CME-kredit for denne artikel er nu udløbet. Det vises her til din reference.,
Efter at have læst denne artikel, læsere vil være bekendt med:
• de karakteristiske træk af Den auditive hallucinationer
• vurdering og differential diagnose af auditive hallucinationer
• karakteristika af auditive hallucinationer, som er typisk tegn på psykose
• Nylige teoretiske rammer
• Forskellige behandlinger
Gennem historien, auditive hallucinationer er blevet fortolket som et bevis på kommunikation med guddommelige kræfter, selv om moderne medicinske modeller ofte se dem som uønskede og et tegn på psykisk sygdom., I psykiatrien har auditive hallucinationer stor vægt i diagnoseprocessen, så der er et klart behov for, at klinikere har større forståelse for de mange facetter af dette fænomen.auditive hallucinationer er falske opfattelser af lyd. De er blevet beskrevet som oplevelsen af interne ord eller lyde, der ikke har nogen reel oprindelse i omverdenen og opfattes som adskilt fra personens mentale processer.,1 auditive hallucinationer har veridiske perceptuelle kvaliteter i den forstand, at enkeltpersoner ofte er overbeviste om oplevelsens objektive virkelighed. I de fleste tilfælde er auditive hallucinationer utilsigtede, påtrængende og uønskede. Berørte personer kan eller måske ikke have indsigt i hallucinationerne. En person med indsigt vil erkende, at oplevelsen er unormal og vil rapportere mindre indblanding i daglige aktiviteter end en person uden Indsigt.
Denne artikel giver et overblik over de karakteristiske træk ved auditive hallucinationer i psykiatrisk sygdom., Vurderingen og differentialdiagnosen af auditive hallucinationer, nylige teoretiske rammer og behandlingsmuligheder diskuteres også kort.
auditive hallucinationer ved diagnose
auditive hallucinationer er fremtrædende i mange psykiatriske lidelser. 75% af mennesker med ski .ofreni oplever auditive hallucinationer. Disse hallucinationer er også relativt almindelige ved bipolar lidelse (20% til 50%), i større depression med psykotiske træk (10%) og i posttraumatisk stresslidelse (40%).,2
ikke alle auditive hallucinationer er forbundet med psykisk sygdom, og undersøgelser viser, at 10% til 40% af mennesker uden psykiatrisk sygdom rapporterer hallucinatoriske oplevelser i den auditive modalitet.3,4 Et udvalg af organiske hjernesygdomme er også forbundet med hallucinationer, herunder tindingelappen epilepsi; delirium; demens; fokale hjerneskader; neuroinfections, såsom viral encephalitis; og hjerne tumorer.5 forgiftning eller tilbagetrækning fra stoffer som alkohol, kokain og amfetaminer er også forbundet med auditive hallucinationer.,
hypnagogiske og hypnopompiske hallucinationer er især almindelige hos raske individer og forekommer i perioden med at falde i søvn eller vågne op. Hyppigheden af disse oplevelser i den almindelige befolkning, kan være tegn på eksistensen af en symptomatisk kontinuum, som spænder fra subklinisk oplevelser af psykose til fuld-blæst psykotiske episoder med alvorlige, uønskede, og forstyrrende symptomer.6
de fænomenologiske egenskaber ved auditive hallucinationer adskiller sig på grundlag af deres ætiologi, og dette kan have diagnostiske konsekvenser., Mennesker uden psykisk sygdom har en tendens til at rapportere en større andel af positive stemmer, et højere niveau af kontrol over stemmerne, mindre hyppige hallucinatoriske oplevelser og mindre indblanding i aktiviteter end mennesker, der har en psykiatrisk sygdom.7,8
Der er også tegn på, at vildfarelsesdannelse kan skelne psykotiske lidelser fra ikke-kliniske hallucinatoriske oplevelser.9 med andre ord øger udviklingen af vrangforestillinger hos mennesker med auditive hallucinationer signifikant risikoen for psykose sammenlignet med personer, der har hallucinationer, men ikke vrangforestillinger.,ontrast, karakteristika af auditive hallucinationer, som er tænkt til at blive mere vejledende for psykose include8,10:
• Højere frekvens af hallucinatoriske oplevelser
• Lokalisering af lyde udenfor hovedet
• Større sproglig kompleksitet
• Større følelsesmæssig reaktion
• i hvilket omfang patienter tror, at andre mennesker deler denne oplevelse
på Grund af flere årsager af auditive hallucinationer, læger skal sørge for at få detaljerede historier fra patienten, til at vurdere for humør og psykotiske symptomer, og for at få sikkerhed information., Laboratorieundersøgelser og hjerneskanninger kan også tilbyde yderligere ledetråde til den underliggende årsag til hallucinationerne.
