C
hromhidrosis on tuotannon värillinen hiki, jonka eccrine tai apocrine hikirauhaset. Kromhidroosia on raportoitu hyvin vähän lapsipotilaiden ikäryhmässä. Ilmoitamme 3½-vuotiaasta tytöstä, jolla on harvinainen dermatologinen sairaus.
Raportin
3½-vuotias tyttö, ainoa lapsi ja ei-consanguineous vanhemmat esitetään usein sinertävä värjääntymistä tyynyliinat jälkeen yön yli nukkua, totesi vanhempien viimeinen kuukausi., Tämä kävi ilmeisemmäksi nukuttuaan kesäisin päiväaikaan ilmastoimattomassa makuuhuoneessa. Myös hänen hiljattain kesälomalla käyttämänsä pipon huomattiin värjäävän siniseksi. Ei ollut aiemmin huumeiden saanti tai käyttää mitään ajankohtaisia väriaineita iholle tai hiuksille. Hänen virtsansa ja ulosteensa olivat normaalit. Kliininen tutkimus oli täysin normaali, eikä hänellä ollut mitään erityistä hajua. Tutkimukset ehdottivat lievää anemiaa (hemoglobiini 10 g / dL), normaalia munuaisten ja maksan toimintaa ja normaalia metabolista näyttöä., Ihon koepala päässä päänahan lähetettiin histopatologista tutkimusta varten (HPE), jossa on erityinen pyyntö etsiä läsnäolo lipofuscin rakeita käyttäen määräajoin acid-Schiff (PAS) värjäys. HPE viittasi Kromhidroosiin ja vanhemmille ohjeistettiin tämän tilan hyvänlaatuisuudesta. Emme harkinneet mitään ajankohtaista lääkitystä nuoren iän takia, ja myös siksi, että hän oli muuten täysin oireeton.
Keskustelu
Kromhidrosis viittaa värillisen hien eritykseen, ja Plymouthilainen Yonge raportoi siitä ensimmäisen kerran vuonna 1709 ., Se on luokiteltu apokriiniksi, pseudoekkriiniksi ja todelliseksi ekkriinikromhidroosiksi . Apocrine chromhidrosis on tuotannon ruskea, musta, sininen, vihreä, tai keltainen hiki nähty kainalo, kasvot, ja areolar alue. Sen oletetaan tapahtuvan hapettuneiden lipofuskiinien vuoksi. Nämä osoittavat automaattista fluoresenssia 360 nm: ssä iholla ja värjätyissä vaatteissa, ja ne voidaan havaita myös käyttämällä automaattista fluoresenssimikroskooppia ihobiopsianäytteessä ., Pseudo-eccrine chromhidrosis on tuotannon väritön hiki, joka tulee värillinen, kun se saavuttaa ihon ja reagoi aineet, kuten kromogeenisen bakteeri-tuotteita, kemikaaleja, maaleja tai väriaineita . Todellinen ekkriinikromhidroosi on hyvin harvinainen tila, joka ilmenee vesiliukoisten aineiden, kuten väriaineiden ja lääkkeiden, eccrine-erittymisen kautta . Siihen ei liity tunnettuja systeemisiä häiriöitä.
häiriö on krooninen ja voi hitaasti taantua apokriinirauhasten erittymisen vähentyessä iän myötä ., Potilas edustaa toiseksi nuorin raportoitu tapaus apocrine chromhidrosis, nuorin tähän mennessä raportoitu Turkista .Apokriinikromhidroosin oletetaan johtuvan tyrosiinin, hemin ja melaniinin lisääntyneestä tuotannosta . Hien väri vaihtelee lipofuskirakeiden hapetustilassa ja voi vaihdella keltaisesta, vihreästä, sinisestä, ruskeasta mustaan. Korkeammat hapetustilat johtavat tummempaan väriin .
Kuva. 1 Tyynynpeite, jossa on tumma tahra potilaan hiestä. (KS. värikuva verkkosivuilla).,
diagnoosi vahvistetaan lisäämällä lipofuskiinirakeiden määrää kromhidroottisissa apokriinisoluissa . Emotionaalinen tai fyysinen kiihotus voi edeltää värillisen hien puhkeamista. Erot ovat hyperbilirubinemia, Pseudomonas-infektio, verenvuoto taipuvaisille (punainen hiki, hematohidrosis), alkaptonuria (ochronosis), ja myrkytykset . Apokriinikromhidroosin onnistunutta hoitoa kapsaisiinivoiteella 0,025% (pääasiassa sen paikallisesti ärsyttävien ominaisuuksien vuoksi) on raportoitu. Relapsi voi ilmetä muutaman päivän kuluessa lääkityksen lopettamisesta ., Botuliinitoksiinin käytöstä tähän sairauteen on tehty muutamia ilmoituksia.
Avustajat: SB: diagnosoidaan ja hoidetaan asia; SA, DK: kirjallisuuden haku ja valmis käsikirjoitus; RK: ihon koepala ja histopatologisen tutkimuksen.
rahoitus: Ei yhtään; kilpaileva korko: ei ilmoitettu.
1. Shelley WB, Hurley HJ. Paikallinen kromhidroosi: tutkimus. Arch Dermatol. 1954; 69:449-71.
2. Cilliers J, de Beer C. punaisten alusvaatteiden tapaus-Chromhidrosis revisited. Dermatol. 1999;199:149-52.
3. Barankin B, Alanen K, Ting PT, Sapijazko MJ., Kahdenvälinen kasvojen apokriinikromhidroosi. J-Lääkkeet Dermatol. 2004;3:184-6.
4. Leite RM, Nery NS. Dermatitis simulata: mysteeri sininen tyttö. Int J Dermatol. 2007;46:1317-9.
6. Carman KB, Aydogdu SD, Sabuncu minä, Yarar C, Yakut A, Oztelcan B. Lapsen kanssa chromhidrosis. Pediatr Int. 2011;53:283-4.
7. Timani SS, Rubeiz N. Kromhidrosis. Saatavilla osoitteesta: www.emedicine.com/derm/topic596.htm. Accessed 6. lokakuuta 2013.
8. Griffith JR. eristetty areolaarinen apokriinikromhidroosi. lastentaudit. 2005; 115; e239.
9. Marks JG., Treatment of apocrine chromhidrosis with topical capsaicin. J Am Acad Dermatol. 1989;21:418-20.