CME credit for this article on nyt päättynyt. Se on tässä viittauksesi vuoksi.,
Kun luet tämän artikkelin, lukijat on tuttu:
• ominaispiirteet kuuloharhat
• arviointi ja erotusdiagnoosi kuuloharhat
• ominaisuudet kuuloharhat, jotka ovat yleensä osoitus psykoosi
• Viimeaikaisia teoreettisia viitekehyksiä
• Eri hoitoja,
Kautta historian, kuuloharhat ovat olleet tulkita todisteita yhteydenpitoa jumalallisia voimia, vaikka nykyaikainen lääketieteellinen mallit usein katsella niitä toivottuja ja merkki mielisairaus., Psykiatrian -, kuulo-hallusinaatiot kuljettaa paljon painoa diagnostinen prosessi, joten on olemassa selkeä tarve lääkäreille on suurempi ymmärrystä useita näkökulmia tähän ilmiöön.
kuuloharhat ovat vääriä käsityksiä äänestä. Ne on kuvattu kokemus sisäisen sanoja tai ääniä, että ei ole todellista alkuperää ulkomaailmaan ja pidetään erillään ihmisen henkinen prosesseja.,1 kuuloharhat ovat verbaalista havaintokyvyn ominaisuuksia siinä mielessä, että ihmiset ovat usein vakuuttuneita siitä, että objektiivisen todellisuuden kokemus. Useimmissa tapauksissa kuuloharhat ovat tahattomia, tunkeilevia ja ei-toivottuja. Sairastuneet saattavat ymmärtää hallusinaatiot tai eivät. Ymmärtäväinen myöntää, että kokemus on epänormaali ja ilmoittaa puuttuvansa päivittäisiin toimintoihin vähemmän kuin ihminen, jolla ei ole ymmärrystä.
Tämä artikkeli antaa yleiskuvan ominaispiirteet kuuloharhat psykiatrinen sairaus., Arviointi ja erotusdiagnoosi kuuloharhat, viime teoreettisia viitekehyksiä, ja hoitovaihtoehtoja ovat myös keskusteli lyhyesti.
kuuloharhat diagnoosi
kuuloharhat näkyvästi monissa psyykkiset häiriöt. On arvioitu, että noin 75% ihmisistä, joilla on skitsofrenia kokemusta kuuloharhat. Hallusinaatiot ovat myös suhteellisen yleisiä kaksisuuntainen mielialahäiriö (20%: sta 50%), masennuksen, joilla on psykoottisia piirteitä (10%), ja traumaperäinen stressihäiriö (40%).,2
Ei kaikki kuuloharhat ovat liittyy mielenterveyden sairaus, ja tutkimukset osoittavat, että 10%: sta 40% ihmisistä ilman psykiatrisen sairauden raportti hallusinatoriset kokemukset auditiivisen modaliteetin.3,4 valikoiman orgaaninen aivot sairaudet liittyy myös hallusinaatioita, kuten ohimolohkon epilepsia; delirium; dementia; polttoväli aivovaurio; neuroinfections, kuten virusenkefaliitti; ja aivojen kasvaimia.5 päihtymys tai vieroitus aineista, kuten alkoholista, kokaiinista ja amfetamiinista, liittyy myös kuuloharhoihin.,
Hypnagogiset ja hypnopompic hallusinaatiot ovat erityisen yleisiä terveillä henkilöillä ja esiintyä aikana nukahtaminen tai heräämässä. Usein näitä kokemuksia väestössä voi olla todisteita oireenmukaista jatkumo, joka vaihtelee subkliinisen kokemuksia psykoosin täysimittaiseen psykoottisia jaksoja, joilla on vakavia, ei-toivottuja ja häiritsevää oireita.6
fenomenologinen ominaisuudet kuuloharhat eroavat toisistaan sen perusteella, niiden etiologia, ja tämä voi olla diagnostista merkitystä., Ihmiset ilman mielisairautta yleensä raportti on suurempi osuus positiivisia ääniä, korkeampi taso valvoa ääniä, harvemmin hallusinatoriset kokemukset, ja vähemmän häiriöitä toimintaan kuin henkilöt, joilla on psykiatrinen sairaus.7,8
Siellä on myös näyttöä siitä, että harhan muodostuminen voi erottaa psykoottiset häiriöt alkaen prekliinisiä hallusinatoriset kokemukset.9 Toisin sanoen, kehitys harhaluuloja ihmisillä, joilla kuuloharhat lisää merkittävästi riskiä psykoosin kun verrattuna yksilöitä, jotka ovat hallusinaatioita, mutta ei harhaluuloja.,ontrast, ominaisuudet auditiivinen hallusinaatiot, jotka uskotaan olevan enemmän osoitus psykoosi include8,10:
• Korkeampi taajuus hallusinatoriset kokemukset
• Lokalisointi ääniä pään ulkopuolella
• Suurempi kielellinen monimutkaisuus
• Suurempi emotionaalinen vastaus
• missä määrin potilaat uskovat, että muut ihmiset jakavat tämän kokemuksen
Koska useita syitä kuuloharhat, lääkärit täytyy huolehtia saada yksityiskohtainen historia potilaan, arvioida mieliala ja psykoottisia oireita, ja saada vakuuksia tietoja., Laboratoriokokeet ja aivokuvaukset voivat myös antaa lisää vihjeitä hallusinaatioiden perimmäisestä syystä.