klinisk vurdering af auditive hallucinationer
patienter er normalt i stand til at beskrive deres hallucinatoriske oplevelser. Tidsplanerne for klinisk vurdering i Neuropsykiatri1 giver et standardspørgsmål, der kan bruges til vurdering af symptomer: “synes du nogensinde at høre lyde eller stemmer, når der ikke er nogen om, og ingen almindelig forklaring synes mulig?”En beskrivelse af oplevelsen i patientens egne ord er nødvendig for en positiv vurdering.,
patienter vil ofte underrapportere deres hallucinatoriske oplevelser på grund af de mulige konsekvenser af yderligere behandlingsvirkning. Sikkerhedsoplysninger kan være nyttige, som det gentages intervie.., Ægte auditive hallucinationer skal differentieres fra:
• auditive illusioner (fejlfortolkninger af virkelige eksisterende stimuli)
• levende auditive billeder (under volitionel kontrol)
• unormale overbevisninger (såsom en vildfarelse af reference, når enkeltpersoner rapporterer, at andre mennesker taler om dem)
for at hjælpe med at skelne hallucinationer fra unormal tro, spørg, om oplevelsen er tættere på en reel ekstern stemme end en tanke. Patienter er normalt i stand til at foretage denne sondring.,
karakteristika, former og indhold af auditive hallucinationer
den fænomenologiske kompleksitet af auditive hallucinationer blev demonstreret for længe siden. En række forskere har samlet de mange fænomenologiske dimensioner af hallucinationer i en række variabler.10-12 tabellen præsenterer en karakterisering af de vigtigste fænomenologiske variabler i auditive verbale hallucinationer, som beskrevet af Stephane og kolleger.,10
sammenfattende kan auditive hallucinationer opleves som at komme gennem ørerne, i sindet, på overfladen af kroppen eller hvor som helst i det ydre rum. Frekvensen kan variere fra lav (en gang om måneden eller mindre) til kontinuerligt hele dagen lang. Lydstyrken varierer også, fra hvisker til råb. Intensiteten og hyppigheden af symptomer svinger under sygdommen, men den faktor, der bestemmer, om auditive hallucinationer er et centralt træk ved det kliniske billede, er graden af interferens med aktiviteter og mentale funktioner.,
den mest almindelige type auditive hallucinationer i psykiatrisk sygdom består af stemmer. Stemmer kan være Mand eller kvinde, og med intonationer og accenter, der typisk adskiller sig fra patientens. Personer, der har auditive hallucinationer, hører normalt mere end en stemme, og disse anerkendes undertiden som tilhørende en person, der er kendt (såsom en nabo, familiemedlem eller TV-personlighed) eller til en imaginær karakter (Gud, djævelen, en engel). Verbale hallucinationer kan omfatte hele sætninger, men enkelte ord rapporteres oftere.,stemmer, der kommenterer eller diskuterer individets adfærd, og som henviser til patienten i den tredje person, blev af Schneider13 antaget at være førsteklasses symptomer og af diagnostisk betydning for ski .ofreni. Undersøgelser viser, at ca. halvdelen af patienter med ski .ofreni oplever disse symptomer.14
en betydelig del af patienterne oplever også ikke-verbale hallucinationer, såsom musik, tapping eller dyrelyde, selvom disse oplevelser ofte overses i auditiv hallucinationsforskning., En anden type hallucination inkluderer oplevelsen af funktionelle hallucinationer, hvor personen oplever auditive hallucinationer samtidigt gennem en anden reel støj (f.eks.
