cu viața lui, dar frecvența lor a scăzut odată cu medicația.conținutul vocilor este de obicei foarte personalizat. Vocile exprimă frecvent ceea ce persoana simte sau gândește și vorbesc despre temerile sau grijile sale. Pacienții psihiatrici consideră că conținutul vocilor este semnificativ și are relevanță personală., Vocile sunt interpretate ca fiind manifestarea unor persoane sau entități reale, iar această experiență contribuie la răspunsul emoțional intens la voci. Conținutul personalizat și realitatea subiectivă a vocilor joacă un rol în dezvoltarea unor credințe puternice despre intenția și puterea vocilor și apare frecvent o relație complicată și intensă între pacienți și vocile lor.,Mary este o femeie în vârstă de 40 de ani, cu deficiențe intelectuale ușoare și o istorie lungă de factori de stres psihosociali care includ abuzul sexual de la vârsta de 10 ani și pierderea copiilor ei în îngrijirea statului. Mary relatează că a auzit voci de la vârsta de 11 ani:”mi s-a părut normal.”Există 2 voci masculine și 2 feminine, care vin în primul rând din interiorul capului ei. Vocile îi poruncesc să se sinucidă și să ucidă și are dificultăți în a rezista-a încercat odată să sară în fața unui autobuz., Vocile sunt abuzive și peiorative („ești un porc”, „ești lipsit de valoare”, ” de ce nu te duci să te sinucizi?”) și trezește-o noaptea. Sunt prezente și halucinații funcționale (prin muzică) și nonverbale (ciripitul păsărilor, zdrobirea sticlei).studiile în psihiatria interculturală arată că halucinațiile auditive apar în forme similare în toate societățile din întreaga lume, dar că există diferențe culturale în conținutul și interpretarea vocilor.17 în culturile în care sunt înțelese în contextul credințelor și practicilor locale, halucinațiile auditive au o valoare pozitivă., Acest lucru se datorează faptului că interpretarea este încorporată într-un cadru cultural puternic, încât se pune mai puțin accent pe distincția dintre experiențele imaginare și cele reale.Ocazional, sensul semantic joacă un rol mai mare decât caracteristicile acustice ale vocilor. De exemplu, unii oameni pot ști ce se spune, chiar dacă halucinațiile auditive pot consta doar din sunete nonverbale.stresul și alte emoții negative stresul a fost implicat în provocarea episoadelor de halucinații auditive., De exemplu, frecvența halucinațiilor auditive este deosebit de ridicată în contextul doliului și al privărilor senzoriale. Studiile care au examinat halucinațiile auditive în situații din viața reală folosind metode de eșantionare a experienței arată că stările emoționale negative contribuie la modularea intensității halucinației. Într-un studiu realizat de Delespaul și colegii săi,18 participanți cu schizofrenie au fost rugați să raporteze experiențe de halucinații, precum și stări de dispoziție negativă pe parcursul zilei timp de 1 săptămână., În acest studiu, nivelurile de anxietate auto-raportate au fost asociate cu o intensitate crescută a halucinațiilor și, adesea, au fost prezise. Aceste constatări sugerează o asociere cauzală între nivelurile de anxietate și experiențele halucinatorii.halucinațiile auditive, la rândul lor, provoacă niveluri ridicate de stres. Conținutul și experiența vocilor intruzive și Personale pot provoca primejdie. Pacienții pot simți că nu sunt capabili să scape din experiență, iar acest sentiment este persistent și dincolo de controlul voluntar., Simptomele afective, inclusiv depresia, anxietatea, frica și furia, au fost găsite la 25% până la 40% dintre pacienți.18-21 unii pacienți s-au sinucis pentru a scăpa de voci.22 Alte dovezi pentru rolul negativ starea de spirit provin din studii care arată că dezvoltarea de o stare depresivă poate prezice debutul unei tulburări psihotice și poate crește riscul de tranziție de la subclinice halucinații auditive la un episod psihotic.20
cadrele teoretice ale halucinațiilor auditive
procesele exacte care stau la baza halucinațiilor auditive rămân în mare parte necunoscute., Există 2 căi principale de cercetare: una se concentrează pe rețelele neuroanatomice folosind tehnici precum tomografia cu emisie de pozitroni și RMN funcțional. Celălalt se concentrează pe procesele cognitive și psihologice și explorarea evenimentelor mentale implicate în halucinațiile auditive.,