Kliininen arviointi auditiivinen hallusinaatioita,
Potilaat pystyvät yleensä kuvailemaan hallusinatoriset kokemukset. Aikataulut Kliinisen Arvioinnin Neuropsychiatry1 tarjoaa standardin kysymys, joka voidaan käyttää arvioitaessa oireita: ”Onko sinulla koskaan näytä kuulla ääniä tai ääniä, kun ei ole ketään noin, ja ei tavallinen selitys näyttää mahdollista?”Positiiviseen arvosanaan tarvitaan kuvaus potilaan omien sanojen kokemuksista.,
– Potilailla on usein underreport niiden hallusinatoriset kokemukset, koska mahdolliset vaikutukset jatkokäsittelyä toimintaa. Sivullisista tiedoista voi olla apua, kuten toistuvista haastatteluista., Totta kuuloharhat on erotettava:
• Auditiivinen illuusioita (tulkinnat oikeita olemassa olevia ärsykkeitä)
• Eloisa auditiivinen kuvia (alle volitional control)
• Epänormaali uskomuksia (kuten harha viittaus, kun yksilöt raportoivat, että muut ihmiset puhuvat ne)
auttaa erottamaan hallusinaatioita epänormaali uskomuksia, kysy, onko kokemusta on lähempänä todellinen ulkoinen ääni kuin ajatus. Potilaat pystyvät yleensä tekemään tämän eron.,
Ominaisuudet, muodot ja sisältö auditiivinen hallusinaatioita,
fenomenologinen monimutkaisuus kuuloharhat oli osoitettu jo kauan sitten. Useat tutkijat ovat yhdistäneet hallusinaatioiden moninaiset fenomenologiset ulottuvuudet useisiin muuttujiin.10-12 Taulukossa esitetään luonnehdinta tärkein fenomenologinen muuttujat kuulo sanallinen hallusinaatiot, kuten on kuvattu Stephane ja kollegoiden kanssa.,10
yhteenvetona, kuuloharhat saattavat olla kokeneita mahdollisimman tulossa läpi korvat, mieli, pinnalla kehon, tai missä tahansa ulkoista tilaa. Taajuus voi vaihdella alhaisesta (kerran kuukaudessa tai vähemmän) jatkuvasti koko päivän. Myös äänekkyys vaihtelee kuiskauksista huutoihin. Intensiteetti ja taajuus oireet vaihtelevat sairauden aikana, mutta tekijä, joka määrittää, onko kuuloharhat ovat keskeinen ominaisuus kliininen kuva on aste häiriöitä toimintaan ja henkisiä toimintoja.,
yleisin kuuloharhat psykiatrinen sairaus koostuu ääniä. Ääniä voi olla mies tai nainen, ja intonaatioita ja aksentteja, jotka yleensä poikkeavat potilaan. Henkilöt, jotka ovat kuuloharhat yleensä kuulla enemmän kuin yksi ääni, ja ne ovat joskus tunnustettu kuuluvan jollekin, joka on tuttu (kuten naapurin, perheenjäsenen tai TV-persoona) tai kuvitteellinen hahmo (Jumala, paholainen, enkeli). Sanalliset hallusinaatiot voivat käsittää kokonaisia lauseita, mutta yksittäisiä sanoja raportoidaan useammin.,
Ääniä, jotka kommentoida tai keskustella yksilön käyttäytymistä ja viittaavat potilas kolmas henkilö oli ajatellut Schneider13 olla ensimmäisen-sijoitus oireet ja diagnostinen merkitys skitsofrenian. Tutkimukset osoittavat, että noin puolella skitsofreniapotilaista esiintyy näitä oireita.14
merkittävä osa potilaista myös kokea sanallinen hallusinaatiot, kuten musiikkia, napauttamalla, tai eläinten ääniä, vaikka nämä kokemukset ovat usein unohdetaan kuuloharhat tutkimus., Toinen tyyppi hallusinaatio sisältää kokemus toimiva hallusinaatiot, jossa henkilö kokee auditiivinen hallusinaatioita samanaikaisesti läpi toinen todellinen melu (esim, henkilö voi hahmottaa kuuloharhat vain silloin, kun hän kuulee auton moottorin).