Indholdet af stemmer varierer mellem individer. Ofte stemmerne har en negativ og skadeligt indhold. De kan tale med patienten på en nedsættende eller fornærmende måde eller give kommandoer til at udføre en uacceptabel opførsel. Oplevelsen af negative stemmer forårsager betydelig nød.,12 imidlertid er en betydelig del af stemmerne behagelige og positive, og nogle individer rapporterer følelser af tab, når behandlingen får stemmerne til at forsvinde.15
CASE VIGNETTE
Joel er en 46-årig mand, der havde fået diagnosen skizofreni, da han var 25. Han rapporterer at høre konstante stemmer, der beordrer ham til at dræbe sig selv. Han hører 5 forskellige stemmer, alle ukendte og mandlige, der kommenterer hans tanker og handlinger. Han hører også syngende stemmer og har funktionelle hallucinationer gennem maskiner og radio., Joel mener, at nogle af stemmerne kan komme fra hans krop (nær hans mave). Stemmerne forstyrrer markant hans liv, men deres hyppighed er faldet med medicin.
Indholdet af stemmer er normalt meget personlig. Stemmerne udtrykker ofte, hvad personen føler eller tænker, og taler om hans eller hendes frygt eller bekymringer. Psykiatriske patienter ser indholdet af stemmer for at være meningsfuldt og have personlig relevans., Stemmerne fortolkes til at være manifestationen af virkelige mennesker eller enheder, og denne oplevelse bidrager til den intense følelsesmæssige reaktion på stemmerne. Det personlige indhold og subjektive virkelighed af stemmer spiller en rolle i udviklingen af stærke overbevisninger om stemmernes hensigt og magt, og der opstår ofte et kompliceret og intenst forhold mellem patienter og deres stemmer.,16
CASE VIGNETTE
Mary er en 40-årig kvinde med mild intellektuel funktionsnedsættelse, og en lang historie af psykosociale stressfaktorer, der omfatter seksuelt misbrug fra 10 år og tabet af hendes børn, at staten pleje. Mary rapporterer høre stemmer fra en alder af 11- ” Jeg troede, det var normalt.”Der er 2 mandlige og 2 kvindelige stemmer, primært kommer fra inde i hendes hoved. Stemmerne beordrer hende til at begå selvmord og drab, og hun har svært ved at modstå-hun forsøgte engang at hoppe foran en bus., Stemmerne er voldelige og nedsættende (“du er en gris”, “du er værdiløs”, “hvorfor dræber du ikke dig selv?”) og vække hende om natten. Funktionel (gennem musik) og ikke-verbal (fugle kvitrer, glas smadre) hallucinationer er også til stede.
undersøgelser i tværkulturel psykiatri viser, at auditive hallucinationer forekommer i lignende former i alle samfund rundt om i verden, men at der er kulturelle forskelle i indholdet og fortolkningen af stemmer.17 i kulturer, hvor de forstås i forbindelse med lokal tro og praksis, har auditive hallucinationer en positiv værdi., Dette opstår, fordi fortolkningen er indlejret i en stærk kulturel ramme, at der er mindre vægt på sondringen mellem imaginære og virkelige oplevelser.
lejlighedsvis spiller den semantiske betydning en større rolle end stemmernes akustiske egenskaber. For eksempel kan nogle mennesker vide, hvad der bliver sagt, selvom de auditive hallucinationer kun kan bestå af ikke-verbale lyde.
Stress og andre negative følelser
Stress er blevet impliceret i provokerende episoder af auditive hallucinationer., For eksempel er hyppigheden af auditive hallucinationer særlig høj i forbindelse med dødsfald og sensoriske mangler. Undersøgelser, der har undersøgt auditive hallucinationer i virkelige situationer ved hjælp af erfaringsprøvetagningsmetoder, viser, at negative følelsesmæssige tilstande bidrager til modulering af hallucinationsintensitet. I en undersøgelse foretaget af Delespaul og kolleger blev 18 deltagere med ski .ofreni bedt om at rapportere oplevelser af hallucinationer såvel som negative humørtilstande hele dagen i 1 uge., I denne undersøgelse var selvrapporterede angstniveauer forbundet med og ofte forudsagt øget intensitet af hallucinationer. Disse fund antyder en årsagssammenhæng mellem niveauer af angst og hallucinatoriske oplevelser.