o formulare comună sugerează că halucinațiile verbale auditive reprezintă o afectare a procesării limbajului și, în special, a proceselor de vorbire interioară, prin care dialogul intern și tăcut în care se angajează oamenii sănătoși nu mai este interpretat ca venind din sine, ci ca având o origine străină externă. Există suport pentru această ipoteză lingvistică a halucinațiilor auditive din studiile neuroimagistice., Acestea arată că experiența halucinațiilor auditive implică regiuni ale creierului, cum ar fi cortexul auditiv primar și zona Broca (Figura), care sunt asociate cu înțelegerea și producția limbajului. Acest lucru sugerează că experiențele halucinatorii sunt asociate cu ascultarea vorbirii externe în absența sunetelor externe.23,24
o explicație a motivului pentru care aceste experiențe nu sunt percepute ca poziții auto-generate că halucinațiile audi-tory apar deoarece persoanele care au halucinațiile nu reușesc să distingă între evenimentele interne și cele externe., Conform teoriei de auto-monitorizare a lui Frith, 25 Acest lucru apare din cauza deficitelor în mecanismele interne de auto-monitorizare care compară așteptările cu senzațiile reale care apar din intențiile pacientului. Această anomalie se aplică, de asemenea, proceselor de vorbire interioară și duce la clasificarea greșită a evenimentelor interne ca extern și misattribution la un agent extern.,
Prin contrast, Bentall și Slade26 au propus ca persoanele cu halucinații utiliza un set diferit de criterii judecată față de persoanele sănătoase, atunci când se decide dacă un eveniment este real, și ele sunt mult mai dispuși să accepte că o experiență perceptivă este adevărat. Această prejudecată implică, în esență, o dorință mai mare de a crede că un eveniment este real pe baza unor dovezi mai puține.,conform ipotezei memoriei contextuale a halucinațiilor auditive, eșecul identificării evenimentelor ca auto-generate apare din cauza deficitelor specifice în memoria episodică pentru amintirea detaliilor asociate cu anumite evenimente de memorie din trecut. Aceste deficite specifice în memorie provoacă confuzie cu privire la originile experienței.27-29 în sprijinul acestei ipoteze, constatările indică faptul că pacienții cu halucinații auditive tind să identifice greșit originile și sursa stimulilor în timpul evenimentelor în curs și în timpul evenimentelor de memorie.,27-30 în plus, studiile imagistice au arătat anomalii în regiunile creierului asociate cu integrarea memoriei la persoanele cu schizofrenie.31-33
lipsa controlului voluntar asupra experienței este o caracteristică cheie a halucinațiilor auditive, care ar putea explica de ce vorbirea interioară generată de sine este clasificată ca origine externă.33 conform acestei propuneri, halucinațiile sunt experimentate atunci când gândurile verbale sunt neintenționate și nedorite., Deoarece deficitele în procesele cognitive, cum ar fi controlul inhibitor, se crede că fac oamenii mai susceptibili la gânduri nedorite intruzive și recurente, studiile au legat halucinațiile auditive cu deficite în inhibarea cognitivă.Din punct de vedere neuroanatomic, deficitele din cortexul prefrontal al pacienților cu halucinații auditive sunt în concordanță cu ipoteza deficitelor inhibitorii cognitive., Funcționale disconnectivity între frontal și posterior zone ale creierului în halucinații pacienți poate duce la o lipsa de modulator controlul cortexului frontal asupra activităților generate de posterior zone ale creierului, astfel încât evenimentele care apar de cel temporal/parietal zone nu sunt reglementate în mod normal.32,34
progresele recente în neuroștiințe oferă indicii pentru motivul pentru care pacienții raportează o experiență auditivă în absența oricărei intrări perceptuale. Activitatea spontană în cortexul senzorial timpuriu poate constitui, de fapt, baza semnalului inițial., Sistemele de calcul neuronale timpurii sunt cunoscute pentru a interpreta această activitate și pentru a se angaja în procesele de luare a deciziilor pentru a determina dacă a fost detectată o percept.35 Un sistem cerebral care este reglat anormal la experiențele acustice interne poate, prin urmare, să raporteze o percepție auditivă în absența oricărui sunet extern., Ford și colleagues36 recent a sugerat că pacienții cu halucinații auditive poate fi excesiv de focalizarea atenției spre generate intern evenimente-creierul persoanelor care au halucinații auditive, prin urmare, poate fi overinterpreting spontan activitatea senzorială, care este în mare parte ignorat în creierul sănătos.tulburările Cognitive nu sunt singurii factori responsabili de halucinațiile auditive., Factorii psihologici, cum ar fi prejudecățile metacognitive, credințele și atribuțiile privind originile și intenția vocilor, joacă, de asemenea, un rol modulator critic în modelarea experienței halucinațiilor.16,19,37 rolul indiciilor de mediu și al factorilor de întărire prin strategii de evitare trebuie, de asemenea, încorporat în orice explicație a halucinațiilor auditive. Acești factori nu explică modul în care apar halucinațiile în primul rând, dar au o putere explicativă puternică atunci când se ține cont de diferențele individuale în modul în care sunt experimentate vocile.,
