det finns två menisker inom knäleden-en medial menisk och en lateral menisk. Den laterala menisken sitter mer på utsidan av knäet, den mediala menisken, sitter mer mot knäets inre aspekt. Menisci fungerar som stötdämpare inom knäet och gör knäleden stabilare. Innan du börjar, kommer det att vara till stor hjälp att granska knä anatomi. Du kan alltid hänvisa till denna information senare i artikeln.
Meniskala tårar är vanliga. En tår kan förekomma i vilken åldersgrupp som helst., Hos unga människor är menisken ganska tuff, och tårar brukar hända från en mycket kraftfull vridande skada – t. ex. plötslig svängning runt en planterad fot när man spelar tennis. Idrottsskador är inte de enda orsakerna till tårar; tårar kan också hända med att lyfta. Hos äldre individer är menisken svagare, och tårar av menisken kan hända med mindre krafter, såsom den enkla rörelsen av huk.
mönstret av menisktårar kan vara ganska varierande., Till exempel kan hela den inre kanten av den mediala menisken rivas, kallad en hinkhandtag, eftersom det rivna området ser ut som ett handtag. Alternativt kan det bara finnas en liten tår av den inre menisken eller menisken kan vara helt sliten och sönderdelad i flera riktningar.
symptom på en menisk tår
knäsmärta är det vanligaste symptomet på en menisk tår. Beroende på var tåran är, kan den vara på knäets inre eller yttre aspekt, eller till och med mot knäets baksida. Ibland kan smärtan vara mer diffus., Ibland är menisken tår förknippad med mekaniska symptom. Mekaniska symptom är symptom som påverkar knäets normala och flytande funktion: knäfångning, klickning eller låsning. Om den rivna delen av menisken är tillräckligt stor kan ditt knä låsa upp.
Du kan tillfälligt känna att du inte kan böja eller räta ut knäet helt. Detta händer eftersom en sönderdelad del av meniskflikarna i leden och fastnar i, vilket förhindrar att knäet fungerar normalt. Om knäet blir permanent låst, krävs brådskande operation., Ofta uppträder emellertid dessa mekaniska symptom mer intermittent. Dessa symtom kan dessutom vara förknippade med smärta.
om menisken tår är tillräckligt stor kan det orsaka långsiktiga problem. Eftersom menisken fungerar som en stötdämpare kan förlust av meniskens normala funktion leda till ökat slitage på brosket som leder till tidig artros i knäleden.,
hur man diagnostiserar en sönderriven menisk
diagnosen av en sönderriven menisk börjar med din läkare och frågar dig frågor om eventuella skador som kan ha börjat dina symtom och kvaliteten på dina symtom själva. Din läkare kommer att utföra en undersökning av ditt knä för att ge honom / henne ledtrådar om din skada.
regelbundna röntgenstrålar visar inte en sönderriven menisk, eftersom meniskens vävnad inte är tät nog att ses på röntgen. Röntgenstrålar är huvudsakligen användbara för att titta på benen. Beroende på dina symtom kan din läkare beställa en MR-skanning för att få en bättre titt på menisci., En MR är mycket bra på att utvärdera mjukvävnadsstrukturerna runt knäet, inklusive menisci.
behandling av en sönderriven menisk
storleken, platsen, kroniciteten hos menisken tår samt förekomsten av ytterligare skador hjälper till att bestämma vilken behandling som behövs. Ofta kan meniscus tårar som inte åtföljs av mekaniska symptom (låsning, fångst) initialt behandlas icke-kirurgiskt med vila, is och antiinflammatoriska läkemedel.,
om din smärta fortsätter trots icke-kirurgisk behandling eller om du upplever mekaniska symptom, kan du och din kirurg besluta att kirurgi är nästa steg för dig. I denna situation innefattar behandling av meniskala tårar vanligtvis antingen partiell borttagning eller reparation. Om menisken repareras eller tas bort kommer att bero på många faktorer, inklusive din ålder, eventuella ytterligare skador eller tillhörande artrit inom knäet, och mönstret, och placeringen av tår.,
till exempel, om Revan ligger på den yttre 1/3 av menisken, är Revan mer benägna att läka på grund av bättre blodtillförsel, och en reparation kan hjälpa den att göra det. Tårar av den inre 1/3 av menisken är osannolikt att läka på grund av dålig blodtillförsel. Följaktligen avlägsnas dessa tårar ofta helt enkelt.