äänten sisältö vaihtelee yksilöiden välillä. Usein äänissä on negatiivista ja ilkeämielistä sisältöä. He saattavat puhua potilaalle halventavalla tai loukkaavalla tavalla tai antaa käskyjä tehdä sopimatonta käytöstä. Kielteisten äänien kokemukset aiheuttavat huomattavaa ahdistusta.,12 kuitenkin huomattava osa äänistä on miellyttäviä ja myönteisiä, ja jotkut ihmiset kertovat menetyksen tunteista, kun hoito saa äänet katoamaan.15
TAPAUKSESSA VINJETTI
Joel on 46-vuotias mies, joka oli annettu diagnoosi skitsofrenia, kun hän oli 25. Hän kertoo kuulleensa jatkuvasti ääniä, jotka käskevät häntä tappamaan itsensä. Hän kuulee 5 eri ääntä, kaikki tuntemattomia ja miehiä, jotka kommentoivat hänen ajatuksiaan ja tekojaan. Hän kuulee myös lauluääniä ja hänellä on toiminnallisia hallusinaatioita koneiden ja radion kautta., Joel arvelee, että osa äänistä saattaa tulla hänen kehostaan (läheltä vatsaa). Äänet häiritsevät merkittävästi hänen elämäänsä, mutta niiden taajuus on laskenut lääkkeillä.
äänten sisältö on yleensä hyvin personoitua. Äänet ilmaisevat usein, mitä ihminen tuntee tai ajattelee, ja puhuvat peloistaan tai huolistaan. Psykiatriset potilaat pitävät äänten sisältöä merkityksellisenä ja henkilökohtaisena merkityksenä., Äänet tulkitaan olevan osoitus oikeita ihmisiä tai yhteisöjä, ja tämä kokemus edistää voimakas emotionaalinen vastaus ääniä. Mukautettua sisältöä ja subjektiivinen todellisuus ääniä pelata rooli kehityksen vahvoja uskomuksia siitä, tahallisuus ja vallan ääniä, ja monimutkainen ja intensiivistä suhdetta usein ensues välillä, potilaiden ja heidän äänensä.,16
TAPAUKSESSA VINJETTI
Mary on 40-vuotias nainen, jolla on lievä älyllinen arvonalentumiset ja pitkä historia psykososiaalisia stressitekijöitä, jotka sisältävät seksuaalista hyväksikäyttöä 10-vuotiaasta alkaen ja menetys hänen lapsensa valtion hoitoa. Mary kertoo kuulleensa ääniä 11-vuotiaasta asti- ” pidin sitä normaalina.”On 2 mies-ja 2 naisääniä, jotka tulevat pääasiassa hänen päänsä sisältä. Äänet komento hänen itsemurhan ja murhan, ja hänellä on vaikeuksia vastustavat-hän yritti kerran hypätä bussin alle., Äänet ovat herjaavia ja halventavia (”olet sika”,” olet arvoton”, ” mikset mene tappamaan itseäsi?”) ja herättää hänet yöllä. Myös toiminnalliset (musiikin kautta) ja sanattomat (lintujen siritys, lasin murskaus) hallusinaatiot ovat läsnä.
kulttuurienvälisen psykiatrian tutkimukset osoittavat, että kuuloharhat esiintyvät samanlaisessa muodossa kaikissa yhteiskunnissa ympäri maailmaa, mutta äänien sisällössä ja tulkinnassa on kulttuurieroja.17 kulttuureissa, joissa ne ymmärretään paikallisten uskomusten ja käytäntöjen yhteydessä, kuuloharhoilla on positiivinen arvo., Tämä johtuu siitä, että tulkinta on upotettu vahva kulttuurinen kehys, joka on vähemmän painoa ero kuvitteellinen ja todellisia kokemuksia.
Joskus, semanttinen merkitys on suurempi rooli kuin akustiset ominaisuudet ääniä. Jotkut saattavat esimerkiksi tietää, mitä sanotaan, vaikka kuuloharhat voivat koostua vain sanattomista äänistä.