tratamentul halucinațiilor auditive
prezența halucinațiilor nu implică neapărat necesitatea unui tratament medical dacă experiența nu este intruzivă și nu interferează cu activitățile de zi cu zi. Când tratamentul este necesar, medicația antipsihotică este de obicei tratamentul de alegere în condiții organice și psihiatrice. Clinicienii ar trebui să furnizeze informații și să discute beneficiile și efectele adverse ale fiecărui medicament, inclusiv potențialul unui medicament de a provoca simptome care includ sindromul extrapiramidal și sindromul metabolic., Având în vedere astfel de efecte adverse, clinicienii trebuie să monitorizeze în mod regulat sănătatea fizică a pacienților.puține studii au comparat eficacitatea diferitelor tratamente neuroleptice, iar halucinațiile persistă adesea în ciuda tratamentului psihofarmacologic intensiv și prelungit.38 o altă metodă biologică care a fost cercetată în ultimii ani este stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS), care joacă un rol în modificarea activității neuronale asupra regiunilor corticale ale limbajului., Folosit ca adjuvant la medicamentele antipsihotice, studiile arată că rTMS poate reduce frecvența și severitatea halucinațiilor auditive în cazurile rezistente la tratament.39,40
multe tratamente psihologice vizează modalitățile idiosincratice prin care indivizii răspund la o experiență perceptivă anormală, bazată pe înțelegerea faptului că aceasta influențează strategiile lor de coping și răspunsul emoțional.,16,19,37 Studiile arată că unii pacienți răspund bine la terapia cognitiv-comportamentală, în cazul în care accentul este pus pe evaluarea și monitorizarea percepții, credințe, și raționament; promovarea unor modalități alternative de coping; și reducerea distresului. Strategiile de reducere a anxietății sunt deosebit de eficiente în reducerea impactului vocii.Dovezile 41-43 sugerează, de asemenea, că o combinație de intervenții familiale și psihologice, precum și medicamente, poate fi cel mai benefic tratament pentru halucinațiile auditive.,44
există tot mai multe dovezi că grupurile de sprijin de la egal la egal (rețele de auditori de voce; http://www.intervoiceonline.org) pot ajuta la atenuarea impactului vocilor. Grupurile de auto-ajutor încurajează adesea pacienții să-și asume responsabilitatea pentru experiența lor halucinantă, să accepte vocile și să le facă față., O serie de studii au arătat că acceptă halucinațiile ca un aspect de condiția umană normală este una dintre cele mai dificile măsuri să ia, dar că acceptarea procesului și lipsa de rezistență conduce la o adaptare de succes a auzi voci și o schimbare în relația cu vocile.45
deoarece s-a demonstrat că disfuncțiile cognitive stau la baza halucinațiilor auditive, deficitele cognitive devin ținte ale tratamentului cu strategii de remediere cognitivă, deși aceste intervenții se află într-un stadiu foarte incipient de dezvoltare., Concentrându-se asupra deficitelor găsite a fi legate de halucinațiile auditive, studiile recente s-au concentrat pe convergența dintre teorie și practică.46-48 De exemplu, în studiul lor, Favrod și colleagues48 învățat pacienții tehnici pentru a-i ajuta să recunoască sursa de voci; rezultate benefice s-au menținut la 1 lună follow-up.halucinațiile auditive sunt mult mai mult decât percepții false., Combinația de conținuturi personalizate și procese interpretative contribuie la o experiență dinamică și încărcată emoțional, care poate fi mai bine descrisă ca un sistem de credințe înrădăcinat într-o experiență perceptivă. Halucinațiile auditive sunt cel mai probabil să apară din cauza unei interacțiuni între vulnerabilitatea perceptuală, cognitivă și biologică, precum și factorii afectivi și influențele contextuale. În plus, interpretarea acestor experiențe combinate cu elaborarea delirantă face ca halucinațiile auditive să fie un fenomen complex și cu adevărat individualizat., Înțelegerea complexității acestora poate duce la informații utile pentru terapie.Notă: Acest articol a fost publicat inițial ca EMC în numărul din martie 2010 al Psychiatric Times. Porțiuni din acesta ar fi putut fi actualizate de atunci.
1. Wing JK, Babor T, Brugha T, și colab. SCAN: programe de evaluare clinică în Neuropsihiatrie. Arch Gen Psihiatrie. 1990;47:589-593.