auditive hallucinationer forårsager igen høje niveauer af stress. Indholdet og oplevelsen af påtrængende og personlige stemmer kan forårsage nød. Patienter kan føle, at de ikke er i stand til at flygte fra oplevelsen, og denne følelse er vedvarende og uden for frivillig kontrol., Affektive symptomer, herunder depression, angst, frygt og vrede, er fundet hos 25% Til 40% af patienterne.18-21 nogle patienter har begået selvmord for at flygte fra stemmerne.22 Yderligere beviser for den rolle, negativ stemning kommer fra undersøgelser, der viser, at udviklingen af en deprimeret stemning, der kan forudsige udbrud af en psykotisk lidelse og kan øge risikoen for overgang fra subklinisk auditive hallucinationer en psykotisk episode.20
Teoretiske rammer for auditive hallucinationer
de nøjagtige processer, der ligger til grund for auditive hallucinationer, forbliver stort set ukendte., Der er 2 vigtigste veje til forskning: man fokuserer på neuroanatomiske netværk ved hjælp af teknikker som positronemissionstomografi og funktionel MRI. Den anden fokuserer på kognitive og psykologiske processer og udforskning af mentale begivenheder involveret i auditive hallucinationer.,
en almindelig formulering antyder, at auditive verbale hallucinationer repræsenterer en svækkelse i sprogbehandling og især indre taleprocesser, hvorved den interne og tavse dialog, som sunde mennesker engagerer sig i, ikke længere fortolkes som kommer fra selvet, men i stedet som at have en ekstern fremmed oprindelse. Der er støtte til denne sproghypotese om auditive hallucinationer fra neuroimaging-undersøgelser., Disse viser, at oplevelsen af auditive hallucinationer engagerer hjerneområder, såsom det primære auditive Corte.og Broca-område (figur), der er forbundet med sprogforståelse og produktion. Dette tyder på, at hallucinatoriske oplevelser er forbundet med at lytte til ekstern tale i mangel af eksterne lyde.23,24
en forklaring på, hvorfor disse oplevelser ikke opfattes som selvgenererede, antyder, at audi-tory hallucinationer opstår, fordi personer, der har hallucinationerne, ikke skelner mellem interne og eksterne begivenheder., Ifølge Friths selvovervågningsteori opstår 25 dette på grund af underskud i interne selvovervågningsmekanismer, der sammenligner det forventede med de faktiske fornemmelser, der opstår fra patientens intentioner. Denne abnormitet gælder også for indre taleprocesser og fører til fejlklassificering af interne begivenheder som ekstern og misattribution til en ekstern agent.,
derimod, Bentall og Slade26 har foreslået, at personer med hallucinationer bruge et andet sæt af dom kriterier fra raske mennesker, når de beslutter, om en begivenhed er virkelige, og de er mere villige til at acceptere, at en sanselig oplevelse er sand. Denne bias indebærer i det væsentlige en større vilje til at tro, at en begivenhed er reel på grundlag af mindre beviser.,
i henhold til konteksthukommelseshypotesen for auditive hallucinationer opstår manglen på at identificere begivenheder som selvgenereret på grund af specifikke underskud i episodisk hukommelse til at huske detaljerne, der er forbundet med bestemte tidligere hukommelseshændelser. Disse specifikke underskud i hukommelsen forårsager forvirring omkring oplevelsens Oprindelse.27-29 til støtte for denne hypotese indikerer fund, at patienter med auditive hallucinationer har en tendens til at forkert identificere oprindelsen og kilden til stimuli under igangværende begivenheder og under hukommelseshændelser.,27-30 derudover har billeddannelsesundersøgelser vist abnormiteter i hjerneområder forbundet med hukommelsesintegration hos personer med ski .ofreni.31-33
