C
hromhidrosis je výroba barevné potu tím, endokrinní nebo apokrinní potní žlázy. V pediatrické věkové skupině bylo velmi málo zpráv o chromhidróze. Hlásíme 3½letou dívku s touto vzácnou dermatologickou poruchou.
Zpráva
3½-rok-stará dívka, jen dítě non-příbuzenské svazky rodiče prezentovány s častými namodralé zabarvení polštáře po noční spát, poznamenal rodičům za poslední měsíc., To bylo více zřejmé poté, co spal v denní době v létě v ne-klimatizované ložnici. Její klobouk, který ji použil během nedávných letních prázdnin, byl také známý jako skvrna modrá. Neexistovala žádná anamnéza příjmu léků nebo použití jakýchkoli topických barviv pro kůži nebo vlasy. Její moč a stolice byly normální. Klinické vyšetření bylo zcela normální a neměla žádný specifický zápach. Vyšetřování naznačovalo mírnou anémii (hemoglobin 10 g/dL), normální funkci ledvin a jater a normální metabolickou obrazovku., Kožní biopsie z pokožky hlavy byla odeslána k histopatologickému vyšetření (HPE) se specifickou žádostí o hledání přítomnosti granulí lipofuscinu za použití periodického barvení kyselinou-Schiff (PAS). HPE naznačovala Chromhidrózu a rodiče byli poučeni o benigní povaze tohoto stavu. Vzhledem k mladému věku jsme nepovažovali žádné lokální léky a také proto, že byla jinak zcela asymptomatická.
diskuse
Chromhidróza se týká sekrece barevného potu a byla poprvé hlášena v roce 1709 Yonge z Plymouthu ., Byl zařazen do apokrinní, pseudoekrinní a pravé ekkrinní chromhidrózy . Apokrinní chromhidróza je produkce hnědého, černého, modrého, zeleného nebo žlutého potu viděného v axilách, obličeji a areolární oblasti. Předpokládá se, že se vyskytuje v důsledku oxidovaných lipofuscinů. Ty vykazují auto-fluorescenci při 360 nm na kůži a obarvené oblečení a jsou také detekovatelné pomocí automatického fluorescenčního mikroskopu na vzorku biopsie kůže ., Pseudo-ekrinní chromhidrosis je výroba bezbarvý pot, který se stává barevné, když dosáhne kůži a reaguje s činidly, jako jsou chromogenní bakteriální produkty, chemikálie, barvy nebo barviva . Pravá ekkrinní chromhidróza je velmi vzácný stav, vyskytující se ekkrinním vylučováním ve vodě rozpustných látek, jako jsou barviva a léky . Není spojena s žádnými známými systémovými poruchami.
porucha je chronická a může pomalu ustupovat, protože sekrece apokrinních žláz s věkem klesá ., Náš pacient představuje druhý nejmladší hlášený případ apokrinní chromhidrózy, nejmladší dosud hlášený z Turecka .Apokrinní chromhidróza je postulována v důsledku zvýšené produkce tyrosinu, hemu a melaninu . Barva potu se mění s oxidačním stavem granulí lipofuscinu a může se lišit od žluté, zelené, modré, hnědé až černé. Vyšší stavy oxidace vedou k tmavší barvě .
Obr. 1 povlak na polštář s tmavou skvrnou potu pacienta. (Viz barevný obrázek na webových stránkách).,
diagnóza je potvrzena zvýšeným počtem lipofuscinových granulí v chromhidrotických apokrinních buňkách . Emocionální nebo fyzická excitace může předcházet nástupu barevného potu. Diferenciály patří hyperbilirubinémie, Pseudomonas infekce, krvácení diatéza (červená pot, hematohidrosis), alkaptonuria (ochronosis), a otravy . Byla hlášena úspěšná léčba apokrinní chromhidrózy s kapsaicinovým krémem 0, 025% (hlavně kvůli jeho topickým protinádorovým vlastnostem). Relaps může nastat během několika dnů od přerušení léčby ., Existuje několik zpráv o botulotoxinu, který se používá pro tento stav.
přispěvatelé: SB: diagnostikován a spravován případ; SA, DK: literatura Hledat a připravil rukopis; RK: kožní biopsie a histopatologické vyšetření.
financování: Žádné; konkurenční zájem: žádné uvedeno.
1. Shelley WB, Hurley HJ. Lokalizovaná chromhidróza: průzkum. Arch Dermatol. 1954; 69:449-71.
2. Cilliers J, de Beer C. případ červeného spodního prádla-Chromhidróza se vrátil. Dermatol. 1999;199:149-52.
3. Barankin B, Alanen K, Ting PT, Sapijazko MJ., Bilaterální apokrinní chromhidróza obličeje. J Drogy Dermatol. 2004;3:184-6.
4. Leite RM, Nery NS. Dermatitida simulata: tajemství modré dívky. Int J Dermatol. 2007;46:1317-9.
6. Carman KB, Aydogdu SD, Sabuncu i, Yarar C, Yakut A, Oztelcan B. dítě s chromhidrózou. Pediatr Int. 2011;53:283-4.
7. Timani SS, Rubeiz N. Chromhidrosis. K dispozici od: www.emedicine.com/derm/topic596.htm. přístupné 6. října 2013.
8. Griffith JR. izolovaná areolární apokrinní chromhidróza. pediatrie. 2005; 115; e239.
9. Marks JG., Treatment of apocrine chromhidrosis with topical capsaicin. J Am Acad Dermatol. 1989;21:418-20.