Stressiä ja muita negatiivisia tunteita,
Stressi on ollut mukana herättävä jaksot kuuloharhat., Esimerkiksi, taajuus kuuloharhat on erityisen korkea osana suru ja aisteihin riistäminen. Tutkimuksia, jotka ovat tutkineet kuuloharhat todellisissa tilanteissa käyttäen kokemus näytteenotto-menetelmät osoittavat, että negatiivisia tunnetiloja edistää modulaatio hallusinaatio intensiteetti. Erään tutkimuksen mukaan Delespaul ja kollegat,18 osallistujaa, joilla on skitsofrenia pyydettiin kertomaan kokemuksia hallusinaatioita sekä negatiivinen mieliala valtiot koko päivän 1 viikko., Kyseisessä tutkimuksessa itse raportoidut ahdistuneisuustasot liittyivät ja usein ennustivat hallusinaatioiden voimistumista. Nämä havainnot viittaavat syy-seuraussuhteeseen ahdistuneisuuden ja hallusinaatioiden välillä.
kuuloharhat puolestaan aiheuttavat suurta stressiä. Tungettelevien ja henkilökohtaisten äänien sisältö ja kokemus voivat aiheuttaa ahdistusta. Potilaat saattavat kokea, että he eivät voi paeta kokemusta, ja tämä tunne on sinnikäs ja vapaaehtoisen kontrollin ulottumattomissa., Affektiivisia oireita, kuten masennusta, ahdistusta, pelkoa ja vihaa, on todettu 25-40 prosentilla potilaista.18-21 osa potilaista on tehnyt itsemurhan paetakseen ääniä.22 lisänäyttöä rooli negatiivinen mieliala tulee tutkimuksia, jotka osoittavat, että kehitys on masentunut mieliala voi ennustaa puhkeamista psykoottinen häiriö ja voi lisätä riskiä siirtyminen subkliinisen kuuloharhat on psykoottinen episodi.20
Teoreettisia viitekehyksiä ja auditiivinen hallusinaatioita,
tarkka prosesseja että taustalla kuuloharhat ovat suurelta osin edelleen tuntematon., On 2 pääoma väyliä tutkimus: yksi keskittyy neuroanatomical verkkoja käyttäen tekniikoita, kuten positroniemissiotomografia ja toiminnallinen MAGNEETTIKUVAUS. Toinen keskittyy kognitiivisiin ja psykologisiin prosesseihin sekä kuuloharhoihin liittyvien henkisten tapahtumien tutkimiseen.,
yhteinen muotoilu viittaa siihen, että kuulo sanallinen hallusinaatiot ovat heikentynyt kielen käsittely ja, erityisesti, sisäistä puhetta, prosesseja, jolloin sisäinen ja hiljainen vuoropuhelua, että terveet ihmiset osallistuvat ei enää tulkita siten, että tulevat itsestään, mutta sen sijaan ottaa ulkopuolinen ulkomaalainen alkuperää. Neuroimaging-tutkimuksissa tälle kuuloharhojen kielihypoteesille on tukea., Nämä osoittavat, että kokemus kuuloharhat harjoittaa aivojen alueilla, kuten ensisijainen kuuloaivokuorella ja Broca-alue (Kuva), jotka liittyvät kielen ymmärtämistä ja tuotantoa. Tämä viittaa siihen, että hallusinatoriset kokemukset liittyvät kuunnella ulkoisen puheen puuttuessa ulkoisia ääniä.23,24
selitys, miksi nämä kokemukset ovat ei pidetä itsestään syntyy arvelee, että audi-tory hallusinaatiot syntyy, koska henkilöt, jotka ovat hallusinaatiot onnistu erottamaan sisäisiä ja ulkoisia tapahtumia., Mukaan Frith on omavalvonnan teoria,25 tämä johtuu siitä, alijäämät sisäinen self-monitoring mekanismeja, jotka verrata odotettavissa todellisia tuntemuksia, jotka syntyvät potilaan aikeista. Tämä poikkeavuus koskee myös sisäistä puhetta, prosesseja ja johtaa luokitteluvirheen sisäisiä tapahtumia, kuten ulkoinen ja misattribution ulkoiseen agentti.,
sen sijaan, Bentall ja Slade26 on ehdotettu, että yksilöiden hallusinaatiot käyttää eri joukko tuomion kriteerit terveitä ihmisiä, kun päätetään, onko tapahtuma on todellinen, ja he ovat valmiita hyväksymään, että havainto kokemus on totta. Tämä puolueellisuus merkitsee lähinnä suurempaa halukkuutta uskoa, että tapahtuma on todellinen vähemmällä todistusaineistolla.,