de flesta meniskkirurgi görs nuförtiden artroskopiskt. Den ortopediska kirurgen gör små snitt runt knäet för att tillåta införande av en liten kamera och andra speciella instrument i knäleden för att ta itu med din meniskusrivning.,
i slutändan är det slutliga beslutet att reparera eller delvis ta bort en menisk gjord av din kirurg vid tidpunkten för operationen när skadan kan visualiseras direkt med den artroskopiska kameran. Det är först då att kirurgen verkligen kan förstå om Revan är reparerbar. Om Revan är reparerbar används suturer för att sy upp Revan.
det är viktigt att komma ihåg att inte alla meniskala tårar kräver operation, dvs bara för att någon säger att det finns en meniskal tår på din MR, betyder inte att du behöver operation., Att förstå när kirurgi behövs beror på dina symtom, din ålder, eventuella ytterligare skador eller någon underliggande artrit och dina ultimata funktionella mål. Bara du och din ortopediska kirurg kan fatta detta beslut tillsammans.
hur lång tid tar operationen?
om du bara har menisk operation, varar operationen cirka 30 minuter till en timme. Om andra problem inom knäet också måste åtgärdas samtidigt kan det ta lite längre tid., Kirurgi utförs vanligtvis i en poliklinisk inställning-vilket betyder att du går hem samma dag som kirurgi.
vilken typ av ärr kommer jag att ha?
vanligtvis görs endast några små snitt runt knäet för denna operation. Ärrbildning är vanligtvis minimal.
återhämtning
återhämtningstiden beror på skadans allvar och om en reparation utfördes. Generellt behövs bara ett par veckor eller så för återhämtning efter att ha genomgått en partiell menisektomi (borttagning).
i inställningen av en reparation förväntas återhämtningstiden dock vara längre., I vissa situationer kan det vara upp till tre månader.
i slutändan fattas detta beslut av ditt kirurgiska team. Var noga med att ställa dessa frågor vid din preoperativa möte.
postoperativa läkemedel
fråga din kirurg vilka mediciner de rekommenderar att du tar under din återhämtning. Sannolikt kommer de att ordinera smärtstillande läkemedel och eventuellt en antiinflammatorisk (för att minska svullnad). Beroende på vilken operation som utfördes kan de också rekommendera användning av kompressionstrumpor eller ge dig ett läkemedel för att förhindra blodproppar.,
behöver jag göra fysisk eller rehabiliteringsbehandling?
fysisk terapi rekommenderas vanligtvis efter meniskkirurgi. Rådgör med din kirurg eller sjukgymnast innan du försöker några övningar på egen hand. Vissa läkare kommer att rekommendera icke-viktbärande aktiviteter under en tidsperiod (beroende på den utförda operationen) och andra kanske vill att du ska börja försöka viktbärande aktiviteter tidigare i din återhämtning. Kontakta alltid din kirurg först och följ deras instruktioner.,
komplikationer
även om komplikationer är sällsynta och artroskopisk kirurgi anses låg risk, följande är möjliga komplikationer av att ha menisk kirurgi:
- skador på huden nerver
- infektion
- knäsmärta och/eller stelhet
- blodproppar
- blodförlust
- knä poppar efter operation
Observera att informationen i den här artikeln är rent informativ och bör aldrig användas i stället för råd från din behandlande läkare.,
dr Andrew Chung är examen från Philadelphia College of Osteopathic Medicine. Han är för närvarande Ryggradskirurg klinisk kollega vid Cedars-Sinai och var tidigare Ryggradskirurg Fellow vid Keck Hospital, University of Southern California och chef bosatt och instruktör för Ortopedisk Kirurgi vid Institutionen för Ortopedisk Kirurgi vid Mayo Clinic i Arizona. Dr Chungs forskning.