manglen på frivillig kontrol over oplevelsen er et centralt element i auditive hallucinationer, hvilket kan forklare, hvorfor selvgenereret indre tale klassificeres som ekstern oprindelse.33 ifølge dette forslag opleves hallucinationer, når verbale tanker er utilsigtede og uønskede., Fordi underskud i kognitive processer, såsom hæmmende kontrol, menes at gøre folk mere modtagelige for påtrængende og tilbagevendende uønskede tanker, har undersøgelser forbundet auditive hallucinationer med underskud i kognitiv hæmning.29
fra et neuroanatomisk synspunkt er underskud i den præfrontale Corte.hos patienter med auditive hallucinationer i overensstemmelse med hypotesen om kognitive hæmmende underskud., Funktionel afbrydelse mellem de frontale og bageste områder af hjernen hos hallucinerende patienter kan resultere i mangel på modulatorisk kontrol af den frontale Corte.over aktiviteter genereret af de bageste hjerneområder, så begivenheder, der opstår fra de tidsmæssige/parietale områder, ikke reguleres normalt.32,34
nylige fremskridt inden for neurovidenskaben giver ledetråde til, hvorfor patienter rapporterer en auditiv oplevelse i mangel af perceptuel input. Spontan aktivitet i de tidlige sensoriske cortices kan faktisk danne grundlag for det oprindelige signal., Tidlige neuronale beregningssystemer er kendt for at fortolke denne aktivitet og engagere sig i beslutningsprocesser for at afgøre, om en percept er blevet påvist.35 et hjernesystem, der er unormalt indstillet til interne akustiske oplevelser, kan derfor rapportere en auditiv opfattelse i mangel af ekstern lyd., Ford og colleagues36 foreslog for nylig, at patienter med auditive hallucinationer kan have overdreven opmærksomhedsfokus mod internt genererede begivenheder-hjernen hos personer, der har auditive hallucinationer, kan derfor overfortolke spontan sensorisk aktivitet, der stort set ignoreres i sunde hjerner.
kognitive svækkelser er ikke de eneste faktorer, der er ansvarlige for auditive hallucinationer., Psykologiske faktorer såsom metakognitive forstyrrelser, overbevisninger, og attributter vedrørende oprindelsen og hensigten med stemmer spiller også en kritisk modulatorisk rolle i udformningen af oplevelsen af hallucinationer.16,19,37 rollen som miljømæssige signaler og forstærkningsfaktorer gennem undgåelsesstrategier skal også indarbejdes i enhver forklaring af auditive hallucinationer. Disse faktorer forklarer ikke, hvordan hallucinationer forekommer i første omgang, men de har stærk forklarende kraft, når de regner med individuelle forskelle i, hvordan stemmerne opleves.,
behandling af auditive hallucinationer
tilstedeværelsen af hallucinationer indebærer ikke nødvendigvis et behov for medicinsk behandling, hvis oplevelsen ikke er påtrængende og ikke forstyrrer hverdagens aktiviteter. Når behandling er påkrævet, er antipsykotisk medicin normalt den valgte behandling under organiske og psykiatriske tilstande. Klinikere bør give oplysninger og diskutere fordelene og de negative virkninger af hvert lægemiddel, herunder et lægemiddels potentiale til at forårsage symptomer, der omfatter det ekstrapyramidale syndrom og metabolisk syndrom., I betragtning af sådanne bivirkninger skal klinikere regelmæssigt overvåge patienternes fysiske sundhed.