Mukaan yhteydessä muistin hypoteesi kuuloharhat, epäonnistuminen tunnistaa tapahtumia kuin itsestään syntyy syntyy, koska yksittäisiä puutteita episodinen muisti muistaa yksityiskohtia, jotka liittyvät erityisesti muisto tapahtumia. Nämä erityiset muistivajeet aiheuttavat hämmennystä kokemuksen alkuperästä.27-29 tukevat tätä hypoteesia, tulokset osoittavat, että potilailla, joilla kuuloharhat ovat yleensä misidentify alkuperä ja lähde ärsykkeitä aikana käynnissä olevat tapahtumat ja sen aikana muistiin tapahtumia.,27-30 lisäksi kuvantamistutkimuksissa on todettu skitsofreniaa sairastavien henkilöiden muistin integroitumiseen liittyviä poikkeavuuksia aivojen alueilla.31-33
puute vapaaehtoinen määräysvalta kokemus on keskeinen piirre kuuloharhat, mikä saattaa selittää, miksi itse syntyy sisäinen puhe on luokiteltu ulkoisen alkuperää.33 ehdotuksen mukaan hallusinaatioita koetaan, kun sanalliset ajatukset ovat tahattomia ja ei-toivottuja., Koska alijäämät kognitiivisia prosesseja, kuten estävä ohjaus, ovat ajatellut tehdä ihmisistä alttiimpia tunkeileva ja toistuvat ei-toivotut ajatukset, tutkimukset ovat sidoksissa kuuloharhat, joissa alijäämät kognitiivinen inhibitio.29
Vuodesta neuroanatomical näkökulmasta, alijäämät etuaivokuoren potilailla, joilla kuuloharhat ovat sopusoinnussa hypoteesin kognitiivinen estävä alijäämät., Toiminnallinen disconnectivity välillä etu-ja taka-aivojen alueilla kohteessa harhoja potilaat saattavat johtaa siihen, ettei moduloivat valvonta otsalohkon yli synnyttämä toiminta posterior aivojen alueilla niin, että tapahtumat, joita syntyy ajallisesta/päälaen alueilla ei säännellä normaalisti.32,34
Viimeaikaiset edistysaskeleet neurotieteiden antaa vihjeitä siitä, miksi potilaat raportoivat auditiivinen kokemus puuttuessa havainto input. Spontaani aktiivisuus varhaisissa aistikorteissa voi itse asiassa muodostaa perustan alkuperäiselle signaalille., Varhain hermosolujen laskenta järjestelmät ovat tiedossa tulkita tätä toimintaa ja osallistua päätöksentekoon määrittää, onko käsityksiä tiedot paperille ja tie on havaittu.35 aivojen järjestelmä, joka on poikkeuksellisen viritetty sisäinen akustinen kokemuksia voi siis ilmoittaa kuulohavaintojen ilman mitään ulkoista ääntä., Ford ja colleagues36 äskettäin ehdotti, että potilailla, joilla kuuloharhat voi olla liiallinen tarkkaavaisuuden fokus kohti sisäisesti tuotettuja tapahtumia-aivot henkilöt, jotka ovat kuuloharhat voivat siis olla overinterpreting spontaani aistien toimintaa, joka on suurelta osin huomiotta terveet aivot.
Kognitiivinen arvonalentumiset eivät ole ainoita tekijöitä, vastuussa kuuloharhat., Psykologiset tekijät, kuten metacognitive harhat, uskomukset ja attribuutiot, jotka koskevat alkuperää ja tarkoitusta ääniä myös pelata kriittinen moduloivat rooli luotaessa kokea hallusinaatioita.16,19,37 rooli ympäristön vihjeitä ja vahvistaminen tekijöiden kautta välttäminen strategioita on myös liitettävä mahdolliset selvitykset ja auditiivinen hallusinaatioita. Nämä tekijät eivät selitä, miten hallusinaatioita esiintyy ensimmäinen paikka, mutta niillä on vahva selittävä valtaa, kun osuus on yksilöllisiä eroja siinä, miten äänet ovat kokeneet.,
Hoitoon kuulo-hallusinaatiot
läsnäolo hallusinaatioita ei välttämättä merkitse tarvetta lääkärin hoitoon, jos kokemus ei ole tunkeileva ja ei häiritse jokapäiväistä toimintaa. Kun hoito on tarpeen, psykoosilääkitys on yleensä valinta hoito orgaanisissa ja psykiatrisissa olosuhteissa. Lääkärin tulee antaa tietoa ja keskustella hyödyt ja haittavaikutukset kunkin lääkkeen, mukaan lukien lääke on potentiaalia aiheuttaa oireita, jotka ovat ekstrapyramidaalioireet ja metabolinen oireyhtymä., Tällaisten haittavaikutusten vuoksi lääkärien on seurattava säännöllisesti potilaiden fyysistä terveyttä.