2. Choong C, Hunter MD, Woodruff PW. Halucinații auditive la acele populații care nu suferă de schizofrenie. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9: 206-212.
3. Tien AY. Distribuția halucinațiilor în populație., Soc Psihiatrie Psychiatrr Epidemiol. 1991;26:287-292.
4. Ohayon mm. prevalența halucinațiilor și a asociațiilor lor patologice în populația generală. Psihiatrie Res. 2000; 97: 153-164.
5. Fricchione GL, Carbone L, Bennett WI. Tulburare psihotică cauzată de o afecțiune medicală generală, cu iluzii. Sindroame delirante secundare „organice”. Psihiatrul Clin North Am. 1995;18:363-378.
6. Verdoux H, van Os J. simptome psihotice în populațiile non-clinice și continuumul psihozei. Schizophr Rez.2002;54:59-65.
7. Honig A, Romme MA, Ensink BJ și colab., Halucinații auditive: o comparație între pacienți și non-pacienți. Nu Mă Simt Bine. 1998; 186:646-651.
8. Lowe GR. Fenomenologia halucinațiilor ca ajutor pentru diagnosticul diferențial. Br J Psihiatrie. 1973;123:621-633.
9. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen M, et al. Experiențe halucinatorii și debutul tulburării psihotice: dovezi că riscul este mediat de formarea iluziei. Acta Psychiatr Scand. 2004;110:264-272.
10. Stephane M, Thuras P, Nasrallah H, Georgopoulos AP. Structura inter-nală a fenomenologiei halucinațiilor verbale auditive. Schizophr Res., 2003;61:185-193.
11. Garrett M, Silva R. halucinații auditive, monitorizarea sursei și convingerea că „vocile” sunt reale. Schizophr Bull. 2003;29:445-457.
12. Nayani TH, David AS. Halucinația auditivă: un studiu fenomenologic. Psychol Med. 1996;26:177-189.
13. Schneider K. Psihopatologie Clinică. A 5-a ed. New York: Grune & Stratton; 1959.
14. Thorup A, Petersen L, Jeppesen P, Nordentoft M., Frecvența și valorile predictive ale simptomelor de prim rang la momentul inițial la 362 de pacienți adulți tineri cu schizofrenie de primul episod: rezultate din studiul danez OPUS. Schizophr Rez.2007;97:60-67.
15. Copolov D, Trauer T, MacKinnon A. cu privire la non-semnificația halucinațiilor auditive interne versus externe. Schizophr Rez.2004;69:1-6.
16. Chadwick P, Birchwood M. omnipotența vocilor: abordarea cognitivă a halucinațiilor auditive. Br J Psihiatrie. 1994;164:190-201.
17. Al-Issa I. iluzia realității sau Realitatea iluziei: halucinații și cultură., Br J Psihiatrie. 1995;166:368-373.
18. Delespaul P, deVries M, van Os J. determinanți ai apariției și recuperării de la halucinații în viața de zi cu zi. Soc Psihiatrie Psychiatrr Epidemiol. 2002;37:97-104.
19. Close H, Garety P. evaluarea cognitivă a vocilor: evoluții ulterioare în înțelegerea impactului emoțional al vocilor. Br J Clin Psychol. 1998;37:173-188.
20. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen M, et al. Dezvoltarea stării depresive prezice apariția tulburării psihotice la persoanele care raportează experiențe halucinatorii. Br J Clin Psychol. 2005;44:113-125.
21., Carter DM, Mackinnon A, Copolov dl. Strategiile pacienților pentru a face față halucinațiilor auditive. Nu Mă Simt Bine. 1996;184:159-164.
22. Walsh E, Harvey K, White I, și colab. Prevalența și predictorii parasuicidului în psihoza cronică: grupul UK 700. Acta Psychiatr Scand. 1999;100:375-382.
23. McGuire PK, Silbersweig DA, Frith CD. Neuroanatomia funcțională a auto-monitorizării verbale. Creier. 1996;119:907-917.
24. Shergill SS, Bullmore E, Simmons A, și colab. Anatomia funcțională a imaginilor verbale auditive la pacienții schizofrenici cu halucinații auditive. Am J Psihiatrie., 2000;157:1691-1693.
25. Frith C. Baza neuronală a halucinațiilor și a iluziilor. Biol. 2005;328:169-175.
26. Bentall RP, Slade PD. Testarea realității și halucinațiile auditive: o analiză de detectare a semnalului. Br J Clin Psychol. 1985;24:159-169.