få undersøgelser har sammenlignet effekten af forskellige neuroleptiske behandlinger, og hallucinationer vedvarer ofte på trods af intensiv og langvarig psykofarmakologisk behandling.38 en anden biologisk metode, der er blevet undersøgt i de senere år, er gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS), som spiller en rolle i at ændre neural aktivitet over sprogkortikale regioner., Anvendes som et supplement til antipsykotisk medicin, viser undersøgelser, at rTMS kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af auditive hallucinationer i behandlingsresistente tilfælde.39,40
mange psykologiske behandlinger målretter mod de idiosynkratiske måder, hvorpå enkeltpersoner reagerer på en unormal perceptuel oplevelse, baseret på forståelsen af, at dette påvirker deres mestringsstrategier og følelsesmæssige respons.,16,19,37 undersøgelser viser, at nogle patienter reagerer godt på kognitiv adfærdsterapi, hvor fokus er på at evaluere og overvåge ens opfattelser, overbevisninger og ræsonnement; fremme alternative måder at håndtere og reducere nød. Angstreduktionsstrategier er særligt effektive til at reducere virkningen af stemmer.41-43 beviser tyder også på, at en kombination af familie-og psykologiske indgreb samt medicin kan være den mest gavnlige behandling af auditive hallucinationer.,44
Der er stigende bevis for, at peer support grupper (voice-hearers net .orks; http://www.intervoiceonline.org) kan hjælpe med at lindre virkningen af stemmer. Selvhjælpsgrupper opfordrer ofte patienter til at tage ansvar for deres hallucinatoriske oplevelse, at acceptere stemmerne og at klare dem., En række undersøgelser, der viste, at acceptere hallucinationer som et aspekt af den normale menneskelige tilstand er en af de sværeste skridt at tage, men at accept proces og mangel på modstand føre til en vellykket tilpasning til at høre stemmer og en ændring i forhold til stemmerne.45
da kognitive dysfunktioner har vist sig at ligge til grund for auditive hallucinationer, bliver kognitive underskud mål for behandling med kognitive afværgestrategier, selvom disse interventioner er på et meget tidligt udviklingsstadium., Ved at fokusere på underskud, der viser sig at være knyttet til auditive hallucinationer, har de seneste forsøg fokuseret på konvergensen mellem teori og praksis.46-48 underviste for eksempel i deres undersøgelse Favrod og kolleger48 patientteknikker til at hjælpe dem med at genkende kilden til stemmerne; fordelagtige resultater blev opretholdt ved 1-måneders opfølgning.
konklusion
auditive hallucinationer er meget mere end falske opfattelser., Kombinationen af personaliseret indhold og fortolkningsprocesser bidrager til en dynamisk og følelsesladet oplevelse, der bedre kan beskrives som et trossystem, der er forankret i en perceptuel oplevelse. Auditive hallucinationer opstår sandsynligvis på grund af en interaktion mellem perceptuel, kognitiv og biologisk sårbarhed såvel som affektive faktorer og kontekstuelle påvirkninger. Derudover gør fortolkningen af disse oplevelser kombineret med vildledende uddybning auditive hallucinationer til et komplekst og virkelig individualiseret fænomen., Forståelse af deres kompleksitet kan føre til nyttige indsigter til terapi.Bemærk: Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort som en CME i marts 2010-udgaven af Psychiatric Times. Dele af det kan siden være blevet opdateret.
1. Winging JK, Babor T, Brugha t, et al. SCAN: tidsplaner for klinisk vurdering i Neuropsykiatri. Arch Gen Psykiatri. 1990;47:589-593.
2. Choong C, Hunter MD, Woodruff PW. Auditive hallucinationer i de populationer, der ikke lider af Ski .ofreni. Curr Psychiatry Rep. 2007; 9: 206-212.
3. Tien AY. Fordelingen af hallucinationer i befolkningen., Soc Psykiatri Psykiatr Epidemiol. 1991;26:287-292.
4. Ohayon MM. forekomsten af hallucinationer og deres patologiske foreninger i den generelle befolkning. 2000;97:153-164.
5. Fricchione GL, Carbone L, Bennett .i. Psykotisk lidelse forårsaget af en generel medicinsk tilstand med vrangforestillinger. Sekundære” organiske ” vildledende syndromer. Psykiatr Clin Nord Am. 1995;18:363-378.
6. Verdou.h, van Os J. psykotiske symptomer i ikke-kliniske populationer og kontinuumet af psykose. 2002; 54: 59-65.
7. Honig a, Romme MA, Ensink BJ, et al., Auditive hallucinationer: en sammenligning mellem patienter og ikke-patienter. J Nerv Ment Dis. 1998; 186:646-651.
8. Lo GRE GR. Fænomenologien af hallucinationer som en hjælp til differentiel diagnose. Br J Psykiatri. 1973;123:621-633.
9. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen m, Et Al. Hallucinatoriske oplevelser og indtræden af psykotisk lidelse: bevis for, at risikoen er formidlet af dannelse af vrangforestillinger. Acta Psychiatr Scand. 2004;110:264-272.
10. Stephane M, Thuras P, Nasrallah H, Georgopoulos AP. Den interne struktur af fænomenologien af auditive verbale hallucinationer. Schi Res.ophr Res., 2003;61:185-193.
11. Garrett m, Silva R. auditive hallucinationer, kildeovervågning og troen på, at “stemmer” er virkelige. Schi Bullophr Bull. 2003;29:445-457.
12. Nayani TH, David AS. Den auditive hallucination: en fænomenologisk undersøgelse. Psychol Med. 1996;26:177-189.
13. Schneider K. Klinisk Psykopatologi. 5. udgave. Ne.York: Grune & Stratton; 1959.
14. Thorup A, Petersen L, Jeppesen P, Nordentoft M., Frekvens og prædiktive værdier af første rang symptomer ved baseline blandt 362 unge voksne patienter med første episode skizofreni: resultater fra den danske OPUS undersøgelse. 2007;97:60-67.
15. Copolov D, Trauer T, MacKinnon A. om ikke-betydningen af interne versus eksterne auditive hallucinationer. Schi 2004ophr Res. 2004;69:1-6.
16. Chad .ick P, Birch M.ood M. stemmernes almægtighed: den kognitive tilgang til auditive hallucinationer. Br J Psykiatri. 1994;164:190-201.
17. Al-Issa I. illusionen af virkeligheden eller virkeligheden af illusion: hallucinationer og kultur., Br J Psykiatri. 1995;166:368-373.
18. Delespaul P, deVries M, van Os J. determinanter for forekomst og genopretning fra hallucinationer i det daglige liv. Soc Psykiatri Psykiatr Epidemiol. 2002;37:97-104.
19. Luk H, Gary P. kognitiv vurdering af stemmer: yderligere udvikling i forståelsen af de følelsesmæssige konsekvenser af stemmer. Br J Clin Psychol. 1998;37:173-188.
20. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen m, Et Al. Udvikling af deprimeret humør forudsiger indtræden af psykotisk lidelse hos personer, der rapporterer hallucinatoriske oplevelser. Br J Clin Psychol. 2005;44:113-125.
21., Carter DM, Mackinnon A, Copolov DL. Patienternes strategier til at håndtere auditive hallucinationer. J Nerv Ment Dis. 1996;184:159-164.
22. Harveyalsh E, Harvey K, Whitehite i, et al. Prævalens og prædiktorer for parasuicid ved kronisk psykose: UK 700 group. Acta Psychiatr Scand. 1999;100:375-382.
23. McGuire PK, Silbers .eig da, Frith CD. Funktionel neuroanatomi af verbal selvovervågning. Hjerne. 1996;119:907-917.
24. Shergill SS, Bullmore E, Simmons A, et al. Funktionel anatomi af auditive verbale billeder hos Ski .ofrene patienter med auditive hallucinationer. Am J Psykiatri., 2000;157:1691-1693.
25. Frith C. Det neurale grundlag for hallucinationer og vrangforestillinger. C R Biol. 2005;328:169-175.
26. Bentall RP, Slade PD. Reality test og auditive hallucinationer: en signal detection analyse. Br J Clin Psychol. 1985;24:159-169.
27.Nayani t, David A. neuropsykologi og neurofenomenologi af auditive hallucinationer. I: Pantelis C, Nelson HAN, Barnes TRE, eds. Ski .ofreni: Et Neuropsykologisk Perspektiv. New York: John Wiley & Sons Ltd., 1996:kap 17.
28. Brionion bion g, Amador,, David A, et al., Positiv symptomatologi og kildeovervågningsfejl ved Ski .ofreni: en analyse af symptomspecifikke virkninger. Psychiatry Res. 2000; 95: 119-131.
29. Vand FA, Badcock JC, Michie PT, Maybery MT. Auditive hallucinationer i Ski .ofreni: påtrængende tanker og glemte minder. Cogn Neuropsykiatri. 2006;11:65-83.