Harvat tutkimukset ovat verrattuna tehoa eri neuroleptioireyhtymä hoitoja, ja hallusinaatioita, usein jatkuvat huolimatta intensiivinen ja pitkäaikainen psykofarmakologinen hoito.38 Toinen biologinen menetelmä, jota on tutkittu viime vuosina on toistuvia transcranial magnetic stimulation (rTMS), joka pelaa rooli muuttaa hermoston toimintaa yli kieli aivokuoren alueilla., Käyttää lisänä antipsykoottinen lääkitys, tutkimukset osoittavat, että rTMS voi vähentää taajuus ja vakavuus kuuloharhat hoito-kestävä tapauksissa.39,40
Monia psykologisia hoitoja kohde omaleimaista tapoja, joilla yksilöt reagoivat poikkeava havainto kokemus, joka perustuu ymmärtää, että tämä vaikuttaa heidän selviytymisstrategioita ja emotionaalinen reaktio.,16,19,37 Tutkimukset osoittavat, että osa potilaista reagoi hyvin kognitiivis-behavioraalinen terapia, jossa keskitytään arviointi ja seuranta on käsityksiä, uskomuksia, ja perustelut; edistää vaihtoehtoisia tapoja selviytyä, ja vähentää kärsimystä. Ahdistuneisuuden vähentämisstrategiat ovat erityisen tehokkaita äänten vaikutusten vähentämisessä.41-43 Todisteet viittaavat myös siihen, että yhdistelmä perhe ja psykologisia interventioita, sekä lääkitys, voi olla eniten hyötyä hoitoon kuulo-hallusinaatiot.,44
on yhä enemmän näyttöä siitä, että vertaistukea (ääni kuulijoiden verkostoja; http://www.intervoiceonline.org) voi auttaa lievittää vaikutus ääniä. Omatoimiset ryhmät kannustavat potilaita usein ottamaan vastuun hallusinaatiokokemuksestaan, ottamaan vastaan äänet ja selviytymään niistä., Sarja tutkimukset osoittivat, että hyväksymällä hallusinaatiot, joka on osa normaalia ihmisen tila on yksi vaikein vaiheita voit ottaa, mutta että hyväksynnän prosessi ja puute vastus johtaa onnistunut sopeutuminen kuulla ääniä ja muutoksen suhde ääniä.45
Koska kognitiivisia toimintahäiriöitä on todettu taustalla kuuloharhat, kognitiivinen alijäämät ovat yhä tavoitteet hoidon kognitiivinen kunnostamisstrategioiden, vaikka nämä toimet ovat hyvin varhaisessa kehitysvaiheessa., Keskittymällä kuuloharhoihin liittyviin puutteisiin viimeaikaiset tutkimukset ovat keskittyneet teorian ja käytännön lähentymiseen.46-48 esimerkiksi tutkimuksessaan, Favrod ja colleagues48 opetti potilaat tekniikoita auttaa heitä tunnistamaan lähde ääniä; myönteisiä tuloksia pidettiin 1-kuukauden seurannassa.
Johtopäätös
Kuulo-hallusinaatiot ovat paljon enemmän kuin vääriä käsityksiä., Yhdistelmä henkilökohtainen sisältö ja interpretational prosesseja, edistää dynaamista ja tunnepitoinen kokemus, että voi olla parempi kuvata uskomusjärjestelmän juurtunut havainto kokemus. Kuuloharhat syntyvät todennäköisimmin aistiharhojen, kognitiivisten ja biologisten haavoittuvuuden sekä affektiivisten tekijöiden ja kontekstuaalisten vaikutusten välisen vuorovaikutuksen vuoksi. Lisäksi tulkinta nämä kokemukset yhdistettynä harhainen laadintaan tekee kuuloharhat monimutkainen ja todella yksilöllinen ilmiö., Niiden monimutkaisuuden ymmärtäminen voi johtaa hyödyllisiin oivalluksiin terapiassa.
huomautus: Tämä artikkeli julkaistiin alun perin CME: nä maaliskuun 2010 Psychiatric Times-lehden numerossa. Osia siitä on sittemmin saatettu päivittää.
1. Wing JK, Babor T, Brugha T, et al. SCAN: Neuropsykiatrian kliinisen arvioinnin aikataulut. Arch Gen Psychiatry. 1990;47:589-593.
2. Choong C, Hunter MD, Woodruff PW. Kuuloharhat niissä populaatioissa, jotka eivät sairasta skitsofreniaa. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9: 206-212.
3. Tien AY. Hallusinaatioiden jakautuminen populaatiossa., Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1991;26:287-292.
4. Ohayon MM. hallusinaatioiden esiintyvyys ja niiden patologiset yhteydet yleisväestössä. Psykiatria Res. 2000;97: 153-164.