27.Nayani T, David A. neuropsihologia și neurofenomenologia halucinațiilor auditive. În: Pantelis C, Nelson el, Barnes TRE, eds. Schizofrenia: O Perspectivă Neuropsihologică. New York: John Wiley & Sons Ltd; 1996: cap 17.
28. De ce sa ne alegi pe noi?, Simptomatologia pozitivă și eșecul monitorizării sursei în schizofrenie: o analiză a efectelor specifice simptomelor. Psihiatrie Res. 2000; 95: 119-131.
29. Apele FA, Badcock JC, Michie PT, Maybery MT. Halucinații auditive în schizofrenie: gânduri intruzive și amintiri uitate. Neuropsihiatrie Cogn. 2006;11:65-83.
30. Apele FA, Badcock JC, Maybery MT. „Cine” și „când” de memorie context: diferite modele de asociere cu halucinații auditive. Schizophr Rez.2006;82:271-273.
31. Guillem F, Bicu M, Pampoulova T, și colab., Baza cognitivă și anatomo-funcțională a distorsiunii realității în schizofrenie: o vedere din potențialele legate de evenimente de memorie. Psihiatrie Res. 2003; 117: 137-158.
32. Woodruff PW. Halucinații auditive: perspective și Întrebări de la neuroimagistică. Neuropsihiatrie Cogn. 2004;9:73-91.
33. Copolov DL, Seal ML, Maruff P, și colab. Activarea corticală asociată cu experiența halucinațiilor auditive și percepția discursului uman în schizofrenie: un studiu de corelație PET. Psihiatrie Res. 2003; 122: 139-152.
34. Hoffman RE, McGlashan TH., Conectivitatea corticocorticală redusă poate induce patologia percepției vorbirii și vocile halucinante.”Schizophr Res. 1998;30:137-141.
35. Deco G, Romo R. rolul fluctuațiilor în percepție. Tendințe Neurosci. 2008;31:591-598.
36. Ford JM, Roach BJ, Jorgensen KW, și colab. Reglarea vocilor: un studiu fMRI multisit al halucinațiilor auditive. Schizophr Bull. 2009; 35:58-66.
37. Baker CA, Morrison AP. Procesele Cognitive în halucinațiile auditive: prejudecăți atribuționale și metacogniție. Psychol Med. 1998;28: 1199-1208.
38. Shergill SS, Murray RM, McGuire PK., Halucinații auditive: o revizuire a tratamentelor psihologice. Schizophr Rez.1998;32:137-150.
39. Aleman A, Sommer IE, Kahn RS. Eficacitatea stimulării magnetice transcraniene repetitive lente în tratamentul halucinațiilor auditive rezistente în schizofrenie: o meta-analiză. J Clin Psychiatry. 2007;68:416-421.
40. Hoffman RE, Gueorguieva R, Hawkins KA, și colab. Stimularea magnetică transcraniană temporoparietală pentru halucinațiile auditive auditive: siguranță, eficacitate și moderatori într-o probă de cincizeci de pacienți. Biol Psihiatrie. 2005;58:97-104.
41. Haddock G, Slade PD, Bentall RP, și colab., O comparație a eficacității pe termen lung a distragerii și a concentrării în tratamentul halucinațiilor auditive. Br J Med Psychol. 1998;71:339-349.
42. Rector NA, Beck la. Terapia cognitivă comportamentală pentru schizofrenie: o revizuire empirică. Nu Mă Simt Bine. 2001;189:278-287.
43. Wykes T. tratament psihologic pentru voci în psihoză. Neuropsihiatrie Cogn. 2004;9:25-41.
44. De Haan L, Linszen DH, Lenior ME, și colab. Durata psihozei netratate și rezultatul schizofreniei: întârzierea tratamentului psihosocial intensiv comparativ cu întârzierea tratamentului cu medicamente antipsihotice., Schizophr Bull. 2003;29:341-348.
45. Romme M, Escher A. auzind voci. Schizophr Bull. 1989;15:209-216.
46. Valmaggia LR, Bouman TK, Schuurman L. formarea atenției cu halucinații auditive: un studiu de caz. Cogn Se Comportă Pract. 2007;14:139-141.
47. Wells A. tehnica de formare a atenției: teorie, efecte și o ipoteză metacognitivă asupra halucinațiilor auditive. Cogn Se Comportă Pract. 2007;14:134-138.
48. Favrod J, Vianin P, Pomini V, Mast FW. Un prim pas spre remedierea cognitivă a vocilor: un studiu de caz. Cogn Se Comporta Acolo. 2006;35:159-163.
49., Raij T, Valkonen-Korhonen M, Holi M, și colab. Realitatea halucinațiilor verbale auditive. Creier. 2009;132:2994-3001.