30. Vand FA, Badcock JC, Maybery MT. “Hvem “og” hvornår ” af konteksthukommelse: forskellige mønstre af tilknytning til auditive hallucinationer. 2006; 82: 271-273.
31. Guillem F, Bicu M, Pampoulova T, et al., Det kognitive og anatomo-funktionelle grundlag for virkelighedsforvrængning i Ski .ofreni: et syn fra hukommelseshændelsesrelaterede potentialer. Psychiatry Res. 2003;117:137-158.
32. Woodoodruff P.. Auditive hallucinationer: indsigt og spørgsmål fra neuroimaging. Cogn Neuropsykiatri. 2004;9:73-91.
33. Copolov DL, forsegle ML, Maruff P, et al. Kortikale aktivering forbundet med oplevelsen af auditive hallucinationer og opfattelse af menneskelig tale i skizofreni: en PET-korrelation undersøgelse. Psychiatry Res. 2003;122:139-152.
34. Hoffman RE, McGlashan TH., Reduceret kortikortikal forbindelse kan fremkalde taleopfattelse patologi og hallucinerede ” stemmer.”Schi Res.ophr Res. 1998;30:137-141.
35. Deco g, Romo R. rollen af udsving i opfattelsen. Tendenser Neurosci. 2008;31:591-598.
36. Ford JM, Roach BJ, Jorgensen K,, et al. Tuning ind på stemmerne: en multisite fMRI-undersøgelse af auditive hallucinationer. Schi Bullophr Bull. 2009; 35:58-66.
37. Baker CA, Morrison AP. Kognitive processer i auditive hallucinationer: attributionelle forstyrrelser og metakognition. Psychol Med. 1998;28: 1199-1208.
38. Shergill SS, Murray RM, McGuire PK., Auditive hallucinationer: en gennemgang af psykologiske behandlinger. 1998;32:137-150.
39. Aleman A, Sommer IE, Kahn RS. Effekt af langsom gentagen transkraniel magnetisk stimulering til behandling af resistente auditive hallucinationer i Ski .ofreni: en meta-analyse. J Clin Psychiatry. 2007;68:416-421.
40. Hoffman RE, Gueorguieva R, Ha .kins KA, et al. Temporoparietal transkraniel magnetisk stimulering til auditive auditive hallucinationer: sikkerhed, effekt og moderatorer i en halvtreds patientprøve. Biol Psykiatri. 2005;58:97-104.
41. Haddock G, Slade PD, Bentall RP, et al., En sammenligning af den langsigtede effektivitet af distraktion og fokusering i behandlingen af auditive hallucinationer. Br J Med Psychol. 1998;71:339-349.
42. Rektor NA, Beck ved. Kognitiv adfærdsterapi til Ski .ofreni: en empirisk gennemgang. J Nerv Ment Dis. 2001;189:278-287.
43. Psychologicalykes T. psykologisk behandling for stemmer i psykose. Cogn Neuropsykiatri. 2004;9:25-41.
44. de Haan L, Lins .en DH, Lenior ME et al. Varighed af ubehandlet psykose og resultatet af skizofreni: forsinkelse i intensiv psykosocial behandling versus forsinkelse i behandling med antipsykotisk medicin., Schi Bullophr Bull. 2003;29:341-348.
45. Romme M, Escher A. høre stemmer. Schi Bullophr Bull. 1989;15:209-216.
46. Valmaggia LR, Bouman TK, Schuurman L. opmærksomhedstræning med auditive hallucinationer: et casestudie. Cogn Behav Pract. 2007;14:139-141.
47. Wellsells A. opmærksomhedstræningsteknikken: teori, effekter og en metakognitiv hypotese om auditive hallucinationer. Cogn Behav Pract. 2007;14:134-138.
48. Favrod J, Vianin P, Pomini V, Mast f.. Et første skridt mod kognitiv oprydning af stemmer: et casestudie. Cogn Opfører Ther. 2006;35:159-163.
49., Raij T, Valkonen-Korhonen M, Holi m et al. Virkeligheden af auditive verbale hallucinationer. Hjerne. 2009;132:2994-3001.