5. Fricchione GL, Carbone L, Bennett WI. Yleisen sairauden aiheuttama psykoottinen häiriö, johon liittyy harhoja. Sekundaariset ”orgaaniset” harhaoireet. Psykiatri Clin North Am. 1995;18:363-378.
6. Verdoux H, van Os J. psykoottiset oireet ei-kliinisissä populaatioissa ja psykoosin jatkumo. Schizophr Res. 2002;54: 59-65.
7. Honig A, Romme MA, Ensink BJ, et al., Kuuloharhat: potilaiden ja muiden potilaiden välinen vertailu. J Nerv Ment Dis. 1998; 186:646-651.
8. Lowe GR. Aistiharhojen fenomenologia apuna erotusdiagnoosissa. Br J Psykiatria. 1973;123:621-633.
9. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen M, et al. Hallusinatoriset kokemukset ja psykoottisen häiriön puhkeaminen: todisteet siitä, että riski välittyy harhojen muodostumisesta. Acta Psychiatr Scand. 2004;110:264-272.
10. Stephane M, Thuras P, Nasrallah H, Georgopoulos AP. Auditiivisten verbaalisten aistiharhojen fenomenologian nal-rakenne. Schizophr Res., 2003;61:185-193.
11. Garrett M, Silva R. kuuloharhat, lähdeseuranta ja uskomus, että ”äänet” ovat todellisia. Schizophr Bull. 2003;29:445-457.
12. Nayani TH, David AS. Kuuloharhat: fenomenologinen tutkimus. Psycol Med. 1996;26:177-189.
13. Schneider K. Kliininen Psykopatologia. 5.toim. New York: Grune & Stratton; 1959.
14. Thorup A, Petersen L, Jeppesen P, Nordentoft M., Taajuus ja ennustava arvoja, ensimmäisen-sijoitus oireet lähtötilanteessa keskuudessa 362 nuorten aikuisten potilaiden ensimmäisen jakson skitsofrenia: tulokset tanskalainen OPUS-tutkimus. Schizophr Res. 2007;97: 60-67.
15. Copolov D, Trauer T, MacKinnon A. ei-merkitystä sisäinen vs. ulkoinen kuuloharhat. Schizophr Res. 2004;69: 1-6.
16. Chadwick P, Birchwood M. äänen kaikkivoipaisuus: kognitiivinen lähestymistapa kuuloharhoihin. Br J Psykiatria. 1994;164:190-201.
17. al-Issa I. illuusio todellisuudesta tai illuusion todellisuudesta: hallusinaatiot ja kulttuuri., Br J Psykiatria. 1995;166:368-373.
18. Delespaul P, deVries M, van Os J. Tekijöitä esiintyminen ja toipuminen hallusinaatiot jokapäiväisessä elämässä. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002;37:97-104.
19. Close H, Garety P. kognitiivinen arviointi ääniä: edelleen kehitystä ymmärtämisessä emotionaalinen vaikutus ääniä. Br J Clin Psychol. 1998;37:173-188.
20. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen M, et al. Masentuneen mielialan kehittyminen ennustaa psykoottisen häiriön puhkeamista henkilöillä, jotka raportoivat hallusinaatioita aiheuttavista kokemuksista. Br J Clin Psychol. 2005;44:113-125.
21., Carter DM, Mackinnon A, Copolov DL. Potilaiden strategioita kuuloharhoista selviytymiseksi. J Nerv Ment Dis. 1996;184:159-164.
22. Walsh E, Harvey K, White I, et al. Parasumidin esiintyvyys ja ennustajat kroonisessa psykoosissa: UK 700 ryhmä. Acta Psychiatr Scand. 1999;100:375-382.
23. McGuire PK, Silbersweig DA, Frith CD. Verbaalisen omavalvonnan toiminnallinen neuroanatomia. Aivot. 1996;119:907-917.
24. Shergill SS, Bullmore E, Simmons A, et al. Kuuloaistin toiminnallinen anatomia skitsofreniapotilailla, joilla on kuuloharhoja. Olen Psykiatri., 2000;157:1691-1693.
25. Frith C. aistiharhojen ja harhaluulojen hermoperusta. CR Biol. 2005;328:169-175.
26. Bentall RP, Sladen poliisi. Todellisuuden testaus ja kuuloharhat: signaalin tunnistusanalyysi. Br J Clin Psychol. 1985;24:159-169.
27.Nayani T, David A. kuuloharhojen neuropsykologia ja neurofenomenologia. Julkaisussa: Pantelis C, Nelson HE, Barnes TRE, eds. Skitsofrenia: Neuropsykologinen Näkökulma. New York: John Wiley & Sons Ltd; 1996:luku 17.
28. Brébion G, Amador X, David A, et al., Skitsofrenian positiivinen oireisto ja lähdeseurannan epäonnistuminen: oirekohtaisten vaikutusten analyysi. Psykiatria Res. 2000;95: 119-131.
29. Waters FA, Badcock JC, Michie PT, Maybery MT. Kuuloharhat skitsofreniassa: tunkeilevat ajatukset ja unohdetut muistot. Cogn Neuropsykiatria. 2006;11:65-83.
30. Waters FA, Badcock JC, Maybery MT. ”Kuka” ja ”milloin” yhteydessä muistia: eri kuvioita yhdessä kuuloharhat. Schizophr Res. 2006;82: 271-273.
31. Guillem F, Bicu M, Pampoulova t, et al., Skitsofrenian todellisuuden vääristymisen kognitiivinen ja anatomis-toiminnallinen perusta: näkymä muistitapahtumiin liittyvistä potentiaaleista. Psykiatria Res. 2003;117: 137-158.
32. Woodruff PW. Kuuloharhat: oivalluksia ja kysymyksiä neuroimaging. Cogn Neuropsykiatria. 2004;9:73-91.
33. Copolov DL, Seal ML, Maruff P, et al. Kortikaalinen aktivaatio, joka liittyy kuuloharhojen kokemiseen ja ihmisen puheen havaitsemiseen skitsofreniassa: Lemmikkien korrelaatiotutkimus. Psykiatria Res. 2003;122: 139-152.
34. Hoffman RE, McGlashan TH., Vähentynyt kortikokortikaalinen yhteys voi aiheuttaa puheen havaitsemisen patologian ja hallusinoituja ”ääniä.”Schizophr Res. 1998;30: 137-141.
35. Deco G, Romo R. rooli vaihtelut käsitys. Trends Neurosci. 2008;31:591-598.
36. Ford JM, Roach BJ, Jorgensen KW, et al. Tuning in to the voices: a multisite fMRI study of auditory hallusinations. Schizophr Bull. 2009; 35:58-66.
37. Baker CA, Morrison AP. Kuulo-aistiharhojen kognitiiviset prosessit: haitantuntemus ja metakognitio. Psycol Med. 1998;28: 1199-1208.
38. Shergill SS, Murray RM, McGuire PK., Kuuloharhat: katsaus psykologisia hoitoja. Schizophr Res. 1998;32: 137-150.
39. Aleman a, Sommer IE, Kahn Rs. Hitaasti toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation teho skitsofrenian resistenttien kuuloharhojen hoidossa: meta-analyysi. J Clin Psychiatry. 2007;68:416-421.
40. Hoffman RE, Gueorguieva R, Hawkins KA, et al. Temporoparietal transkraniaalinen magneettistimulaatio kuuloharhoille: turvallisuus, teho ja moderaattorit viidessäkymmenessä potilasnäytteessä. Biol-Psykiatria. 2005;58:97-104.
41. Haddock G, Slade PD, Bentall RP, et al., Vertailu häiriötekijän pitkäaikaisesta tehokkuudesta ja keskittymisestä kuuloharhojen hoitoon. Br J Med Psychol. 1998;71:339-349.
42. Rehtori NA, Beck AT. Skitsofrenian kognitiivinen käyttäytymisterapia: empiirinen katsaus. J Nerv Ment Dis. 2001;189:278-287.
43. Wykes T. psykologinen hoito psykoosissa oleville äänille. Cogn Neuropsykiatria. 2004;9:25-41.
44. de Haan L, Linszen DH, Lenior ME, et al. Hoitamattoman psykoosin kesto ja skitsofrenian lopputulos: intensiivisen psykososiaalisen hoidon viivästyminen verrattuna psykoosilääkityksen viivästymiseen., Schizophr Bull. 2003;29:341-348.
45. Romme M, Escher A. kuulevat ääniä. Schizophr Bull. 1989;15:209-216.
46. Valmaggia LR, Bouman TK, Schuurman L. Huomiota koulutuksen kuuloharhat: case-tutkimus. Cogn Käyttäytyy Praktisti. 2007;14:139-141.
47. Wells A. huomiota koulutus tekniikka: teoria, vaikutuksia, ja metacognitive hypoteesi, auditiivinen hallusinaatioita. Cogn Käyttäytyy Praktisti. 2007;14:134-138.
48. Favrod J, Vianin P, Pomini V, Mast FW. Ensimmäinen askel kohti kognitiivista äänten korjaamista: tapaustutkimus. Käyttäydy Kunnolla. 2006;35:159-163.
49., Raij T, Valkonen-Korhonen M, Holi m, et al. Kuuloharhojen todellisuus. Aivot. 2009;132:2994-3001.